Gaceta Médica Boliviana

Improving Health: The imperative in the accreditation of health personnel training institutions

Evaluation of cyto-colposcopy and histology to detect high-grade cervical intraepithelial neoplasia at the “Hospital Materno Infantil German Urquidi”

Resumen Objetivo: Bolivia enfrenta serios problemas en la prevención secundaria del cáncer cervicouterino. Este estudio tiene por objetivo evaluar la eficacia y concordancia de los métodos de diagnóstico en la prevención secundaria del cáncer de cuello uterino para detectar lesiones cervicales intraepiteliales de alto grado. Métodos: sesenta y dos pacientes con una citología alterada o una prueba VPH-ar positiva complementada obligatoriamente con una citología, fueron sometidas a una colposcopia y biopsia dirigida. Aquellas pacientes con diagnósticos histopatológicos de NIC2+ en la biopsia colposcópica recibieron el tratamiento escisional correspondiente, obteniéndose muestras de tejido para su análisis histopatológico (biopsias escisionales). Los resultados de la citología e impresión colposcópica fueron comparados con los resultados histopatológicos de la biopsia colposcópica. Finalmente, los resultados histopatológicos de NIC2+ de la biopsia colposcópica fueron comparados con los resultados de la biopsia escisional. Resultados: la sensibilidad de la citología y la impresión colposcopia para detectar NIC 2+ fue de 31,43% y 80% respectivamente. La concordancia (Índice Kappa) de los resultados de la citología y la impresión colposcópica comparadas con los resultados NIC 2+ de la biopsia colposcópica fue 0,15 (leve) y 0,43 (moderado) respectivamente. Finalmente, la comparación entre los resultados histopatológicos de la biopsia colposcópica (NIC2+) y de la biopsia escisional dio una coincidencia del 68%. Conclusiones: la citología tuvo una baja eficacia y concordancia para detectar NIC 2+. La colposcopia mejora la identificación de lesiones subyacentes NIC 2+ en pacientes con citologías iguales o menores a LIE-BG.

Abstract Objectives: Bolivia faces serious problems in cervical cancer secondary prevention. This study aims to evaluate the effectiveness and concordance of diagnostic methods in the secondary prevention of cervical cancer to detect high-grade cervical intraepithelial lesions. Methods: sixty-two patients with altered cytology or a positive HR-HPV test, compulsorily complemented by cytology, underwent colposcopy and targeted biopsy. Those patients with histopathological diagnoses of CIN2+ in the colposcopic biopsy received the corresponding excisional treatment, obtaining tissue samples for histopathological analysis (excisional biopsies). The results of the cytology and colposcopy impression were compared with the histopathological results of the colposcopic biopsy. Finally, the histopathological results of CIN2+ from the colposcopic biopsy were compared with the results from the excisional biopsy. Results: the sensitivity of cytology and colposcopy impression to detect CIN 2+ was 31.43% and 80% respectively. The agreement (Kappa Index) of the results of cytology and colposcopic impression compared with the CIN 2+ results of colposcopic biopsy was 0.15 (mild) and 0.43 (moderate) respectively. Finally, the comparison between the histopathological result of the colposcopic biopsy and the excisional biopsy gave a simple percentage coincidence of 68%. Conclusions: cytology had low efficacy and concordance to detect CIN 2+. Colposcopy improves the identification of underlying CIN 2+ lesions in patients with cytology equal to or less than LIE-BG.

In vitro antibacterial activity of Muña leaves extract and essential oil

Resumen Objetivo: comparar la actividad antibacteriana in vitro del extracto y del aceite esencial de hojas de muña (Minthostachys mollis) frente a dos géneros y cinco cepas bacterianas patógenas. Materiales y métodos: estudio experimental, enfoque cuantitativo, método modificado de pozos en agar de Kirby-Bauer utilizado para medir la actividad antibacteriana. Resultados: el rendimiento del aceite esencial fue del 1,19%. El aceite esencial al 100% fue más efectivo para inhibir el crecimiento del S. aureus, Proteus spp, K. pneumoniae, E coli y P. aeruginosa con medias de halos de inhibición de 27 mm, 25 mm, 22 mm, 21 mm y 20 mm mayores al del extracto y la doxiciclina. A su vez, inhibió el crecimiento del E. faecalis y Enterobacter spp, con mayor efectividad en comparación al extracto, doxiciclina y ciprofloxacina. Por otro lado, se observó diferencias significativas de medias de inhibición en al menos 2 de los grupos analizados con un p <0,05 y 95% de confianza, del ANOVA de un factor de Tukey y de Kruskal-Wallis. Conclusiones: el Proteus spp, S. aureus, K. pneumoniae, E. coli y P. aeruginosa fueron inhibidas por el aceite esencial de muña al 100% con mayor efectividad que por el extracto y la doxiciclina. De igual modo, en comparación con el extracto y los antimicrobianos, el aceite fue el único que frenó eficazmente el crecimiento del Enterobacter spp. y E. faecalis.

Abstract Objective: to compare the in vitro antibacterial activity of the extract and essential oil of pineapple (Minthostachys mollis) leaves against two genera and five pathogenic bacterial strains. Materials and methods: experimental study, quantitative approach, modified Kirby-Bauer agar well method used to measure antibacterial activity. Results: the essential oil yield was 1,19%. The 100% essential oil was more effective in inhibiting the growth of S. aureus, Proteus spp, K. pneumoniae, E coli and P. aeruginosa with mean inhibition halos of 27 mm, 25 mm, 22 mm, 21 mm and 20 mm greater than that of the extract and doxycycline. In turn, it inhibited the growth of E. faecalis and Enterobacter spp, with greater effectiveness compared to the extract, doxycycline and ciprofloxacin. On the other hand, significant differences in inhibition means were observed in at least 2 of the groups analyzed with a p <0,05 and 95% confidence, from Tukey's one-factor ANOVA and Kruskal-Wallis. Conclusions: Proteus spp, S. aureus, K. pneumoniae, E. coli and P. aeruginosa were inhibited by 100% essential oil of pineapple more effectively than by the extract and doxycycline. Similarly, compared to the extract and antimicrobials, the oil was the only one that effectively inhibited the growth of Enterobacter spp. and E. faecalis.

Nurses' self-efficacy to provide humanized care

Resumen Objetivos: evaluar la autoeficacia percibida para brindar cuidados humanizados por parte del personal de enfermería de una institución sanitaria especializada en rehabilitación de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina durante el primer semestre del 2023. Métodos: estudio descriptivo, transversal y cuantitativo. Se utilizó el Caring Efficacy Scale de Coates con un alfa de Cronbach de 0,91. Se implementó el consentimiento informado y no se recolectaron datos filiatorios. Resultados: participaron 95 profesionales de enfermería con una edad media de 38,29 años (DE:8,00), mujeres (82,11%), solteros (57,89%), con hijos (62,11%), con formación de tecnicatura en Enfermería (73,68%), desempeñaban actividades asistenciales (86,32%) y tenían más de 5 años de experiencia laboral (64,21%). El ítem con mejor valoración fue "Si pienso que un cliente/paciente está incómodo o puede necesitar ayuda, me acerco a esa persona" con una media de 5,07 (DE:1,52) categorizado como "Moderadamente de acuerdo" mientras, el ítem con peor valoración fue "A menudo encuentro difícil transmitir mi punto de vista a los pacientes/clientes cuando lo necesito" con una media de 2,44 (DE:1,56) categorizado como "Moderadamente en desacuerdo". La media de autoeficacia para brindar cuidados humanizados fue de 148,13 (DE:23,75) categorizado como moderadamente positiva. Conclusiones: la percepción de autoeficacia para brindar cuidados humanizados fue positiva y se relacionó negativamente con la realización de actividades asistenciales. Se amerita de implementar estrategias para prevenir la deshumanización en el personal de enfermería, así como implementar actividades de capacitación para mejorar la atención.

Abstract Objective: to evaluate the perception of self-efficacy to provide humanized care by the nursing staff of a health institution specialized in rehabilitation in the city of Buenos Aires, Argentina, during the first semester of 2023. Methods: descriptive, cross-sectional, and quantitative study. Coates' Caring Efficacy Scale instrument was implemented in its Spanish version with a Cronbach's alpha of 0,91. Informed consent was obtained, and no data were collected. Results: the participants were 95 nurses with a mean age of 38,29 years (SD: 8,00), female (82,11%), single (57,89%), with children (62,11%), trained as a nurse technician (73,68%), performing nursing activities (86,32%), and with more than 5 years of work experience (64,21%). The item with the best rating was "If I think a client/patient is uncomfortable or may need help, I approach that person" with a mean of 5.07 (SD:1,52) categorized as "moderately agree", while the item with the worst rating was "I often find it difficult to make my point to patients/clients when I need to" with a mean of 2,44 (SD:1,56) categorized as "moderately disagree". The mean self-efficacy to provide humanized care was 148,13 (SD:23,75), categorized as moderately positive. Conclusions: the perception of self-efficacy to provide humanized care was positive and negatively related to the performance of care activities. There is a need to implement strategies to prevent dehumanization among caregivers and to implement training activities to improve care.

Analysis of ivermectin binding sites in the structure of human importins α

Resumen La ivermectina demostró importantes acciones antivirales ante varios virus con genoma de ARN, inclusive contra el SARS-CoV-2. Este fármaco inhibe la actividad del heterodímero importina α/β1, sin embargo, se desconoce los blancos específicos de interacción de la molécula. Objetivos: analizar in silico los blancos de interacción de la ivermectina en interacción con la estructura de la importina α humana, utilizando la estrategia del acoplamiento molecular. Métodos: se realizaron simulaciones del acoplamiento utilizando un modelo semiflexible y el algoritmo Broyden-Fletcher-Goldfarb-Shanno entre las estructuras de ivermectina y la importina α. Resultados: los datos obtenidos revelan una mayor afinidad de interacción de la ivermectina a la región mayor de unión (armadillo ARM2-ARM4) de las importinas α humanas, con energías de unión favorables de -9,5 a -8,0 kcal.mol-1. Los aminoácidos activos de importancia en las uniones fueron el Triptófano, Asparagina y Arginina, los cuales también son fundamentales para el reconocimiento de secuencias NLS (secuencias de localización nuclear) de las proteínas virales. También se registró afinidades por los dominios H1-ARM5, H2-ARM6 y H2-ARM7, con energía de unión de -7,5 kcal.mol-1. Conclusiones: los hallazgos demuestran que la ivermectina presenta afinidades de unión favorables a la región mayor de unión (ARM2-ARM4) de las importinas a el cual es un sitio importante de unión a proteínas virales.

Abstract Ivermectin has demonstrated significant antiviral actions against several RNA-genome viruses, including SARS-CoV-2. This drug inhibits the activity of the α/β1 importin heterodimer; however, the specific interaction targets of the molecule are unknown yet. Objectives: to analyze in silico the interaction targets of ivermectin interacting with the human α-importin structure using the molecular docking strategy. Methods: simulations of the molecular docking were carried out using a semi-flexible model and the Broyden-Fletcher-Goldfarb- Shanno algorithm between the structures of ivermectin and importin α. Results: data obtained reveal a higher interaction affinity of ivermectin to the major binding region (armadillo ARM2-ARM4) of human importins α, with favorable binding energies of -9,5 to -8,0 kcal.mol-1. The active amino acids of importance in the bindings were Tryptophan, Asparagine and Arginine, which are also critical for the recognition of NLS sequences (nuclear location sequences) of viral proteins. Affinities for H1-ARM5, H2-ARM6 and H2-ARM7 domains were also recorded, with binding energy of -7,5 kcal.mol-1. Conclusions: the findings demonstrate that ivermectin exhibits favorable binding affinities to the major binding region (ARM2-ARM4) of importins a which is an important viral protein binding site.

To evaluate the evolution of empathy over time in dental students

Resumen Objetivo. evaluar la evolución de la empatía y sus dimensiones en dos períodos anuales diferentes y determinar las fortalezas y las deficiencias observadas en la empatía y en sus dimensiones. Material y Métodos. estudio no experimental, descriptivo y transversal. La población la conforman estudiantes colombianos de odontología. La muestra se conformó de dos cohortes: n=326 estudiantes, 100% de la población (cohorte 2016) y n=207 estudiantes, 87,34 % de la población (cohorte 2022). La empatía fue medida por el instrumento JES-HPS. Se aplicó un análisis factorial confirmatorio, fiabilidad e invarianza. Las comparaciones de empatía entre las cohortes se realizaron mediante un análisis de la varianza factorial. Resultados. se cumplió el modelo teórico de tres dimensiones de la empatía en ambas cohortes estudiadas. Los niveles de confiabilidad fueron aceptables. No se encontraron diferencias estadísticas relevantes entre las cohortes y se observa una declinación en el segundo y quinto curso de la empatía y de las dimensiones en general. Conclusiones. los valores de la empatía y sus dimensiones se han mantenido sin cambios en el tiempo y la empatía clasifico como "nivel medio” Como consecuencia de lo anterior, los niveles medios de la empatía podrían asociase a un déficit en la capacidad de entender la subjetividad del pensamiento del paciente y, esta situación, complica una actitud empática normal.

Abstract Objective: evaluate empathy and its dimensions in two different annual periods and determine the strengths and weaknesses observed in empathy and its dimensions. Material and methods: non-experimental, descriptive, cross-sectional study. The population was made up of Colombian dental students. The sample consisted of two cohorts: n=326 students, 100% of the population (cohort 2016} and n=207 students, 87,34% of the population (cohort 2022}. Empathy was measured by the JES-HPS instrument. A confirmatory factor analysis, reliability and invariance was applied. Comparisons of empathy between cohorts were performed by factorial analysis of variance. Results: the three-dimensional theoretical model was met in both cohorts studied. Reliability levels were acceptable. No relevant statistical differences were found between the cohorts and a decline is observed in the second and fifth grades of empathy and dimensions in general. Conclusions: the values of empathy and its dimensions have remained unchanged over time and empathy is classified as "medium level” As a consequence of the above, medium levels of empathy could be associated with a deficit in the ability to understand the subjectivity of thought. of the patient and, this situation, complicates a normal empathic attitude.

Effect of metformin drug on zinc and magnesium levels in women with polycystic ovary syndrome

Resumen Fundamento: el síndrome de ovario poliquístico implica oligomenorrea y/o anovulación por exceso de testosterona o LH, además de trastornos metabólicos que pueden resultar en una disminución de los niveles de vitaminas y minerales importantes, incluidos los niveles de zinc y magnesio. Objetivo del estudio: mostrar si el tratamiento con metformina para mujeres de ovario poliquístico puede cambiar los niveles de zinc y magnesio en esas mujeres. Materiales y métodos: este estudio involucra a 23 mujeres de ovario poliquístico diagnosticadas temprano que no toman metformina y 16 mujeres ováricas poliquísticas que toman metformina 850 mg dos veces al día durante al menos tres meses. FSH, LH, testosterona, estradiol, prolactina, SHBG, insulina en ayunas, glucosa en ayunas, magnesio y zinc se miden en el segundo día del ciclo. Resultados: los pacientes sin metformina mostraron aumentos significativos en la relación LH, FSH y testosterona libre en valores de p de 0,03, 0,037 y 0,009 respectivamente. El zinc mostró una correlación directa con el estradiol en pacientes que no recibieron metformina y una correlación indirecta con el índice de masa corporal en pacientes en tratamiento con metformina. Conclusión: el zinc es un elemento importante para la fertilidad femenina, ya que puede mejorar el nivel de estradiol puede deberse a su actividad antioxidante que disminuye la reacción inflamatoria en la región pélvica y mejora la función del ovario. El aumento en el nivel de zinc tiene un efecto inverso en el índice de masa corporal. Sin embargo, el tratamiento con metformina en este estudio no mostró ningún efecto sobre el nivel de magnesio y zinc en mujeres ováricas poliquísticas.

Abstract Background: polycystic ovary syndrome involves oligomenorrhea and/ or anovulation due to excess testosterone or LH, in addition to metabolic disorders that may result in decreased levels of important vitamins and minerals, including Zinc and Magnesium levels. Aim of the study: To show if metformin treatment for polycystic ovarian women can change zinc and magnesium levels in those women. Subjects and methods: this study involves 23 early-diagnosed polycystic ovarian women not on metformin and 16 polycystic ovarian women on metformin 850 mg twice daily for at least three months. FSH, LH, testosterone, estradiol, prolactin, SHBG, fasting insulin, fasting glucose, magnesium and zinc are measured on the second day of the cycle. Results: the patients without metformin showed significant increases in LH, LH: SH ratio, and free testosterone at P-values of 0.03, 0.037 and 0.009 respectively. Zinc showed a direct correlation with estradiol in patients not on metformin and an indirect correlation with body mass index in patients on metformin treatment. Conclusion: Zinc is an important element for female fertility as it may enhance estradiol level may be due to its antioxidant activity which decreases the inflammatory reaction in the pelvic region and enhance ovary function. The increase in zinc level has an inverse effect on body mass index. However, metformin treatment in this study showed no effect on the level of magnesium and zinc in polycystic ovarian women.

Implementation of electron density curves relative to the treatment planning system in teletherapy using stoichiometric calibration

Resumen Objetivos: el objetivo de este trabajo fue integrar curvas de densidad electrónica relativa al sistema de planificación de tratamiento CAT3D utilizando el método alternativo de la calibración estequiométrica. Métodos: se utilizó aluminio como material de calibración y un maniquí torácico con insertos y se consideraron 3 casos en la planificación del tratamiento: campo directo 10x10cm2, campo directo 20x20cm2 y campo lateral 10x10cm2 con cuña, donde se puso a prueba el sistema de planificación basado en el algoritmo Pencil Beam. Resultados: se encontró que el uso incorrecto de estas curvas afecta significativamente la dosis absorbida hasta en un 6% en regiones de cambios bruscos de densidad, excediendo la tolerancia recomendada de ±5% en la entrega de dosis adsorbida en regiones de equilibrio electrónico. Conclusiones: se concluyó que la implementación y uso correcto de estas curvas mejora la aproximación en medios heterogéneos, reduciendo la desviación de sus resultados.

Abstract Objectives: the objective of this work was to integrate relative electron density curves to the CAT3D treatment planning system using the alternative method of stoichiometric calibration. Methods: aluminum was usec as calibration material and a thoracic mannequin with inserts and 3 cases were considered in the treatment planning: direct field 10x10cm2, direct field 20x20cm2 and lateral field 10x10cm2 with wedge, where the planning system based on the Pencil Beam algorithm was tested. Results: it was found that incorrect use of these curves significantly affects the absorbed dose by up to 6% in regions of sudden changes in density exceeding the recommended tolerance of ±5% in the delivery of adsorbed dose in regions of electronic equilibrium. Conclusions: it was concluded that the implementation and correct use of these curves improves the approximation in heterogeneous media, reducing the deviation of their results.

Adrenaline and noradrenaline infusion for management of maternal hypotension post spinal block

Resumen Objetivos: demostrar el efecto de la infusión de adrenalina en relación con la noradrenalina con el propósito de prevenir la hipotensión materna post anestesia intradural. Métodos: estudio prospectivo, longitudinal, analítico y doble ciego con enfoque cuantitativo. Población de 114, muestra de 46 pacientes dividido en 2 agrupaciones. grupo A (noradrenalina) y grupo B (adrenalina) a dosis de 0,02 mcg/kg/min. Medición de variables continuas se sacó media y aplicación de prueba de normalidad de Shapiro- Wilk. Se aplicó T de student para las medias y U de Mann - Whitney para las medianas. En variables nominales se sacó frecuencia. Resultados: la media de la edad entre 32 a 33 años de ambas agrupaciones, con latido cardiaco significativo en T3 y T4 para el grupo B, valor p 0,045 y 0,000. Sin cambios importantes en la tensión arterial ni en las puntuaciones del APGAR. Los efectos secundarios son la presencia de cefalea posiblemente relacionado con uso de oxitocina. 18 y 16 pacientes no presentaron hipotensión con chi cuadrado de 0,89. Volumen total de cristaloides de 650 ml a 700 ml tanto en el grupo A y B. El costo referencial fue de 0,9 bolivianos. Conclusiones: la adrenalina es un vasopresor sugerente, sin alteraciones en los latidos cardíacos maternos, pero con un mayor control que la noradrenalina, y con una acción similar en la tensión arterial media en ambas agrupaciones.

Abstract Objectives: to demonstrate the effect of adrenaline infusion in relation to noradrenaline for the purpose of preventing maternal hypotension post intradural anesthesia. Methods: a total of 114 people, a sample of 46 patients, are distributed in 2 distinct group: A (noradrenaline) and B (adrenaline) at a dose of 0.02 pg/kg/ min. Mean of continuous variables was measured and Shapiro - Wilk normality test was applied. Student's T was applied for the means and Mann-Whitney U for the medians. The frequency was determined for nomina variables. Results: the age was 32 to 33 years, with a significant heartbeat in T3 and T4 for group B, p value 0.045 and 0.000. No significant changes in blood pressure or APGAR scores. Side effects are the presence of headache possibly related to the use of oxytocin. 18 and 16 patients did not present hypotension with chi square of 0.89 Total volume of crystalloids from 650 ml to 700 ml in both groups A and B. The reference cost was 0.9 bolivianos Conclusions: adrenaline is a suggestive vasopressor, without alterations in maternal heartbeat, but with greater control than noradrenaline, and with a similar action on mean arterial pressure in both groups.

Evolution of antibiotic resistance of microorganisms isolated from infected diabetic foot

Resumen Objetivos: evaluar la evolución de la resistencia a los antibióticos de los microorganismos aislados de pie diabético infectado en pacientes atendidos en el Hospital Clínico Viedma, en las gestiones 2014, 2016, 2018 y 2021. Métodos: investigación observacional, descriptiva, retrospectiva, transversal con enfoque cuantitativo, 268 cultivos y antibiogramas de pacientes con diagnóstico de infección de pie diabético fue la muestra analizada con un 2,82 % de error máximo admitido. Resultados: se identificaron 312 microorganismos, con 71,5 % las bacterias Gram negativas fueron las más frecuentes, de estas la Klebsiella spp con 17,9 % y Escherichia coli con 17,6 % predominaron, cuya resistencia a la ciprofloxacina, sulfatrimetoprim y gentamicina aumentó, los bacilos Gram negativos no fermentadores más aislados fueron las Pseudomonas spp y el Acinetobacter spp cuya resistencia a las cefalosporinas, ciprofloxacina y carbapenémicos incrementó. Por otro lado, con 16,3 % el Staphylococcus aureus fue la bacteria Gram positiva más identificada, la resistencia a la meticilina de 17 % en 2014 aumentó a 25 % en 2021. Conclusiones: las enterobacterias fueron los microorganismos aislados con más frecuencia, cuya resistencia se asoció a la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE).

Abstract Objectives: to evaluate the evolution of antibiotic resistance of microorganisms isolated from infected diabetic foot in patients treated at the Viedma Clinical Hospital, in the 2014, 2016, 2018 and 2021 administrations Methods: observational, descriptive, retrospective, cross-sectional research with a quantitative approach, 268 cultures and antibiograms of patients with a diagnosis of diabetic foot infection were the sample analyzec with a 2,82 % maximum admitted error. Results: 312 microorganisms were identified, with 71,5% Gram- negative bacteria were the most frequent, of these Klebsiella spp with 17,9 % and Escherichia coli with 17,6% predominated, whose resistance to ciprofloxacin, sulfa trimethoprim and gentamicin increased, the most isolated non-fermenting Gram negative bacilli were Pseudomonas spp and Acinetobacter spp whose resistance to cephalosporins, ciprofloxacin and carbapenems increased. On the other hand, with 16,3 % Staphylococcus aureus was the most identified Gram-positive bacteria, methicillin resistance from 17 % in 2014 increased to 25 % in 2021. Conclusions: enterobacteriaceae were the most frequently isolated microorganisms, whose resistance was associated with the production of extended spectrum beta-lactamases (ESBL).

Transdermal hormone therapy in menopause: a matter of efficacy and safety

Resumen Los síntomas vasomotores (SVM) asociados a la menopausia suelen disminuir la calidad de vida de las mujeres, al generar un elocuente malestar. La terapia hormonal de la menopausia (THM) es el estándar en el tratamiento de los síntomas de la menopausia, siendo el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz para los SVM. Objetivo: describir la eficacia y seguridad de la terapia hormonal de la menopausia vía transdérmica (THM TD) para aliviar los síntomas de la menopausia. Métodos: se hizo una revisión sistemática de la literatura en diferentes bases de datos electrónicas (CINAHL Plus, EMBASE, Scopus, Lilacs, Medline, Pubmed, entre otras), a través de términos de búsqueda estandarizados. Los desenlaces evaluados incluyeron los estudios donde se publicó cualquier tratamiento o intervención con la THM TD en mujeres tratadas por síntomas de la menopausia, porcentajes de alivio de los síntomas climatéricos y proporción de eventos adversos asociados. Resultados: se incluyeron 45 publicaciones, y convienen en aconsejar el tratamiento con la THM TD, en vista de un alivio de los síntomas climatéricos cerca del 90%, asimismo de ser más segura y potencialmente más eficaz que la terapia oral; con resultados normales en la evaluación mamográfica, y sin eventos adversos relacionados después de 5 años de seguimiento. Conclusiones: la terapia hormonal en la menopausia vía transdérmica es segura y eficaz para aliviar los síntomas de la menopausia. Al evitarse el metabolismo hepático, alcanza mejores beneficios clínicos, a la vez que minimiza la exposición de eventos adversos. Las publicaciones revisadas demuestran que la vía transdérmica es la mejor forma de tratar los síntomas de la menopausia.

Abstract Vasomotor symptoms (VMS) associated with menopause usually reduce the quality of life of women, generating eloquent discomfort. Menopausal hormone therapy (MHT) is the standard in the treatment of menopausal symptoms, being the only treatment that has been shown to be effective for VMS. Objective: to describe the efficacy and safety of transdermal menopausal hormone therapy (THM TD) to relieve menopausal symptoms. Methods: a systematic review of the literature was carried out in different electronic databases (CINAHL Plus, EMBASE, Scopus, Lilacs, Medline, Pubmed, among others), through standardized search terms. The outcomes evaluated included studies where any treatment or intervention with TD MHT was published in women treated for menopausal symptoms, percentages of relief of climacteric symptoms and proportion of associated adverse events. Results: 45 publications were included, and they agree in advising treatment with MHT TD, in view of a relief of climacteric symptoms close to 90%, as well as being safer and potentially more effective than oral therapy; with normal results in mammographic evaluation, and without related adverse events after 5 years of follow-up. Conclusions: transdermal hormonal therapy in menopause is safe and effective in relieving menopause symptoms. By avoiding hepatic metabolism, it achieves better clinical benefits, while minimizing the exposure to adverse events. The reviewed publications demonstrate that the transdermal route is the best way to treat menopause symptoms.

Combination of surgical techniques in irreducible giant Amyand hernia

Resumen Las hernias gigantes de Amyand son hernias inguinales excepcionales por extenderse por debajo de la mitad del muslo en posición de pie y contener al apéndice cecal. Presentamos un paciente portador de una hernia gigante de Amyand irreductible, al cual se le realiza una reparación quirúrgicas, mediante una combinada de técnicas para su resolución. El tratamiento de las hernias inguinales gigantes es todo un desafío, debido a la distorsión anatomía existente, y por la pérdida de derecho a domicilio de los órganos que puede llegar a ocasionar. Consideramos que la combinación de las técnicas de Bassini y Lichtennstein asociado a las maniobras de Ombrédanne y de Camay es una estrategia adecuada para reparar exitosamente las hernias inguinales gigantes grado I. La apendicectomía en la hernia de Amyand tipo I es una alternativa de tratamiento cuando existe riesgo de apendicitis aguda.

Abstract Giant Amyand hernias are exceptional inguinal hernias because they extend below the middle of the thigh in the standing position and contain the cecal appendix. We present a patient with an irreducible giant Amyand hernia, who underwent surgical repair, using a combination of techniques for its resolution. The treatment of giant inguinal hernias is quite a challenge, due to the existing anatomical distortion, and the loss of the right to domicile of the organs that it can cause. We consider that the combination of the Bassini and Lichtenstein techniques associated with the Ombrédanne and Camay maneuvers is an appropriate strategy to successfully repair grade I giant inguinal hernias. Appendectomy in Amyand type I hernia is a treatment alternative when a risk of acute appendicitis exists.

Drug-induced liver injury secondary to androgenic steroid use

Resumen El uso de esteroides anabólicos de forma ilícita es un problema en aumento caracterizado por la falta de conocimiento sobre los potenciales efectos secundarios a estos productos. El uso ilegal de los mismos ha llevado a un infra diagnóstico de los eventos adversos, dentro de los más frecuentes se ha encontrado la hepatotoxicidad. Se presenta el caso de un hombre adulto maduro deportista aficionado quien fue hospitalizado por ictericia y enfermedad hepática inducida por medicamentos en relación al uso de esteroides anabólicos en dosis elevadas. La prevención de la lesión hepática inducida por fármacos (DILI) implica educar a los pacientes que toman fármacos hepatotóxicos sobre su uso seguro, enseñar los signos y síntomas asociados con la lesión hepática, así como, la educación a la población vulnerable en prevenir la automedicación o el uso ilegal de estas sustancias.

Abstract The use of anabolic steroids in an illicit way is a growing problem characterized by the lack of knowledge about the potential side effects of these products. Their illegal use has led to under diagnosis of adverse events, among the most frequent of which was hepatotoxicity. We present the case of a mature adult male amateur athlete who was hospitalized for jaundice and drug-induced liver disease in relation to the use of high-dose anabolic steroids. The prevention of drug-induced liver damage (DILI) training the susceptible population about the dangers of self-medication and illegal drug use, as well as educating the vulnerable population to prevent self-medication. or the illegal use of these substances.

Brooke-Spiegler Syndrome a clinical case report

Resumen El síndrome de Brooke Spiegler es resultante de la mutación del gen CYLD, con expresión fenotípica variable, es una enfermedad autosómica dominante asociada a múltiples tumores de piel, con predilección por cabeza y cuello. Las lesiones aparecen a temprana edad con progresión en tamaño y número en el transcurso del tiempo; tiene predilección por el sexo femenino. La presentación clínica incluye cilindromas, espiroadenomas, y tricoepiteliomas1,2.

Abstract Broke-Spiegler syndrome is a condition resulting from mutation in the CYLD gene, autosomal dominant dermatological disease, with variable phenotypical and multiple associated skin tumors, most frequently in head and neck. Lesion can appear from early age, are progressive in number and size, and more prevalent in females. Pathological findings include cylindromas, spiradenomas and trichoepitheliomas. Patients can develop basal cell carcinomas, salivary gland tumors, trichoblastomas, milium, and organoid nevi. Around 80-85 % of patients have mutation in gene CYLD , located in chromosome 16. Familial cylindromatosis and multiple familial trichoethelioma are phenotypical variants. Its current "CYLD cutaneous syndrome”.

Description of two right unilateral renal arteries originating from different levels of the abdominal aorta artery in relation to a case

Resumen El reconocimiento de variantes en el origen de las arterias renales, representa un reto al conocimiento general de la anatomía humana. Generalmente, los riñones constan de, arterias renales originadas en la aorta abdominal, una a cada lado, sin embargo, no es raro encontrar más de una emergiendo de la parte abdominal de la aorta. Presentamos un caso en una pieza cadavérica de la Universidad Central sede Cochabamba- Bolivia, donde se evidencia dos arterias renales unilaterales derechas originadas a diferentes niveles de la arteria aorta abdominal.

Abstract The recognition of variants in the origin of the renal arteries represents a challenge to the general knowledge of human anatomy. Generally, the kidneys consist of renal arteries originating from the abdominal aorta, one on each side; however, it is not uncommon to find more than one emerging from the abdominal part of the aorta. We present a case in a cadaveric specimen from the Central University, Cochabamba-Bolivia, where two right unilateral renal arteries are evident originating at different levels of the abdominal aorta artery.

Clindamycin plus oxacillin, is this combination useful?

Idiopathic intracranial hypertension and COVID 19