Revista Científica de Salud UNITEPC

Salud pública en Cochabamba: persistencias, transiciones y desafíos impostergables

Perfil epidemiológico de la Enfermedad Renal Crónica en Cochabamba durante 2024: análisis por sexo y clasificación KDIGO.

Resumen. Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema creciente de salud pública, caracterizado por la pérdida progresiva e irreversible de la función renal. A nivel global afecta a más de 800 millones de personas y se asocia con mortalidad prematura y discapacidad. En Bolivia, la información epidemiológica es limitada y no existen reportes sistematizados a nivel departamental. Metodología: Se efectuó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo basado en los registros del Sistema Departamental de Información en Salud (SDIS) del SEDES Cochabamba, correspondientes al periodo enero-diciembre de 2024. Se incluyeron todos los casos notificados de ERC en el subsector público (n = 13.421). Las variables analizadas fueron sexo y grado de ERC según clasificación KDIGO 2024. Se calcularon frecuencias absolutas, proporciones y razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza al 95 %. La comparación por sexo se realizó mediante la prueba Chi-cuadrado (p < 0,05). Resultados: Se registraron 13.421 pacientes con ERC. La mayoría correspondió a estadios iniciales (Grados 1-2) con 91,2 % de los casos. Los estadios avanzados (Grados 3a-4) representaron 4,2 %, y el estadio terminal (Grado 5) alcanzó 4,6 %. Se observó predominio femenino (52,4 %), con distribución casi equitativa en el estadio terminal (4,4 % mujeres vs. 4,8 % varones). La diferencia por sexo fue estadísticamente significativa (χ² = 31,16; p < 0,001). Discusión: La ERC en Cochabamba afecta a más de 13.000 personas, con predominio en estadios tempranos. Sin embargo, la proporción de casos en estadio terminal representa una carga crítica por la necesidad de terapias sustitutivas. Estos hallazgos evidencian la urgencia de reforzar estrategias de diagnóstico temprano, mejorar la calidad de los registros clínicos y ampliar el acceso a servicios de nefrología, en concordancia con las metas del ODS 3 (Salud y Bienestar).

Abstract. Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is a growing public health problem, characterized by the progressive and irreversible loss of kidney function. Globally, it affects more than 800 million people and is associated with premature mortality and disability. In Bolivia, epidemiological information is limited, and no systematized reports exist at the departmental level. Methods: A descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted based on records from the Departmental Health Information System (SDIS) of SEDES Cochabamba, corresponding to the period January-December 2024. All reported CKD cases in the public subsector (n = 13,421) were included. The variables analyzed were sex and CKD stage according to the 2024 KDIGO classification. Absolute frequencies, proportions, and prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals were calculated. Sex comparisons were performed using the Chi-square test (p < 0.05). Results: A total of 13,421 patients with CKD were recorded. Most cases were in the early stages (Grades 1-2), accounting for 91.2%. Advanced stages (Grades 3a-4) represented 4.2%, while end-stage CKD (Grade 5) accounted for 4.6%. A female predominance was observed (52.4%), with an almost equal distribution in end-stage disease (4.4% women vs. 4.8% men). The difference by sex was statistically significant (χ² = 31.16; p < 0.001). Discussion: CKD in Cochabamba affects more than 13,000 people, with a predominance in early stages. However, the proportion of end-stage cases represents a critical burden due to the need for renal replacement therapies. These findings highlight the urgent need to strengthen early diagnostic strategies, improve the quality of clinical records, and expand access to nephrology services, in line with SDG 3 (Good Health and Well-being) targets.

Resumo. Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema crescente de saúde pública, caracterizada pela perda progressiva e irreversível da função renal. Globalmente, afeta mais de 800 milhões de pessoas e está associada à mortalidade prematura e à incapacidade. Na Bolívia, as informações epidemiológicas são limitadas e não existem relatórios sistematizados em nível departamental. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo, transversal e retrospectivo baseado nos registros do Sistema Departamental de Informação em Saúde (SDIS) do SEDES Cochabamba, correspondentes ao período de janeiro a dezembro de 2024. Foram incluídos todos os casos notificados de DRC no subsector público (n = 13.421). As variáveis analisadas foram sexo e estágio da DRC segundo a classificação KDIGO 2024. Calcularam-se frequências absolutas, proporções e razões de prevalência (RP) com intervalos de confiança de 95%. A comparação por sexo foi realizada mediante o teste do qui-quadrado (p < 0,05). Resultados: Foram registrados 13.421 pacientes com DRC. A maioria correspondeu aos estágios iniciais (Graus 1-2), representando 91,2% dos casos. Os estágios avançados (Graus 3a-4) representaram 4,2%, enquanto a DRC em estágio terminal (Grau 5) correspondeu a 4,6%. Observou-se predomínio feminino (52,4%), com distribuição quase equitativa no estágio terminal (4,4% mulheres vs. 4,8% homens). A diferença por sexo foi estatisticamente significativa (χ² = 31,16; p < 0,001). Discussão: A DRC em Cochabamba afeta mais de 13.000 pessoas, com predominância nos estágios iniciais. Entretanto, a proporção de casos em estágio terminal representa uma carga crítica devido à necessidade de terapias de substituição renal. Esses achados evidenciam a urgência de reforçar estratégias de diagnóstico precoce, melhorar a qualidade dos registros clínicos e ampliar o acesso aos serviços de nefrologia, em consonância com as metas do ODS 3 (Saúde e Bem-Estar).

Trauma de la muñeca y la mano en el sistema público de salud del departamento de Cochabamba, Bolivia

Resumen Introducción: Las lesiones traumáticas de muñeca y mano constituyen una causa frecuente de consulta en servicios de emergencia y representan una carga relevante en países de ingresos medios como Bolivia. Su caracterización epidemiológica es fundamental para orientar intervenciones preventivas y la planificación sanitaria. Metodología: Este estudio descriptivo retrospectivo se basó en registros del SNIS correspondientes al año 2024. Incluyó todos los casos codificados con CIE-10 S60-S69 atendidos en servicios de emergencia del sistema público del departamento de Cochabamba. Se estimaron frecuencias absolutas y proporciones, y se aplicó la prueba de chi-cuadrado para evaluar asociaciones entre sexo y tipo de lesión. Resultados: Se registraron 2.894 casos de trauma de muñeca y mano; el 64,9 % correspondió al sexo masculino. Las categorías más frecuentes fueron heridas abiertas (69,8 %) y fracturas (11,6 %). El grupo etario de 15-39 años concentró el 47,2 % de los casos. Se identificó asociación significativa entre el tipo de lesión y el sexo (χ² = 23,12; p = 0,0016). Discusión: Los hallazgos son consistentes con la literatura internacional que reporta mayor incidencia de lesiones severas en varones jóvenes expuestos a actividades laborales de riesgo. La elevada proporción de heridas abiertas y fracturas subraya la necesidad de fortalecer la prevención laboral, mejorar los registros del SNIS y ampliar la capacidad de servicios especializados en trauma y rehabilitación. Este estudio constituye el primer análisis departamental basado en datos oficiales del SNIS en Cochabamba.

Abstract Introduction: Traumatic injuries to the wrist and hand are a common reason for emergency care visits and represent a significant burden in middle-income countries such as Bolivia. Their epidemiological characterization is essential to guide preventive interventions and health-care planning. Methodology: This retrospective descriptive study was based on SNIS records for the year 2024. It included all cases coded under ICD-10 S60-S69 treated in emergency services within the public health system of the Department of Cochabamba. Absolute frequencies and proportions were calculated, and the chi-square test was applied to assess associations between sex and type of injury. Results: A total of 2,894 cases of wrist and hand trauma were recorded; 64.9% occurred in males. The most frequent categories were open wounds (69.8%) and fractures (11.6%). The 15-39-year age group accounted for 47.2% of all cases. A significant association was identified between type of injury and sex (χ² = 23.12; p = 0.0016). Discussion: The findings are consistent with international literature reporting a higher incidence of severe injuries among young males engaged in high-risk occupational activities. The high proportion of open wounds and fractures highlights the need to strengthen labor-risk prevention, improve SNIS registry quality, and expand the capacity of specialized trauma and rehabilitation services. This study represents the first department-level analysis based on official SNIS data in Cochabamba.

Resumo Introdução: As lesões traumáticas do punho e da mão constituem uma causa frequente de atendimento em serviços de emergência e representam uma carga relevante em países de renda média, como a Bolívia. Sua caracterização epidemiológica é fundamental para orientar intervenções preventivas e o planejamento em saúde. Metodologia: Este estudo descritivo retrospectivo baseou-se em registros do SNIS referentes ao ano de 2024. Foram incluídos todos os casos codificados segundo a CID-10 S60-S69 atendidos nos serviços de emergência do sistema público do departamento de Cochabamba. Estimaram-se frequências absolutas e proporções, e aplicou-se o teste do qui-quadrado para avaliar associações entre sexo e tipo de lesão. Resultados: Foram registrados 2.894 casos de trauma de punho e mão; 64,9% ocorreram em indivíduos do sexo masculino. As categorias mais frequentes foram feridas abertas (69,8%) e fraturas (11,6%). O grupo etário de 15-39 anos concentrou 47,2% dos casos. Identificou-se associação significativa entre tipo de lesão e sexo (χ² = 23,12; p = 0,0016). Discussão: Os achados são consistentes com a literatura internacional, que aponta maior incidência de lesões graves em homens jovens expostos a atividades laborais de risco. A elevada proporção de feridas abertas e fraturas destaca a necessidade de fortalecer ações de prevenção laboral, aprimorar os registros do SNIS e ampliar a capacidade dos serviços especializados em trauma e reabilitação. Este estudo constitui a primeira análise em nível departamental baseada em dados oficiais do SNIS em Cochabamba.

Revascularización endovascular infrapoplítea para salvamento de pie diabético con isquemia crítica: reporte de caso

Resumen Introducción: Las úlceras de pie diabético afectan alrededor del 6 % de los pacientes con diabetes mellitus y constituyen el antecedente del 80 % de las amputaciones no traumáticas. Cuando se complican con isquemia crítica, el riesgo de amputación mayor se incrementa significativamente. Presentación del caso: Varón de 66 años con diabetes mellitus tipo 2 de 17 años de evolución, hipertensión arterial sistémica, enfermedad renal crónica y antecedente de amputación infrapatelar derecha, quien ingresó con necrosis del hallux izquierdo. Los hallazgos clínicos y angiográficos confirmaron isquemia crítica del miembro inferior izquierdo. Metodología: Se realizó revascularización endovascular mediante angioplastía transluminal percutánea de las arterias tibial anterior y posterior con balones, con el objetivo de restablecer el flujo angiosómico y evitar la progresión a amputación mayor. Resultados: El procedimiento restableció adecuadamente el flujo distal, resolvió el dolor isquémico y permitió la cicatrización completa de la lesión tras la amputación del hallux. El paciente conservó la extremidad sin requerir amputación mayor durante el seguimiento. Discusión: La revascularización endovascular infrapoplítea es una técnica eficaz y segura para el salvamento de extremidades en pie diabético con isquemia crítica, particularmente en pacientes con múltiples comorbilidades. El caso se alinea con las recomendaciones de las guías IWGDF 2023 y ACC/AHA 2024.

Abstract Introduction: Diabetic foot ulcers affect approximately 6% of patients with diabetes mellitus and are the antecedent of nearly 80% of non-traumatic amputations. When complicated by critical ischemia, the risk of major amputation increases significantly. Case presentation: A 66-year-old man with a 17-year history of type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, chronic kidney disease, and previous right below-knee amputation presented with necrosis of the left hallux. Clinical and angiographic findings confirmed critical ischemia of the left lower limb.Methodology: Endovascular revascularization was performed using percutaneous transluminal angioplasty of the anterior and posterior tibial arteries with balloons, aiming to restore angiosome-directed blood flow and prevent progression to major amputation. Results: The procedure successfully restored distal blood flow, resolved ischemic pain, and allowed complete healing of the lesion following hallux amputation. The patient preserved the limb without requiring major amputation during follow-up. Discussion: Infrapopliteal endovascular revascularization is an effective and safe technique for limb salvage in diabetic foot with critical ischemia, particularly in patients with multiple comorbidities. This case aligns with the recommendations of the 2023 IWGDF and 2024 ACC/AHA guidelines.

Resumo Introdução: As úlceras do pé diabético afetam aproximadamente 6% dos pacientes com diabetes mellitus e constituem o antecedente de cerca de 80% das amputações não traumáticas. Quando complicadas por isquemia crítica, o risco de amputação maior aumenta significativamente. Apresentação do caso: Homem de 66 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 17 anos, hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica e antecedente de amputação infrapatelar direita, apresentou-se com necrose do hálux esquerdo. Os achados clínicos e angiográficos confirmaram isquemia crítica do membro inferior esquerdo. Metodologia: Foi realizada revascularização endovascular por meio de angioplastia transluminal percutânea das artérias tibial anterior e tibial posterior com balões, com o objetivo de restabelecer o fluxo direcionado ao angiossoma e evitar a progressão para amputação maior. Resultados: O procedimento restabeleceu adequadamente o fluxo distal, resolveu a dor isquêmica e permitiu a cicatrização completa da lesão após a amputação do hálux. O paciente manteve o membro sem necessidade de amputação maior durante o seguimento. Discussão: A revascularização endovascular infrapoplítea é uma técnica eficaz e segura para o salvamento de membros em pacientes com pé diabético e isquemia crítica, especialmente naqueles com múltiplas comorbidades. O caso está alinhado às recomendações das diretrizes IWGDF 2023 e ACC/AHA 2024.

Tipo de autocuidado y características sociodemográficas de los contactos de pacientes con tuberculosis en la sierra central peruana

Resumen Introducción: La tuberculosis continúa siendo un importante problema de salud pública, particularmente en poblaciones vulnerables, donde los contactos de pacientes con esta enfermedad representan un grupo de alto riesgo. El objetivo fue evaluar el tipo de autocuidado y su relación con características sociodemográficas en contactos de pacientes con tuberculosis en la sierra central peruana. Metodología: Se efectuó un estudio con enfoque cuantitativo, con diseño descriptivo-comparativo. La muestra no probabilística estuvo conformada por 120 contactos que acudieron al Centro de Salud Amarilis, a quienes se les aplicó la escala del autocuidado. La técnica utilizada fue la entrevista individualizada. Para el análisis inferencial se empleó la prueba de la chi-cuadrado de Pearson (X²), con un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: En el 56,7 %, el tipo de autocuidado fue inadecuado. En las características sociodemográficas, predominó el grupo de adultos mayores (38,3 %), el sexo femenino (63,3 %) y la procedencia urbana (65,8 %). No se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre las variables sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, grado de instrucción y parentesco) y el nivel de autocuidado (p > 0,05). Conclusión: No se encontró relación significativa entre el tipo de autocuidado y las características sociodemográficas en los contactos de pacientes con tuberculosis de la sierra central peruana.

Abstract Introduction: Tuberculosis remains a major public health problem, particularly in vulnerable populations, where contacts of patients with this disease represent a high-risk group. The objective of this study was to evaluate the type of self-care and its relationship with sociodemographic characteristics among contacts of tuberculosis patients in the central Peruvian highlands. Methodology: A quantitative study with a descriptive-comparative design was conducted. The non-probabilistic sample consisted of 120 contacts who attended the Amarilis Health Center, to whom the self-care scale was applied. Individual interviews were used as the data collection technique. Pearson’s chi-square test (X²) was used for inferential analysis, with a significance level of p < 0.05. Results: In 56.7% of participants, the type of self-care was inadequate. Among sociodemographic characteristics, older adults predominated (38.3%), as well as females (63.3%) and individuals from urban areas (65.8%). No statistically significant relationships were found between sociodemographic variables (age, sex, marital status, educational level, and kinship) and the level of self-care (p > 0.05). Conclusion: No significant association was identified between the type of self-care and sociodemographic characteristics among contacts of tuberculosis patients in the central Peruvian highlands.

Resumo Introdução: A tuberculose continua sendo um importante problema de saúde pública, especialmente em populações vulneráveis, nas quais os contatos de pacientes com essa doença representam um grupo de alto risco. O objetivo deste estudo foi avaliar o tipo de autocuidado e sua relação com características sociodemográficas entre contatos de pacientes com tuberculose na serra central peruana. Metodologia: Realizou-se um estudo com abordagem quantitativa e delineamento descritivo-comparativo. A amostra não probabilística foi composta por 120 contatos que compareceram ao Centro de Saúde Amarilis, aos quais foi aplicada a escala de autocuidado. A técnica utilizada para a coleta de dados foi a entrevista individualizada. Para a análise inferencial, empregou-se o teste qui-quadrado de Pearson (X²), com nível de significância de p < 0,05. Resultados: Em 56,7% dos participantes, o tipo de autocuidado foi considerado inadequado. Entre as características sociodemográficas, predominaram os idosos (38,3%), o sexo feminino (63,3%) e a procedência urbana (65,8%). Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre as variáveis sociodemográficas (idade, sexo, estado civil, nível de instrução e grau de parentesco) e o nível de autocuidado (p > 0,05). Conclusão: Não se identificou relação significativa entre o tipo de autocuidado e as características sociodemográficas dos contatos de pacientes com tuberculose na serra central peruana.

Amebiasis según localización clínica en el sistema público de salud del departamento de Cochabamba, Bolivia, gestión 2024

Resumen Introducción: La amebiasis, causada por Entamoeba histolytica, continúa siendo un problema relevante de salud pública en países de ingresos medios como Bolivia, donde su transmisión está asociada a deficiencias en saneamiento básico y acceso limitado a agua segura. A pesar de su notificación obligatoria, existe escasa información actualizada sobre su distribución clínica y comportamiento epidemiológico a nivel departamental, lo que limita el diseño de intervenciones efectivas. Metodología: Es un estudio descriptivo y retrospectivo basado en registros oficiales del subsector público (SDIS/SNIS) del departamento de Cochabamba correspondientes al año 2024. Se incluyeron todos los casos codificados con CIE-10 A06.0-A06.9. Se analizaron variables como edad, sexo y tipo clínico mediante frecuencias absolutas y relativas. Para determinar la asociación entre grupo etario y forma clínica, se aplicó la prueba de Chi-cuadrado (χ²), estableciendo un nivel de significancia del 5 %. El análisis se efectuó en Jamovi 2.4. Resultados: Se notificaron 22.074 casos de amebiasis. La disentería amebiana aguda (A06.0) fue la forma predominante (96,3 %). La mayor carga se presentó en la niñez (0-9 años), que concentró el 46,7 % de los casos. Las formas invasivas fueron poco frecuentes: absceso hepático (n = 27), cerebral (n = 6) y pulmonar (n = 2). Se evidenció asociación significativa entre grupo etario y forma clínica (p < 0,001). Discusión: La elevada carga en población infantil refleja condiciones sanitarias deficientes y exposición temprana. Las formas invasivas, aunque raras, indican diagnósticos tardíos. Se recomienda fortalecer la vigilancia epidemiológica, mejorar el diagnóstico diferencial y promover intervenciones de saneamiento y educación sanitaria para reducir la transmisión y evitar complicaciones.

Abstract Introduction: Amebiasis, caused by Entamoeba histolytica, remains a significant public health issue in middle-income countries such as Bolivia, where transmission is linked to inadequate sanitation and limited access to safe water. Despite mandatory reporting, updated information on its clinical distribution and epidemiological behavior at the departmental level is scarce, limiting the development of effective interventions. Methods: A descriptive and retrospective study was conducted using official records from the public health subsector (SDIS/SNIS) of the department of Cochabamba for the year 2024. All cases coded under ICD-10 A06.0-A06.9 were included. Variables such as age, sex, and clinical form were analyzed using absolute and relative frequencies. To assess the association between age group and clinical form, the Chi-square test (χ²) was applied with a significance level of 5%. Analyses were performed using Jamovi 2.4. Results: A total of 22,074 cases of amebiasis were reported. Acute amebic dysentery (A06.0) was the predominant form (96.3%). The highest burden occurred in children aged 0-9 years, accounting for 46.7% of all cases. Invasive forms were uncommon: hepatic abscess (n = 27), cerebral abscess (n = 6), and pulmonary abscess (n = 2). A significant association was observed between age group and clinical form (p < 0.001). Discussion: The high burden among children reflects deficient sanitation conditions and early exposure. Although rare, invasive forms indicate delayed diagnosis. Strengthening epidemiological surveillance, improving differential diagnosis, and promoting sanitation and health education interventions are recommended to reduce transmission and prevent complications.

Resumo Introdução: A amebíase, causada por Entamoeba histolytica, continua sendo um importante problema de saúde pública em países de renda média, como a Bolívia, onde sua transmissão está associada a deficiências de saneamento básico e acesso limitado à água potável. Apesar de sua notificação obrigatória, há pouca informação atualizada sobre sua distribuição clínica e comportamento epidemiológico em nível departamental, o que dificulta o planejamento de intervenções eficazes. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo baseado em registros oficiais do subsector público (SDIS/SNIS) do departamento de Cochabamba referentes ao ano de 2024. Foram incluídos todos os casos codificados pelos códigos CID-10 A06.0-A06.9. Variáveis como idade, sexo e forma clínica foram analisadas por meio de frequências absolutas e relativas. Para avaliar a associação entre faixa etária e forma clínica, aplicou-se o teste do Qui-quadrado (χ²), adotando-se nível de significância de 5%. As análises foram realizadas no software Jamovi 2.4. Resultados: Registraram-se 22.074 casos de amebíase. A disenteria amebiana aguda (A06.0) foi a forma predominante (96,3%). A maior carga concentrou-se em crianças de 0 a 9 anos, representando 46,7% dos casos. As formas invasivas foram pouco frequentes: abscesso hepático (n = 27), cerebral (n = 6) e pulmonar (n = 2). Observou-se associação significativa entre a faixa etária e a forma clínica (p < 0,001). Discussão: A elevada carga em crianças reflete condições sanitárias inadequadas e exposição precoce. As formas invasivas, embora raras, indicam diagnósticos tardios. Recomenda-se fortalecer a vigilância epidemiológica, aprimorar o diagnóstico diferencial e promover ações de saneamento básico e educação em saúde para reduzir a transmissão e prevenir complicações.