RESUMEN Contexto y problemática. La pandemia por COVID-19 ocasionó aislamiento social, mortalidad, miedo a morir, aprender nuevos algoritmos y procedimientos, todo esto perturbó la salud mental del trabajador sanitario, afectando su capacidad para realizar la labor asistencial. Objetivo. Determinar los factores asociados a trastornos mentales en personal de salud que labora en un hospital. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico, se realizó de abril a mayo de 2021, participaron 262 trabajadores sanitarios, se excluyeron aquellos con incapacidad o permiso por ser vulnerable para contraer COVID-19, y se eliminaron encuestas incompletas. Se aplicó una ficha sociodemográfica, la escala de depresión de Zung, el test de ansiedad y estrés de Hamilton. Resultados. En depresión, estrés y ansiedad el grado que predominó fue el leve con 20.6%, 60.7% y 53.8% respectivamente. Ser mujer se asoció a depresión (OR 2.1; IC95% 1.1-3.9), ansiedad (OR 3.3; IC95% 1.8-6.2) y estrés (OR 3.1; IC95% 1.8-5.5); laborar en área COVID-19 fue factor de riesgo en depresión (OR 3.4; IC95% 1.5-7.7), ansiedad (OR 9.2; IC95% 3.9-22) y estrés (OR 3.7; IC95% 1.8-7.6); y laborar tiempo extra se asoció a depresión (OR 3.3; IC95% 1.3-7.9) y estrés (OR 5.3; IC95% 2.2-13.3). Conclusiones. Los factores asociados a trastornos mentales fueron ser mujer, laborar tiempo extra y estar en área COVID-19.

ABSTRACT Context and problem. The COVID-19 pandemic caused social isolation, mortality, fear of dying, learning new algorithms and procedures, all of which disrupted the mental health of healthcare workers, affecting their ability to perform care work. Objective. To determine the factors associated with mental disorders in health personnel working in a hospital. Materials and methods. Analytical cross-sectional study , conducted from April to May 2021, 262 healthcare workers participated, those with disability or leave due to being vulnerable to contracting COVID-19 were excluded, and incomplete surveys were eliminated. A sociodemographic form, the Zung depression scale, and the Hamilton anxiety and stress test were applied. Results. In depression, stress and anxiety, the predominant degree was mild with 20.6%, 60.7% and 53.8% respectively. Being a woman was associated with depression (OR 2.1; 95% CI 1.1-3.9), anxiety (OR 3.3; 95% CI 1.8-6.2) and stress (OR 3.1; 95% CI 1.8-5.5); working in the COVID-19 area was a risk factor for depression (OR 3.4; 95% CI 1.5-7.7), anxiety (OR 9.2; 95% CI 3.9-22) and stress (OR 3.7; 95% CI 1.8-7.6); and working overtime was associated with depression (OR 3.3; 95% CI 1.3-7.9) and stress (OR 5.3; 95% CI 2.2-13.3). Conclusions. Factors associated with mental disorders were being a woman, working overtime, and being in a COVID-19 area.

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud (2019), menciona que la población ahora tiene una esperanza de vida de 73,3 años, en la mayoría acompañado también con incremento de comorbilidades y esto varía de acuerdo al lugar donde habita el individuo y con ella las fracturas de cadera. Objetivo: caracterizar riesgos para fracturas de cadera en adultos mayores y evaluar la utilidad del Índice de Charlson para predecir mortalidad en este grupo. Métodos: es un estudio de casos y controles retrospectivo. La muestra fue de 148 pacientes. Se comparó entre pacientes con fractura de cadera y un grupo control sin esta condición. Dentro de las variables el Cálculo del Índice de Charlson y análisis de otros factores de riesgo (edad, comorbilidades, causa de la fractura). Resultados: mostraron que el riesgo incrementa con la edad avanzada, mayor comorbilidad (diabetes, Parkinson, demencia), puntaje de Charlson significativamente más alto en el grupo con fractura. Siendo la causa desencadenante más frecuente las caídas. Conclusión: los riesgos a destacar la edad avanzada y múltiples enfermedades crónicas. La utilidad del Índice de Charlson como una herramienta útil para identificar pacientes con mayor riesgo de mortalidad. Se debe tener que realizar, prevención de caídas, intervención quirúrgica temprana y mejora del pronóstico. Las limitaciones del estudio se centran en su carácter observacional, lo que impide establecer relaciones causales definitivas entre las variables analizadas.

ABSTRACT The World Health Organization (2019) mentions that the population now has a life expectancy of 73.3 years, in most cases also accompanied by an increase in comorbidities and this varies according to the place where the individual lives and with it the hip fractures. Objective: to characterize risks for hip fractures in older adults and evaluate the usefulness of the Charlson Index to predict mortality in this group. Methods: it is a retrospective case-control study.The sample was 148 patients. It was compared between patients with hip fracture and a control group without this condition. Among the variables the calculation of the Charlson Index and analysis of other risk factors (age, comorbidities, cause of the fracture) were used. Results: they showed that the risk increases with advanced age, greater comorbidity (diabetes, Parkinson's, dementia), Charlson score significantly higher in the group with fracture. The most frequent triggering cause being falls. Conclusion: The risks to be highlighted are advanced age and multiple chronic diseases. The utility of the Charlson Index as a useful tool to identify patients with a higher risk of mortality. Prevention of falls, early surgical intervention and improvement of the prognosis should be carried out. The limitations of the study are centered on its observational nature, which prevents establishing definitive causal relationships between the variables analyzed.

RESUMEN La laparotomía contenida o el abdomen abierto se define como la separación en planos con exposición del contenido abdominal, de forma controlada que ocurre luego de una laparotomía. Donde debemos resolver el foco, lograr la estabilidad del paciente crítico y finalmente restablecer la anatomía y función de la pared abdominal. Es un arma habitual actualmente. Con este trabajo se busca conocer la eficiencia del abdomen abierto, indicaciones más frecuentes y características del paciente. Se realizo un estudio descriptivo, retrospectivo, cuantitativo y de corte transversal, realizado en los pacientes que fueron sometidos a laparostomía contenida en el Hospital Obrero N°2, de la Caja Nacional de Salud de Cochabamba - Bolivia durante el Periodo 2018-2022. Se realizaron intervenciones quirúrgicas con abdomen abierto en un total de 168 pacientes, de los cuales 81 pacientes entraron al estudio, la apendicitis aguda complicada es la causa más frecuente por aproximadamente el 21%, el hemoperitoneo fue la 2da causa más frecuente con 13.5%, siendo los pacientes post operados de colecistectomía programada los más habituales (Packing hepático). El promedio de aseos quirúrgicos realizados por paciente fueron 3. El grupo etario más frecuente fue entre 61 y 80 años con un 56%. Prevalece en el sexo masculino. El 30 % de los pacientes fallecieron, Dejando en evidencia que en el restante el resultado fue favorable o al menos le permitió al paciente tener otra oportunidad.

ABSTRACT Contained laparotomy or open abdomen is defined as the separation in planes with exposure of the abdominal content, in a controlled manner that occurs after a laparotomy. Where we must resolve the focus, achieve the stability of the critical patient and finally restore the anatomy and function of the abdominal wall. It is a common weapon today.This work seeks to know the efficiency of the open abdomen, most frequent indications and patient characteristics. A descriptive, retrospective, quantitative and cross-sectional study was carried out on patients who underwent contained laparostomy at Hospital Obrero N°2, of the National Health Fund of Cochabamba - Bolivia during the period 2018-2022. Open abdominal surgery was performed in a total of 168 patients, of which 81 patients entered the study. Complicated acute appendicitis was the most frequent cause, approximately 21%, hemoperitoneum was the second most frequent cause, 13.5%, and patients who had undergone scheduled cholecystectomy were the most common (liver packing). The average number of surgical procedures performed per patient was 3. The most frequent age group was between 61 and 80 years, with 56%. It was prevalent in the male sex. 30% of the patients died, showing that in the remainder the result was favorable or at least allowed the patient to have another opportunity.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La dislipidemia es una complicación frecuente en pacientes con hipotiroidismo y representa un factor de riesgo significativo para enfermedades cardiovasculares. A pesar de su alta prevalencia, la detección y el manejo de las alteraciones lipídicas en esta población aún presentan desafíos. RESULTADOS: La prevalencia de dislipidemia en pacientes con hipotiroidismo fue del 72% (IC 95%: X-X). Se observó que el 67% presentaba colesterol total elevado (≥200 mg/dL), el 63% tenía hipertrigliceridemia (≥150 mg/dL) y el 39% mostraba niveles reducidos de HDL (<40 mg/dL en hombres y <50 mg/dL en mujeres). El análisis estadístico reveló una asociación significativa entre niveles elevados de TSH y la presencia de hipercolesterolemia (p=0.02) e hipertrigliceridemia (p=0.03). A pesar de estos hallazgos, solo el 49% de los pacientes con hipercolesterolemia y el 31% con hipertrigliceridemia recibían tratamiento adecuado con estatinas y fibratos, respectivamente. CONCLUSIÓN: La dislipidemia es altamente prevalente en pacientes con hipotiroidismo, con una subóptima intervención terapéutica. Estos resultados resaltan la necesidad de optimizar el manejo de los lípidos en esta población para reducir el riesgo cardiovascular. Se requieren estudios adicionales para evaluar estrategias más eficaces de detección y tratamiento.

ABSTRACT INTRODUCTION: Dyslipidemia is a common complication in patients with hypothyroidism and represents a significant risk factor for cardiovascular diseases. Despite its high prevalence, the detection and management of lipid abnormalities in this population remain challenging. RESULTS: The prevalence of dyslipidemia in patients with hypothyroidism was 72% (95% CI: X-X). A total of 67% had elevated total cholesterol (≥200 mg/dL), 63% had hypertriglyceridemia (≥150 mg/dL), and 39% had low HDL levels (<40 mg/dL in men and <50 mg/dL in women). Statistical analysis revealed a significant association between elevated TSH levels and the presence of hypercholesterolemia (p=0.02) and hypertriglyceridemia (p=0.03). Despite these findings, only 49% of patients with hypercholesterolemia and 31% with hypertriglyceridemia received appropriate treatment with statins and fibrates, respectively. CONCLUSION: Dyslipidemia is highly prevalent in patients with hypothyroidism, with suboptimal therapeutic intervention. These results highlight the need to optimize lipid management in this population to reduce cardiovascular risk. Further studies are required to evaluate more effective detection and treatment strategie.

RESUMEN La nomenclatura de las neoplasias es crucial para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las enfermedades oncológicas, pero está plagada de conflictos cognitivos y excepciones que generan confusión entre los profesionales de la salud. Este artículo analiza estos conflictos y presenta las reglas inéditas desarrolladas a través del ejercicio docente y la experiencia clínica, que buscan sistematizar y clarificar la nomenclatura neoplásica. El objetivo del siguiente artículo es proponer nuevas reglas inéditas que resuelvan de manera definitiva los conflictos cognitivos presentes en la nomenclatura de neoplasias. Estas reglas buscan estandarizar las excepciones a las reglas de la nomenclatura y facilitar su comprensión, reduciendo errores diagnósticos y terapéuticos. La sistematización propuesta mejora la precisión diagnóstica y promueve un tratamiento adecuado para los pacientes, resolviendo los conflictos cognitivos que frecuentemente enfrentan los profesionales de la salud.

ABSTRACT The nomenclature of neoplasms is crucial for the diagnosis, treatment, and prognosis of oncological diseases, but it is plagued by cognitive conflicts and exceptions that generate confusion among healthcare professionals. This article analyzes these conflicts and presents unpublished rules developed through teaching and clinical experien- ce, aiming to systematize and clarify neoplastic nomenclature. The objective is propose new unpublished rules that definitively resolve the cognitive conflicts present in the nomenclature of neoplasms. These rules aim to standardize the exceptions to the nomenclature rules and facilitate their understanding, redu- cing diagnostic and therapeutic errors. The proposed systematization improves diagnostic accuracy and promotes appropriate treatment for patients, resolving the cognitive conflicts frequently faced by healthcare professionals.

RESUMEN El adenocarcinoma prostático metastásico es una forma avanzada de cáncer de próstata que presenta complicaciones clínicas significativas, especialmente cuando se disemina a la columna vertebral y la vejiga. Esta progresión puede causar dolor intenso, pérdida de función neurológica y problemas urinarios. Este estudio revisa un caso de un paciente de 68 años con adenocarcinoma prostático metastásico que presentó síntomas como dolor lumbar, hematuria, impactación fecal y problemas neurológicos. Se realizaron estudios de imagen como Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Resonancia Magnética (RMN), junto con biopsia e inmunohistoquímica, para confirmar el diagnóstico. El tratamiento incluyó radioterapia y bloqueo androgénico. El paciente desarrolló infiltración tumoral en T11 y tejidos blandos, y, aunque se ajustó la radioterapia, el PSA total siguió en aumento. Además, se identificó carcinoma urotelial metastásico en la vejiga. El manejo de estos casos requiere un enfoque multidisciplinario para controlar la expansión metastásica y sus efectos debilitantes.

ABSTRACT Metastatic prostate adenocarcinoma is an advanced form of prostate cancer that presents significant clinical complications, especially when it spreads to the spine and bladder. This progression can cause severe pain, neurological dysfunction, and urinary problems. This study reviews the case of a 68-year-old male patient with metastatic prostate adenocarcinoma who presented with symptoms such as lower back pain, hematuria, fecal impaction, and neurological issues. Imaging studies like CT and MRI, along with biopsy and immunohistochemistry, were performed to confirm the diagnosis. Treatment included radiotherapy and androgen blockade. The patient developed tumor infiltration in T11 and soft tissues, and despite adjustments in radiotherapy, total PSA levels continued to rise. Additionally, metastatic urothelial carcinoma was identified in the bladder. Managing these cases requires a multidisciplinary approach to control metastatic spread and its debilitating effects.