Resumen. Introducción: La enfermedad de Chagas es un problema de salud pública en Bolivia, transmitida principalmente por vinchucas. La Región Metropolitana de Cochabamba presenta condiciones favorables para su transmisión. Este estudio analiza la presencia del vector en viviendas y el conocimiento comunitario sobre la enfermedad, con el fin de fortalecer estrategias de prevención y control en zonas urbanas y periurbanas vulnerables. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo en siete municipios de la Región Metropolitana de Cochabamba, con 639 encuestas aplicadas. Se evaluó la presencia de vinchucas, prácticas de control vectorial, conocimiento sobre Chagas y antecedentes familiares. El muestreo fue por conveniencia. Los datos se recolectaron mediante encuestas estructuradas y se analizaron con frecuencias, porcentajes. Resultados: El 30,7 % de los encuestados observó vinchucas en sus viviendas, principalmente en Cochabamba y Quillacollo. Solo el 32,7 % reportó fumigaciones recientes y el 39,2 % las consideró efectivas. El 54,5 % recibió información sobre Chagas, principalmente en centros de salud. Además, el 26,3 % indicó tener familiares diagnosticados, evidenciando la persistencia del problema en la región. Discusión: La persistencia del vector Triatoma infestans en zonas urbanas y periurbanas de Cochabamba refleja desafíos estructurales en el control de la enfermedad de Chagas. La limitada cobertura de fumigaciones y la percepción de su baja efectividad evidencian la necesidad de fortalecer intervenciones. Además, se requiere mejorar las estrategias de educación sanitaria y comunicación para aumentar la prevención y vigilancia comunitaria.

Abstract. Introduction: Chagas disease is a public health problem in Bolivia, mainly transmitted by triatomine bugs. The Metropolitan Region of Cochabamba presents favorable conditions for its transmission. This study analyzes the presence of the vector in households and the community's knowledge about the disease, aiming to strengthen prevention and control strategies in vulnerable urban and peri-urban areas. Methodology: A descriptive, cross-sectional, and quantitative study was conducted in seven municipalities of the Metropolitan Region of Cochabamba, with 639 surveys applied. The presence of triatomine bugs, vector control practices, knowledge about Chagas disease, and family history were evaluated. Convenience sampling was used. Data were collected through structured surveys and analyzed using frequencies and percentages. Results: 30.7% of respondents reported having seen triatomine bugs in their homes, mainly in Cochabamba and Quillacollo. Only 32.7% reported recent fumigations, and 39.2% considered them effective. 54.5% had received information about Chagas, mainly from health centers. Additionally, 26.3% reported having a family member diagnosed with the disease, indicating the persistence of the problem in the region. Discussion: The persistence of the vector Triatoma infestans in urban and peri-urban areas of Cochabamba reflects structural challenges in the control of Chagas disease. The limited coverage of fumigations and the perception of their low effectiveness highlight the need to strengthen interventions. Furthermore, health education and communication strategies must be improved to enhance community-based prevention and surveillance.

Resumo. Introdução: A doença de Chagas é um problema de saúde pública na Bolívia, transmitida principalmente por barbeiros. A Região Metropolitana de Cochabamba apresenta condições favoráveis para sua transmissão. Este estudo analisa a presença do vetor nas residências e o conhecimento da comunidade sobre a doença, para fortalecer estratégias de prevenção e controle em áreas urbanas e periurbanas vulneráveis. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo, transversal e quantitativo em sete municípios da Região Metropolitana de Cochabamba, com aplicação de 639 questionários. Avaliou-se a presença de barbeiros, práticas de controle vetorial, conhecimento sobre a doença de Chagas e antecedentes familiares. A amostragem foi por conveniência. Os dados foram coletados por meio de questionários estruturados e analisados com frequências e percentuais. Resultados: 30,7% dos entrevistados relataram ter visto barbeiros em suas casas, principalmente em Cochabamba e Quillacollo. Somente 32,7% informaram que houve fumigações recentes e 39,2% consideraram-nas eficazes. 54,5% receberam informações sobre Chagas, principalmente em centros de saúde. Além disso, 26,3% disseram ter um familiar diagnosticado com a doença, evidenciando a persistência do problema na região. Discussão: A persistência do vetor Triatoma infestans em áreas urbanas e periurbanas de Cochabamba reflete desafios estruturais no controle da doença de Chagas. A cobertura limitada de fumigações e a percepção de sua baixa eficácia indicam a necessidade de fortalecer as intervenções. Ademais, é necessário aprimorar as estratégias de educação em saúde e comunicação para ampliar a prevenção e a vigilância comunitária.

Resumen. Introducción: La vacunación infantil es una estrategia fundamental de salud pública. En Bolivia, se implementa tanto dentro del servicio de salud (en establecimientos) como fuera del servicio (mediante brigadas móviles y campañas extramurales). Analizar la distribución de estas modalidades permite orientar acciones más eficientes de planificación e intervención. El presente estudio tuvo como objetivo analizar la distribución de las vacunaciones aplicadas dentro y fuera del servicio en niños menores de cinco años durante el año 2024 en los municipios del departamento de Cochabamba, Bolivia. Metodología: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Usando la base de datos del Sistema Nacional de Información en Salud, que incluyó a todos los niños menores de cinco años vacunados durante el año 2024, sin distinción del tipo de vacuna aplicada. Se calcularon frecuencias absolutas y porcentajes por municipio según el lugar de vacunación. Para comparar estadísticamente ambas estrategias, se aplicó una prueba de Wilcoxon para muestras pareadas. Resultados: Se registraron 1.271.810 vacunaciones. El 50,6 % se administró dentro del servicio y el 49,4 % fuera del servicio. La prueba estadística evidenció una diferencia significativa entre ambas estrategias (p = 0.017). Se observó variabilidad entre municipios. Discusión: A pesar del equilibrio departamental, las diferencias municipales reflejan la necesidad de adaptar las estrategias de vacunación según las condiciones territoriales. Se recomienda fortalecer tanto la atención en establecimientos como las intervenciones extramurales para lograr una cobertura equitativa.

Abstract. Introduction: Childhood vaccination is a fundamental public health strategy. In Bolivia, it is implemented both inside health services (in health facilities) and outside health services (through mobile brigades and outreach campaigns). Analyzing the distribution of these approaches helps guide more efficient planning and intervention efforts. This study aimed to analyze the distribution of vaccinations administered inside and outside health services to children under five years of age during 2024 in the municipalities of the Cochabamba department, Bolivia. Methodology: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted using data from the National Health Information System (SNIS), which included all children under five who received at least one vaccine in 2024, regardless of vaccine type. Absolute frequencies and percentages were calculated by municipality according to the place of vaccination. A Wilcoxon signed-rank test was applied to statistically compare both strategies. Results: A total of 1,271,810 vaccinations were recorded. Of these, 50.6% were administered inside health services and 49.4% outside. The statistical test revealed a significant difference between the two strategies (p = 0.017). Variability was observed across municipalities. Discussion: Despite the overall balance at the departmental level, municipal-level differences highlight the need to adapt vaccination strategies to local conditions. Strengthening both facility-based care and outreach interventions is recommended to ensure equitable coverage.

Resumo. Introdução: A vacinação infantil é uma estratégia fundamental de saúde pública. Na Bolívia, ela é implementada tanto dentro dos serviços de saúde (em estabelecimentos) quanto fora dos serviços de saúde (por meio de brigadas móveis e campanhas extramuros). Analisar a distribuição dessas modalidades permite orientar ações de planejamento e intervenção de forma mais eficiente. Este estudo teve como objetivo analisar a distribuição das vacinações aplicadas dentro e fora dos serviços de saúde em crianças menores de cinco anos durante o ano de 2024 nos municípios do departamento de Cochabamba, Bolívia. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal, utilizando dados do Sistema Nacional de Informação em Saúde (SNIS), que incluiu todas as crianças menores de cinco anos vacinadas durante o ano de 2024, independentemente do tipo de vacina aplicada. Frequências absolutas e percentuais foram calculados por município, de acordo com o local de vacinação. Para comparação estatística entre as duas estratégias, foi aplicado o teste de Wilcoxon para amostras pareadas. Resultados: Foram registradas 1.271.810 vacinações. Dessas, 50,6% foram administradas dentro dos serviços de saúde e 49,4% fora. O teste estatístico revelou uma diferença significativa entre as duas estratégias (p = 0,017). Observou-se variabilidade entre os municípios. Discussão: Apesar do equilíbrio observado em nível departamental, as diferenças entre os municípios refletem a necessidade de adaptar as estratégias de vacinação às condições territoriais. Recomenda-se o fortalecimento tanto da atenção em estabelecimentos de saúde quanto das intervenções extramuros para garantir uma cobertura equitativa.

Resumen. Introducción: La pandemia por COVID-19 tuvo un impacto devastador en todos los países del mundo, afectando a millones de personas y colapsando los sistemas de salud. La vacunación contra el SARS-CoV-2 se implementó como una estrategia clave para reducir la gravedad clínica de la enfermedad y disminuir la mortalidad asociada. En este contexto, resulta fundamental comprender el efecto real de la vacunación en pacientes con cuadros críticos. Por ello, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la letalidad por COVID-19 y el estado de vacunación, así como otros factores clínico-demográficos, en pacientes adultos ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Metodología: Se efectuó un estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes diagnosticados con COVID-19, hospitalizados en UCI durante el periodo de implementación de la vacunación en Bolivia. Se registraron variables clínicas y demográficas, clasificando a los pacientes en fallecidos y recuperados, vacunados y no vacunados. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, tablas cruzadas y regresión logística binaria. Resultados: De los 218 pacientes incluidos, contar con esquema completo de vacunación contra COVID-19 (OR = 0,277; p = 0,002) y ser de sexo masculino (OR = 0,416; p = 0,008) se asoció con menor riesgo de fallecimiento. En cambio, la presencia de comorbilidades aumentó significativamente dicho riesgo (OR = 4,150; p = 0,000). Discusión: Los hallazgos sugieren que la vacunación completa contra COVID-19 constituye un factor protector frente a la letalidad en pacientes críticos. Estos resultados enfatizan la necesidad de fortalecer las estrategias de vacunación, especialmente en poblaciones vulnerables, como parte esencial de la respuesta ante emergencias sanitarias.

Abstract. Introduction: The COVID-19 pandemic had a devastating impact across all countries, affecting millions of people and overwhelming healthcare systems. Vaccination against SARS-CoV-2 was implemented as a key strategy to reduce the clinical severity of the disease and decrease associated mortality. In this context, it is essential to understand the actual effect of vaccination in patients with critical conditions. Therefore, the objective of this study was to evaluate the association between COVID-19 lethality and vaccination status, as well as other clinical and demographic factors, in adult patients admitted to the intensive care unit (ICU). Methods: A retrospective case-control study was conducted among patients diagnosed with COVID-19 and hospitalized in the ICU during the vaccination rollout period in Bolivia. Clinical and demographic variables were recorded, and patients were classified as deceased or recovered, vaccinated or unvaccinated. Statistical analysis included descriptive statistics, cross-tabulations, and binary logistic regression. Results: Among the 218 patients included, having a complete COVID-19 vaccination schedule (OR = 0.277; p = 0.002) and being male (OR = 0.416; p = 0.008) were associated with a lower risk of death. In contrast, the presence of comorbidities significantly increased the risk (OR = 4.150; p = 0.000). Discussion: The findings suggest that full COVID-19 vaccination is a protective factor against lethality in critically ill patients. These results highlight the need to strengthen vaccination strategies, particularly among vulnerable populations, as an essential component of the public health response during health emergencies.

Resumo. Introdução: A pandemia de COVID-19 teve um impacto devastador em todos os países do mundo, afetando milhões de pessoas e colapsando os sistemas de saúde. A vacinação contra o SARS-CoV-2 foi implementada como uma estratégia fundamental para reduzir a gravidade clínica da doença e diminuir a mortalidade associada. Nesse contexto, torna-se essencial compreender o efeito real da vacinação em pacientes com quadros críticos. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a letalidade por COVID-19 e o estado vacinal, bem como outros fatores clínicos e demográficos, em pacientes adultos internados na unidade de terapia intensiva (UTI). Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo de casos e controles com pacientes diagnosticados com COVID-19, hospitalizados em UTI durante o período de implementação da vacinação na Bolívia. Foram registradas variáveis clínicas e demográficas, classificando os pacientes em falecidos e recuperados, vacinados e não vacinados. A análise estatística incluiu estatística descritiva, tabelas cruzadas e regressão logística binária. Resultados: Dos 218 pacientes incluídos, ter o esquema vacinal completo contra a COVID-19 (OR = 0,277; p = 0,002) e ser do sexo masculino (OR = 0,416; p = 0,008) estiveram associados a menor risco de óbito. Em contrapartida, a presença de comorbidades aumentou significativamente esse risco (OR = 4,150; p = 0,000). Discussão: Os achados sugerem que a vacinação completa contra a COVID-19 é um fator protetor frente à letalidade em pacientes críticos. Esses resultados reforçam a necessidade de fortalecer as estratégias de vacinação, especialmente em populações vulneráveis, como parte essencial da resposta a emergências sanitárias.

Resumen. Introducción: La enfermedad de Chagas representa uno de los principales problemas de salud pública en América Latina, siendo Bolivia el país con mayor prevalencia mundial. A pesar de la gratuidad del tratamiento etiológico con benznidazol y nifurtimox a través del sistema nacional de salud, persisten bajas tasas de aceptación y adherencia. Esta revisión tiene como objetivo identificar, analizar y sintetizar la evidencia disponible sobre las barreras y facilitadores que condicionan la adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad de Chagas en Bolivia. Metodología: Se efectuó una revisión crítica narrativa en PubMed, SciELO, LILACS, Scopus y literatura gris (2015-2025). Se seleccionaron estudios en población boliviana sobre adherencia al tratamiento con benznidazol o nifurtimox. Se incluyeron investigaciones cualitativas, cuantitativas y mixtas. El análisis temático inductivo organizó los hallazgos en factores individuales, socioculturales, del sistema de salud y estrategias facilitadoras. Desarrollo: Los estudios revisados identifican múltiples barreras a la adherencia, entre ellas: percepción errónea de salud en pacientes asintomáticos, temor a los efectos adversos, estigma asociado a la enfermedad, barreras culturales, y debilidades en el sistema de salud como falta de seguimiento y comunicación ineficaz. También se reportaron estrategias facilitadoras como la participación comunitaria, esquemas de tratamiento acortados, educación sanitaria intercultural y uso de tecnologías de bajo costo para el seguimiento. Discusión: La adherencia al tratamiento en Bolivia no depende únicamente del acceso a los medicamentos, sino de intervenciones integrales que articulen la atención biomédica con el contexto sociocultural de las poblaciones. Es urgente adoptar enfoques centrados en la persona, con participación comunitaria, educación adaptada y fortalecimiento del primer nivel de atención.

Abstract. Introduction: Chagas disease is one of the major public health challenges in Latin America, with Bolivia reporting the highest prevalence worldwide. Despite free etiological treatment with benznidazole and nifurtimox provided through the national health system, low rates of treatment acceptance and adherence persist. This review aims to identify, analyze, and synthesize the available evidence on the barriers and facilitators that influence treatment adherence in patients with Chagas disease in Bolivia. Methodology: A critical narrative review was conducted using PubMed, SciELO, LILACS, Scopus, and gray literature (2015-2025). Studies conducted in the Bolivian population regarding adherence to benznidazole or nifurtimox treatment were selected. Qualitative, quantitative, and mixed-methods studies were included. An inductive thematic analysis organized the findings into individual, sociocultural, and health system-related factors, as well as facilitating strategies. Development: The reviewed studies identified multiple barriers to adherence, including: misperception of health status among asymptomatic patients, fear of adverse effects, stigma associated with the disease, cultural barriers, and systemic health weaknesses such as poor follow-up and ineffective communication. Facilitating strategies reported included community participation, shortened treatment regimens, intercultural health education, and the use of low-cost technologies for patient monitoring. Discussion: Treatment adherence in Bolivia does not depend solely on access to medications, but on comprehensive interventions that integrate biomedical care with the sociocultural context of the population. There is an urgent need to adopt person-centered approaches involving community participation, tailored education, and strengthening of primary health care.

Resumo. Introdução: A doença de Chagas representa um dos principais problemas de saúde pública na América Latina, sendo a Bolívia o país com maior prevalência mundial. Apesar da gratuidade do tratamento etiológico com benznidazol e nifurtimox através do sistema nacional de saúde, persistem baixas taxas de aceitação e adesão ao tratamento. Esta revisão tem como objetivo identificar, analisar e sintetizar as evidências disponíveis sobre as barreiras e facilitadores que condicionam a adesão ao tratamento em pacientes com doença de Chagas na Bolívia. Metodologia: Realizou-se uma revisão crítica narrativa nas bases de dados PubMed, SciELO, LILACS, Scopus e literatura cinzenta (2015-2025). Foram selecionados estudos com população boliviana sobre adesão ao tratamento com benznidazol ou nifurtimox. Incluíram-se pesquisas qualitativas, quantitativas e mistas. A análise temática indutiva organizou os achados em fatores individuais, socioculturais, do sistema de saúde e estratégias facilitadoras. Desenvolvimento: Os estudos revisados identificaram múltiplas barreiras à adesão, entre elas: percepção errônea de saúde em pacientes assintomáticos, medo dos efeitos adversos, estigma associado à doença, barreiras culturais e fragilidades no sistema de saúde, como falta de seguimento e comunicação ineficaz. Também foram relatadas estratégias facilitadoras como participação comunitária, esquemas de tratamento encurtados, educação sanitária intercultural e uso de tecnologias de baixo custo para acompanhamento. Discussão: A adesão ao tratamento na Bolívia não depende apenas do acesso aos medicamentos, mas de intervenções integrais que articulem a atenção biomédica com o contexto sociocultural das populações. É urgente adotar abordagens centradas na pessoa, com participação comunitária, educação adaptada e fortalecimento da atenção primária.