Gaceta Médica Boliviana

Efecto de la estrategia "CHANCE DE VIDA" en la prevención y tratamiento de niños menores de cinco años con sobrepeso u obesidad

Objetivo: evaluar efecto de la estrategia “CHANCE DE VIDA” (C: colores del fuego, H: horarios (reloj de día), AN: antropometría, C: plato a colores de payaso, E: estimulación (ejercicios) incluyendo en el entorno VIDA en niños con sobrepeso/ obesidad entre 6 meses y 5 años. Métodos: se incluyeron 23 pacientes (12 niños, 11 niñas) con sobrepeso/obesidad de acuerdo a criterios de inclusión, previa toma de medidas antropométricas, ecografía del timo y muestra sanguínea para determinar glicemia y perfil lipídico, los niños fueron monitorizados a domicilio con la estrategia “CHANCE DE VIDA” por 6 meses. Resultados: edad promedio: 27,0 ± 18,5 meses, Z score IMC: 2,6±0,83 al ingreso, a las dos semanas 2,59±0,88 (ns), cuarta semana 1,93±0,67 (p≤0,001) , 12ava semana 1,27±0,52 (p≤0,001) y 24ava semana 0,87 ± 0,52 (p≤0,001). La ingesta calórica: 1803,9±382 Kcal al ingreso, egreso: 1017,3±164,6 kcal/día (p≤0,000). El grado desarrollo psicomotor: 76,5±4,8 % al inicio, al concluir: 97,6±1,96% (p≤0,001). Las LDL fueron: 130,0±9,1 mg/dl al ingreso, egreso 91,2±5,9 mg/dl (p≤0,000), HDL: 30,9±3,2 mg/dl al ingreso,egreso: 45,0±5,9 mg/dl (p≤0,000), triglicéridos 160,4±9,1 mg/dl ingreso, egreso: 130,8±10,1 mg/dl (p≤0,000), colesterol: 179,8±5,5 mg/dl ingreso, egreso: 146,9±7,7 y la glicemia: 88,2±5,7 mg/dl al ingreso y egreso: 77,2±6,3 mg/dl. La superficie del timo: 378±64,9 mm2 ingreso, egreso: 637,7 ± 80,13mm2 (p≤0,001). Las madres 86,9 % (20) tuvieron sobrepeso/ obesidad y en 13,0 % fueron los padres, la edad promedio de estas madres: 22,6±3,4 años El promedio de IMC para las madres llego a 27,5±2,5 kg/m² , al concluir el seguimiento: 25,3 ± 2,3 kg/m². Se correlacionaron significativamente el IMC a las 12 semanas, instrumentos: colores del fuego, aporte de calórico, la frecuencia de alimentación , reloj de día, uso de plato de payaso (p<0,001). Incremento de LDH, pliegue cutáneo tricipital (p<0,001), la medida del timo al ingreso con LDH (p<0,01). En la relación madre-niño(a) encontramos correlaciones del aporte calórico de la madre con el del niño a las 2, 8 y 12 semanas; el timo con el PCT de la madre a las 12 semanas y aporte de calorías de la madre con el desarrollo del niño (p<0,001).

Objective: to evaluate the effect of “CHANCE FOR LIFE” (C strategy: colors of fire, H: Hours (Day Watch), AN: Anthropometry, C: Plate to colors clown, E: Stimulation (exercises) including the environment LIFE in overweight/obese between 6 months and 5 years. Method: 23 patients (12 boys, 11 girls) overweight / obese according to inclusion criteria were included, after taking anthropometric measurements, ultrasound thymus and blood sample to determine glucose and lipid profile, children were monitored at home with the “CHANCE OF LIFE” strategy for 6 months. Method: 23 patients (12 boys, 11 girls) overweight / obese according to inclusion criteria were included, after taking anthropometric measurements, ultrasound thymus and blood sample to determine glucose and lipid profile, children were monitored at home with the “CHANCE OF LIFE” strategy for 6 months. Results: average age: 27.0 ± 18.5 months BMI Z score: 2.6 ± 0.83 at admission, two weeks 2.59 ± 0.88 (ns), fourth week 1.93 ± 0.67 (p≤0.001), 1.27 ± 0.52 12th week (p≤0.001) and week 24 0.87 ± 0.52 (p≤0.001) .The caloric intake: 1803.9 ± 382 Kcal to entry, exit: 1017.3 ± 164,6 kcal/day (p≤0.000). The degree psychomotor development: 76.5 ± 4.8% at the beginning, at the end: 97.6 ± 1.96% (p≤0.001). LDL were: 130.0 ± 9.1 mg / dl at admission, discharge 91.2 ± 5.9 mg/dl (p≤0.000), HDL: 30.9 ± 3.2 mg / dl at admission, discharge: 45.0 ± 5.9mg/dl (p≤0.000), triglycerides 160.4 ± 9.1mg / dl entry, exit: 130.8 ± 10,1mg / dl (p≤0.000) cholesterol: 179.8 ± 5.5 mg / dl entry, exit: 146.9 ± 7.7 and glycemia: 88.2 ± 5.7 mg/dl at admission and discharge: 77.2 ± 6.3 mg/dl. The surface of the thymus: 378 ± 64.9 mm2 entry, exit: 637.7 ± 80.13mm² (p≤0.001) .The mothers 86.9% (20) were overweight / obese and 13.0% were parents the average age of these mothers: 22,6 ± 3.4 years, the average BMI for mothers came to 27.5 ± 2.5 kg/m², at the end of follow-up: 25.3 ± 2.3 kg/m². BMI was significantly correlated at 12 weeks, instruments colors of fire, caloric intake, feeding frequency, clock day use dish clown (p <0.001). LDH increase, triceps skinfold (p <0.001), the measure thymus income LDH (p <0.01). In the mother- child relation ship (a) found correlations of caloric intake from mother to child at 2, 8 and 12 weeks; thymus PCT mother at 12 weeks and calorie intake from mother to child development (p <0.001). Conclusions: LIFE CHANCE strategy was useful for the recovery of children are overweight or obese.

Factores que influyen en el retraso del diagnóstico del VIH

Objetivo: determinar los factores que influyen en el retraso del diagnóstico del VIH desde la percepción de los pacientes y del personal médico, en el municipio del Cercado. Métodos: estudio transversal descriptivo y cuantitativo, a través de entrevistas a pacientes VIH (+), encuestas a personal médico y revisión de historias clínicas. Resultados: se revisó 121 historias clínicas de pacientes VIH(+), en distintos establecimientos de salud, observándose un Diagnóstico Tardío (DT) en el 65%, considerando la presencia de enfermedades oportunistas al momento inicial del diagnóstico y 60% considerando el recuento de linfocitos CD4 < 200. En la entrevista con los pacientes, 59% no tenía pareja estable; 80% no se consideraba vulnerable a la enfermedad y 44% tenía información incompleta o nula sobre el VIH/SIDA. En el análisis estadístico, se encontró relación: (variable edad y sexo respecto a entre quienes hay más posibilidad de transmisión) con un valor de p= 0,000000049 en la primera asociación y un valor de p= 0,000012 en la segunda; entre las variables (edad respecto a saber sobre VIH) con un valor de p= 0,000013; entre las variables (tener pareja estable respecto a considerarse a riesgo) con un valor de p= 0,00098; entre (Nivel de instrucción respecto al motivo de realización de la prueba rápida para VIH) con un valor de p= 0,00083. En la entrevista con los médicos el 39% de ellos tienen un conocimiento insuficiente sobre VIH/SIDA y la norma. Conclusiones: en el retraso del diagnóstico del VIH influyen factores como: la percepción de riesgo, la oferta de la prueba y el conocimiento erróneo del VIH; además el nivel de instrucción y la edad influyen en el acceso a la información. Para mejorar el diagnóstico se debe mejorar la información, hacerla más completa, adecuada y accesible; buscando un cambio de actitud en la población.

Objective: to determine the factors influencing the delay of HIV diagnosis from the perception of patients and medical staff, in the municipality of Cercado. Method: a descriptive and quantitative cross-sectional study through interviews with patients HIV (+), surveys of medical personnel and medical record review. Results: it was the review of 121 clinical histories in different establishments, obtaining 65% of them, a diagnosis late (DT) for the presence of opportunistic disease at diagnosis; DT 60% for CD4 counts less than 200. Initial Among patients, 59% say they have a stable partner; 80% was not considered vulnerable to disease and 44% had incomplete or no information on HIV / AIDS. In the statistical analysis, we found relationship variables (age / if they thought HIV was for everyone) with a value of p = 0.000000049; (Sex / for whom thought was HIV) with a value of p = 0.000012; between (age / if they knew about HIV) with a value of p = 0.000013; (Having a stable partner / considered at risk) with a value of p = 0.00098; (Level of education / reason for performing HIV test) with a value of p = 0.00083. Among doctors 39% of them have insufficient knowledge about HIV / AIDS and the norm. Conclusions: the delay of HIV diagnosis influence the perception of risk, the offer of proof and the erroneous knowledge of HIV; further education level / age influence access to information. To improve diagnosis should improve information, make it more complete, adequate and accessible; looking for a change of attitude.

Déficit de base y depuración del lactato en el paciente pediátrico con sepsis

El shock séptico genera un estado de falla de aporte de oxígeno y nutrientes a la célula, consiguientemente liberación de productos como el lactato y otros ácidos orgánicos; produciendo un déficit de bases. Objetivo: el presente estudio pretende estimar la correlación del lactato sérico y el déficit de bases como guías en el manejo del shock séptico durante las primeras 24 horas Métodos:se realizó un estudio observacional prospectivo; realizando la medición seriada de lactato y del déficit de base; en pacientes shock séptico tratados de acuerdo a recomendaciones de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis (CSS) 2013. Resultados: el lactato sérico y el déficit de base se depuran en 40% y 5% respectivamente durante las primeras 24 horas; no existe correlación (p=0.289) al ingreso, observándose posteriormente una correlación significativa (p=0,000). Los niveles de depuración en los pacientes fallecidos fueron menores en relación a los sobrevivientes. Conclusiones: el déficit de base no debe ser considerado como un sustituto fiable para el lactato sérico en el paciente con shock séptico; aunque probablemente sea de utilidad después de las 24 horas.

Sepsis and septic shock generate a state of microcirculatory failure, hipoxia and anaerobic metabolism and products like lactic acid and other organic acids are released; which lead to a deficit of bases. Objective: this study aims to estimate the correlation of serum lactate and base deficit as guides in the management of septic shock during the first 24 hours. Method: a prospective observational study; performing serial measurement hours 0, 6, 12 and 24 of lactate and base deficit; in patients with the same scheme of treatment for septic shock recommended by the CSS 2013. Results:the serum lactate and base deficit were modified with resuscitation with a clearance of 40% and 5% respectively; we note that there is no correlation between values (p = 0.289) at Hr. 0; However at 24 hours a significant correlation (P = 0.000) is observed. Conclusions: the base deficit should not be considered a reliable substitute for serum lactate at the beginning of resuscitation of patients with sepsis, severe sepsis and septic shock lactate; but it is likely useful after 24 hours.

Caracterización de la infestación de viviendas por Aedes aegypti en el área metropolitana de Cochabamba, Bolivia: nuevos registros altitudinales

La rápida proliferación del vector en áreas de clima cálido y baja altitud, como el oriente y la amazonia boliviana, generó la necesidad de analizar la adaptabilidad del A. aegypti en zonas templadas, tal es el caso de los valles mesotérmicos de la ciudad metropolitana de Cochabamba. Objetivo: la evaluación entomológica se realizó en una muestra de 264 viviendas seleccionadas al azar en Abril del 2016. El área de estudio abarca zonas urbanas de seis municipios (Cercado, Sacaba, Colcapirhua, Tiquipaya, Quillacollo y Vinto) del departamento de Cochabamba. El diseño para el estudio fue epidemiológico, transversal de diagnóstico comunitario. Métodos: de la muestra referida, 100 viviendas se encontraron larvas de A. aegypti , que corresponde a un 38% de infestación larvaria y un Índice Breteau de 1,0. Las llantas, turriles y recipientes desechables son un factor de riesgo para la propagación y adaptación del vector en nuestra región. Resultados: los hallazgos confirman la dispersión del A. aegypti con algunas regiones con mayor prevalencia (zona sud de cercado urbano, Colcapirhua y Quillacollo en el valle bajo). También se evidenció por primera vez que la dispersión y colonización de larvas de A. aegypti en el área de estudio alcanzó una altura mínima de 2 538 m/s/n/m. y una altura máxima de 2 623 m.s.n.m. Conclusiones: La prevención y el control de A. aegypti , en la metrópoli de Cochabamba va a requerir un trabajo mancomunado integral e intersectorial enfocados en una estrategia de intervención de gestión socioambiental de corresponsabilidad y participación comunitaria, generando como resultado un Manejo Integrado del Vector.

The fast proliferation of the vector at warm weather and low altitude over the sea level, such as the Bolivian valleys (as Cochabamba city), generates the need to analyze the adaptability of A. aegypti . Objective: this study of comunitary diagnosis, was developed at the metropolitan area of Cochabamba city, it confirms an spread A. aegypti , shown by georeferences of identified focus of high prevalence (sud of the city, Colcapirhua and Quillacollo as a low valley). Method: For the first time this vector spread, reached between 2 538 to 2 623 meters over sea level. From 264 inspected houses over the city, 100 cases were found positive for A. aegypti (38%) (Breteau Index: 1,0). Results:According to the study, tires, barrels and small containers are a risk factor for the spread and adaptation of the vector in our region. Conclusions: Prevention and control of A. aegypti in the metropolis of Cochabamba will require an integrated and intersectoral joint work, focused on a strategy of intervention socio-environmental and community participation, generating results in an Integrated Vector Management.

Morbimortalidad materna asociadas a preeclampsia en la Unidad de Cuidados Intensivos del HMIGU

Objetivo: describir las principales causas de morbilidad y mortalidad materna por preeclampsia en la Unidad de Cuidados Intensivos Maternos (UCIM) del Hospital Materno Infantil Germán Urquidi (HMIGU). Métodos:un total de 47 pacientes con diagnóstico de Preeclampsia que ingresaron a Cuidados Intensivos Maternos del Hospital Materno Infantil German Urquidi fueron registrados de Enero a Diciembre de 2015, a quienes se realizó un estudio observacional y prospectivo. La morbimortalidad es evaluada y descrita. Resultados: la preeclampsia y sus complicaciones constituyen las principales causas de ingreso a Cuidados Intensivos Maternos del Hospital Materno Infantil German Urquidi con un 44%. La distribución diagnóstica de las principales complicaciones fue: HELLP (57%), eclampsia (48%), lesión renal aguda (19%), CID (8,5%), ACV (6,38%) y edema agudo pulmonar (2,1%) (Tabla 2). La mortalidad materna asociada a esta patología fue de 6,38 % (1 paciente con eclampsia, 1 paciente con edema agudo pulmonar y 1 paciente con CID) (Figura 2). La estancia media en la UCIM fue de 3,55 2,17 días (Tabla 3). Conclusiones: la primigestación sigue siendo un factor prevalente (48%), tal y como se ha descrito en otros trabajos. La preeclampsia de inicio precoz (menor a 34 semanas) es predominantemente relevante dentro la historia natural de la enfermedad con un 51,4%. Las principales complicaciones y su prevalencia se aproximan a los descritos por Malvino 2012 y Briones 2013. La vigilancia y monitorización de estas pacientes en Cuidados Intensivos puede detectar de forma precoz la aparición de complicaciones con un beneficio secundario sobre la morbimortalidad. Por el bajo número de pacientes tomadas como muestra, no se pueden extraer conclusiones válidas referentes a la mortalidad.

Objective: to describe the main causes of maternal morbidity and mortality due to preeclampsia in the Maternal Intensive Care Unit (UCIM) of the Hospital Materno Infantil Germán Urquidi (HMIGU). Method: a total of 47 patients diagnosed with Preeclampsia admitted to the Intensive Care Maternal and Child Hospital German Urquidi Maternal were recorded from January to December of 2 015, to whom a prospective observational study was conducted. Morbidity and mortality is assessed and described. Results: eclampsia and its complications are the leading causes of admission to Intensive Care Maternal and Child Hospital German Urquidi Maternal and 44%. The diagnostic distribution of major complications was: HELLP (57%), eclampsia (48%), acute kidney injury (19%), CID (8, 5 %), stroke (6,38%) and acute pulmonary edema (2,1%) (Table 2). Maternal mortality associated with this disease was 6,38 % (1 patient with eclampsia, 1 patient with acute pulmonary edema and 1 patient with DIC) (Figure 2). The average length of stay in the MICU was 3,55 2,17 days (Table 3). Conclusions: the primigestación remains a prevalent factor (48%), as described in other works. Early-onset preeclampsia (less than 34 weeks) is predominantly relevant in the natural history of disease with 51,4%. The main complications and its prevalence approach described by Malvino 2012 and 2013 Briones surveillance and monitoring of these patients in intensive care can detect early onset of complications with a secondary benefit on morbidity and mortality. For the low number of patients taken as a sample, no valid conclusions can be drawn concerning mortality.

Caracterización epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud en el Hospital Obrero N°2 de la CNS, Regional Cochabamba, Bolivia

Introducción: es importante investigar el comportamiento de las infecciones asociadas a la atención en salud porque representan un problema de salud pública7, por ser la principal causa de morbilidad y mortalidad, así como de la prolongación de la estancia hospitalaria y del elevado costo del tratamiento. Objetivo: caracterizar el comportamiento epidemiológico de las IAAS en el hospital Obrero N° 2 de la CNS en la Regional Cochabamba en la gestión 2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en 40 pacientes de todas las edades, los datos fueron obtenidos de 126 fichas epidemiológicas y procesadas mediante el programa estadístico EpiInfo-versión 6.0. Resultados: en la serie predominaron los lactantes, el uso previo de antimicrobianos, así como las infecciones en las vías respiratorias. Conclusiones: asimismo, los servicios de Respiratorio y de Terapia Intensiva, resultaron ser los de mayor incidencia y tasa de infección, respectivamente.

Introduction: it is important to investigate the behavior of infections associated with health care because they represent a public health problem, as it is the main cause of morbidity and mortality, as well as the length of hospital stay and the high cost of treatment. Objective: to characterize the epidemiological behavior of IAAS at the Obrero Hospital No. 2 of the CNS in the Cochabamba Regional Management. Method: a descriptive and cross-sectional study was conducted in 40 patients of all ages, data were obtained from 126 Epidemiological records and processed by the statistical program EpiInfo-version 6.0t. Results: in the series predominated infants, previous use of antimicrobials, as well as infections in the respiratory tract. Conclusions: also, Respiratory and Intensive Care services, were the ones with the highest incidence and rate of infection, respectively.

Síndrome metabólico, factores de riesgo en niños y adolescentes con sobrepeso

Introducción: se asocia al Síndrome Metabólico, la probabilidad de contraer enfermedad cardiovascular, hipertensión, resistencia a la insulina, diabetes y muerte prematura. Objetivo: evaluar la presencia de Síndrome Metabólico en niños y adolescentes con sobrepeso y establecer la prevalencia de los factores de riesgo asociados al Síndrome Metabólico. Métodos: estudio transversal, descriptivo y analítico en niños y adolescentes con sobrepeso que acudieron a consulta de Endocrinología de los Hospitales “Manuel Ascencio Villarroel” y “Albina Patiño” de la ciudad de Cochabamba entre mayo a julio de 2015. Un total de 41 niños y adolescentes de 7 a 16 años de edad (24 hombres y 17 mujeres), fueron sometidos a evaluación antropométrica y laboratorial. Resultados: la prevalencia de Síndrome Metabólico en niños y adolescentes fue de 41%; el componente más frecuente de SM fue el HDL bajo que alcanzó el 78%, seguido de hipertrigliceridemia con un 48.8 %. Se observa la existencia de una asociación altamente significativa (Sig. 0.021) en la determinación del Indice de HOMA con el sobrepeso y obesidad. De igual forma entre la Insulina y el Indice de HOMA (Sig. 0,009). Al relacionar los criterios para la determinación de Síndrome metabólico, el 41,7% de los pacientes con sobrepeso presenta un solo factor de riesgo, al igual que el 44,83% de los que presentan obesidad, los que presentan 2 factores de riesgo, los valores son similares entre la población que presenta sobrepeso y obesidad (41,7% y 41,4 % respectivamente). Conclusiones: desarrollar hábitos y estilo de vida saludables a una edad temprana, para evitar las consecuencias del Síndrome Metabólico, además de reducir los costos de atención a pacientes con enfermedades cardiovasculares o Diabetes Mellitus tipo 2. De ahí la importancia de realizar estudios que confirmen el diagnóstico precoz.Palabras claves:síndrome metabólico,resistencia a la insulina, factores de riesgo, obesidad.

Introduction: Metabolic Syndrome (SM) is associated with the probability developing cardiovascular disease, hypertension, insulin resistance, diabetes and premature death. Objective: To evaluate the presence of Metabolic Syndrome in overweight children and adolescents and besides to establish the prevalence of risk factors associated with the Metabolic Syndrome. Method: It is a cross-sectional, descriptive and analytical study about overweight children and adolescents who were attended at Endocrinology service of the “Manuel Ascencio Villarroel” and “Albina Patiño” Hospitals in Cochabamba city during May to July 2015. A total of 41 children and adolescents of 7 to 16 years old (24 men and 17 women) were submitted to anthropometric and laboratory evaluation. Results: The MS prevalence in children and adolescents was 41%; the most frequent component was low HDL, which reached 78%, followed by hypertriglyceridemia with 48.8%. It was observed the existence highly significant association (Sig. 0.021) in the determination of the HOMA Index with overweight and obesity. In the same way were between Insulin and the HOMA Index (Sig. 0.009). Relating the criteria for the determination of metabolic syndrome, 41.7% of the overweight patients presented a single risk factor, it is similar the 44.83% obesity patients, they presented 2 risk factors, The values are similar between the population that is overweight and obese (41.7% and 41.4%, respectively). Conclusions: It is important to developing healthy habits and lifestyle at an early form, to avoid the consequences of the Metabolic Syndrome, in addition to reducing the costs of care for patients with cardiovascular diseases or Type 2 Diabetes Mellitus. It is imperative to perform studies to confirming early diagnostic.

Mielitis transversa longitudinal extensa: similares presentaciones, diferentes etiologías

La mielitis transversa longitudinal extensa (MTLE) se define como lesión de la médula espinal con una extensión de tres o más cuerpos vertebrales. La presentación clínica dependerá del área anatómica afectada incluyendo paraparesia, paraplejia, parestesias o pérdida sensorial en diferentes modalidades, síntomas urinarios entre otros. Sus etiologías son diversas como ser procesos metabólicos, tóxicos, inflamatorios, infecciosos. En el presente artículo describimos tres interesantes casos clínicos de MTLE. El primero una paciente joven con neuromielitis óptica; el segundo una paciente con neurosarcoidosis y el último caso un paciente con mielopatía tóxica producida por abuso de óxido de nitrógeno. Todos ellos con presentación clínica y radiológica similar resaltando la importancia de la obtención de una buena historia clínica.

Longitudinal extensive transverse myelitis (LETM) is defined as a spinal cord lesion that compromise 3 or more vertebral segments. Clinical presentation varies and will depend on the anatomical area that is compromised including paraparesis, paraplegia, paresthesia or sensory loss of any modalities and urinary or bowel symptoms. The etiologies are several such as toxic - metabolic abnormalities, inflammatory or infectious. Here in we present three interesting cases of LETM; the first case is a young patient with neuromyelitis optica; the second a case of neurosarcoidosis and the last case a toxic myelopathy secondary to nitrous oxide abuse. All of them with similarities in their clinical and radiologic presentation but with different etiologies highlighting the importance of obtaining a good medical history.

Mixoma auricular complicado con hipertensión pulmonar severa e insuficiencia cardíaca descompensada: reporte de un caso

El Mixoma auricular es un raro tumor cardíaco benigno de origen primario que se localiza mayormente en la aurícula izquierda. Los tumores cardíacos primarios son infrecuentes y el mixoma constituye su tipo de mayor presentación. Si no es resecado tempranamente su evolución conlleva a complicaciones cardíacas graves y embolizaciones. Se presenta el caso de un mixoma en aurícula izquierda de 21.97 cm2 de área que protruye a través de la válvula mitral en un paciente de 61 años de edad complicado con hipertensión pulmonar severa e insuficiencia cardiaca descompensada. El antecedente de accidente cerebrovascular isquémico y la ecocardiografía fueron claves para la sospecha diagnóstica. El tratamiento quirúrgico consistió en la extirpación del tumor e implantación de una prótesis valvular mitral debido a la afectación de esta válvula. La sintomatología y resultados ecocardiograficos fueron característicos de un mixoma auricular izquierdo, su evolución y crecimiento dio lugar a complicaciones cardiopulmonares importantes. La falta del tratamiento quirúrgico ante el diagnóstico tras la primera manifestación clínica condicionó el desarrollo de complicaciones y la necesidad de tratamiento quirúrgico inmediato. La literatura reporta casos similares de mixomas complicados. En la mayoría de los casos, la evolución es asintomática hasta que el tumor desarrolla un tamaño considerable. El éxito del tratamiento quirúrgico depende del diagnóstico preciso. El manejo inmediato tras el diagnóstico evita el desarrollo de complicaciones cardíacas y neurológicas que ponen en riesgo la vida del paciente.

Atrial myxoma is a rare benign primary cardiac tumor origin which is located mostly in the left atrium. Primary cardiac tumors are rare and myxoma is more your type of presentation. If not resected early evolution leads to serious heart complications and embolization.The case of a myxoma in the left atrium of 21.97 cm2 area protruding through the mitral valve in a patient of 61 years of age with complicated severe pulmonary hypertension and heart failure Decompensated presented. The history of ischemic stroke and echocardiography were key to the suspected diagnosis. Surgical treatment consisted of tumor removal and implantation of a mitral valve prosthesis due to the involvement of this valve. Symptomatology and echocardiographic findings were characteristic of a left atrial myxoma, its evolution and growth led to significant cardiopulmonary complications. The lack of surgical treatment before the diagnosis after the first clinical manifestation affected the development of complications and the need for immediate surgical treatment. The literature reports similar cases of myxoma complicated. In most cases, the evolution is asymptomatic until the tumor develops a considerable size. The success of surgical treatment depends on accurate diagnosis. The management immediately after diagnosis prevents the development of cardiac and neurological complications that endanger the patient’s life.

Tumor germinal mixto maligno de testículo de inicio súbito: presentación de un caso

Los tumores germinales mixtos representan el 40-60% de las neoplasias testiculares, pueden presentarse en testículos descendidos o no, y en sitios extratesticulares. Están asociados a condiciones como criptorquidia, atrofia testicular y hernia inguinal. Pueden debutar con síntomas que incluyen aumento unilateral del volumen escrotal, con o sin dolor. Microscópicamente se observan varias combinaciones de componentes histológicos germinales, es indispensable la determinación del porcentaje de cada uno de ellos, y la medición de marcadores tumorales, por sus implicaciones pronósticas. El tratamiento principal está basado en la orquiectomía radical y dependiendo del estadio la quimioterapia y o radioterapia complementaria. En los pacientes adecuadamente tratados, la sobrevida es muy buena, aun en estadios avanzados de la enfermedad. Se presenta masculino de 20 años con dolor de inicio súbito y sensación de masa en testículo derecho. Ecografía revela lesión sólida que compromete parénquima testicular. Se realiza orquiectomía radical. Estudio anatomopatológico muestra tumor maligno con áreas sólidas y quísticas, tipo tumor germinal mixto con componente de carcinoma embrionario, teratoma maduro, y tumor de seno endodérmico, sin componente seminomatoso.

Mixed germ cell tumors represent 40-60% of testicular tumors, they can occur in undescended testicles or not, and Extratesticular sites. They are associated with conditions such as cryptorchidism, testicular atrophy and inguinal hernia. They may present with symptoms including unilateral scrotal volume increase, with or without pain. Microscopically various combinations of components observed histological germ is indispensable determining the percentage of each, and measurement of tumor markers for prognostic implications. Treatment is based on surgical resection plus chemotherapy and / or adjuvant radiotherapy. In treated patients, survival is good, even in advanced stages of the disease. Male 20 years presents with sudden onset of pain and sensation of mass in the right testicle. Ultrasound reveals solid lesion that compromises testicular parenchyma. Radical orchiectomy is done. Pathological study shows malignant tumor with solid and cystic areas, with mixed germ cell tumor type component of embryonic carcinoma, teratoma, endodermal sinus tumor and without seminoma component.

Asociación entre rotavirus y síndrome convulsivo febril y afebril

El Rotavirus es causa habitual de diarrea grave en niños pequeños a nivel mundial. Las manifestaciones clínicas incluyen: diarrea líquida, fiebre, y vómitos, llevando a estados de deshidratación y típica gastroenteritis; además pueden presentar múltiples complicaciones neurológicas, como convulsiones febriles o afebriles. La prevalencia real de estas convulsiones oscilaría entre el 2 y 6%. La fisiopatología de las mismas es aún incierta, pero se han propuesto teorías que intentan explicar un posible mecanismo, entre las que estarían involucrados factores genéticos, raciales, distribución de serotipos, factores pro-convulsivos e incluso alteraciones de la barrera hematoencefálica. Si bien este es un síndrome cuya etiología no es única, se tomará en cuenta la infección por rotavirus ya que este se ha identificado con mayor frecuencia, sobre todo en pacientes afebriles, evitando así procedimientos e intervenciones innecesarias para su diagnóstico.

The Rotavirus is common cause of severe diarrhea in young children worldwide. Clinical manifestations include: liquid diarrhea, fever, and vomiting, leading to states of dehydration and typical gastroenteritis; In addition, they may present multiple neurological complications, such as febrile seizures or afebrile seizures. The actual prevalence of these seizures would range between 2 and 6%. Their pathophysiology is still uncertain, but theories have been proposed that try to explain a possible mechanism, including genetic factors, racial, serotype distribution, pro-convulsive factors and even alterations of the blood-brain barrier. Although this is a syndrome whose etiology is not unique, rotavirus infection will be taken into account since it has been identified more frequently, especially in afebrile patients, thus avoiding unnecessary procedures and interventions for its diagnosis.

Estudios de medicina nuclear aplicados a patologías nefrourinarias

El presente artículo es una revisión bibliográfica sobre los estudios aplicables por medio de la tecnología nuclear destacando su utilidad en los estudios gammagráficos renales. El renograma es un procedimiento que utiliza radiosótopos nefrourológicos, con la generación de curvas actividad/tiempo, para el registro, adquisición de imágenes secuenciales dinámicas del riñón y consecuentemente el análisis cualitativo y cuantitativo de la información. El propósito del presente artículo es destacar la importancia de los estudios de Medicina Nuclear aplicados a patologías Nefrourinarias. La utilidad de este procedimiento es diversa permitiendo, la identificación de alteraciones a nivel morfológico, perfusorio, funcional y excretor renal. De igual manera este tipo de procedimientos son aplicables en la evaluación de las infecciones del tracto urinario, transplante renal, función renal, detección precoz de las posibles complicaciones; estudio de la progresión de la nefropatía crónica del injerto, valoración de la respuesta al tratamiento de las crisis de rechazo, monitorización en el tratamiento y/o recuperación quirúrgica, entre otras que se mencionan a continuación detalladamente.

This article is a literature review of the applicable studies using nuclear technology highlighting its usefulness in renal scintigraphy studies. The renal scan is a method using radioisotope nephro-urological, generating curves activity/time for recording, dynamic sequential acquisition of images of the kidney and consequently the qualitative and quantitative analysis of the information. The purpose of this article is to highlight the importance of Nuclear Medicine studies applied to pathologies nephrourinary. The usefulness of this procedure is diverse allowing the identification of functional morphological alterations, perfusorio, and renal excretory. Similarly these procedures are applicable in the evaluation of urinary tract infections, kidney transplant, renal function, early detection of possible complications; study the progression of chronic allograft nephropathy, evaluation of response to treatment of rejection crises, monitoring treatment and / or surgical recovery, among others mentioned below in detail.