Scielo RSS <![CDATA[Journal of the Selva Andina Research Society]]> http://www.scielo.org.bo/rss.php?pid=2072-929420250002&lang=es vol. 16 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.bo/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.bo <![CDATA[Infertilidad, condición o problema: un desafío actual]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200067&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Comparación de los parámetros del segmento anterior, la densidad de células endoteliales corneales y el coeficiente de variación en los grupos de COVID-19 y sanos]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200071&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract A total of 34 cases and 34 healthy individuals were included in this study. The patient group had a history of COVID-19 infection and hospitalization. They underwent full optometric examinations on their right eye, which included, autorefractometry, retinoscopy, ophthalmoscopy, slit lamp, and examinations with specular microscope and Pentacam devices. The average corneal endothelial cell density was 2503.78±311.76 in the patient group and 2831.72±276.65 in the healthy group, which indicated a significant decrease in the patient group, compared to the healthy group. There was a significant difference in the endothelial cell density between the two groups (P&lt;0.001). Moreover, the coefficient of variation of cells was 36.63 in the healthy group and 37.00 in the patient group, which was raised. No significant differences were observed in the other anterior segment parameters, such as the central corneal thickness, anterior chamber angle, keratometry, corneal horizontal diameter, and pupil diameter (P&gt;0.05). Individuals who have previously overcome COVID-19 experienced a reduction in the corneal endothelial cell density and an increase in cell coefficient of variation, as revealed by tests using a specular microscope and Pentacam devices. These findings could contribute to our comprehension of the systemic impacts of COVID-19 on the body.<hr/>Resumen Un total de 34 casos y 34 individuos sanos fueron incluidos en este estudio. El grupo de pacientes tenía antecedentes de infección por COVID-19 y hospitalización. Se sometieron a exámenes optométricos completos en su ojo derecho, que incluyeron, autorrefractometría, retinoscopia, oftalmoscopia, lámpara de hendidura y exámenes con microscopio especular y dispositivos Pentacam. La densidad celular endotelial corneal promedio fue de 2503.78±311.76 en el grupo de pacientes y de 2831.72±276.65 en el grupo sano, lo que indicó una disminución significativa en el grupo de pacientes, en comparación con el grupo sano. Hubo una diferencia significativa en la densidad celular endotelial entre los dos grupos (P &lt; 0.001). Además, el coeficiente de variación de las células fue de 36.63 en el grupo sano y de 37.00 en el grupo de pacientes, que aumentó. No se observaron diferencias significativas en otros parámetros del segmento anterior, como el grosor corneal central, el ángulo de la cámara anterior, la queratometría, el diámetro horizontal corneal y el diámetro pupilar (P &gt; 0.05). Las personas que habían superado la COVID-19 experimentaron una reducción de la densidad celular endotelial corneal y un aumento del coeficiente de variación celular, según se reveló mediante pruebas con microscopio especular y dispositivos Pentacam. Estos hallazgos podrían contribuir a nuestra comprensión de los efectos sistémicos de la COVID-19 en el organismo. <![CDATA[Redescripción taxonómica de <em>Tityus (Tityus) proseni</em> Ábalos 1954 (Scorpiones: Buthidae) y primer registro para los departamentos de Beni y Santa Cruz - Bolivia]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200081&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen En 1954 Abalos describió a la especie Tityus proseni con especímenes hallados en Cochabamba-Bolivia, sin embargo, desde ese entonces a la actualidad no se actualizaron los datos de la especie. Recientemente se capturaron nuevos especímenes procedentes de los departamentos de Beni y Santa Cruz - Bolivia. Con el objetivo de realizar una redescripción detallada y ampliación de datos de distribución de la especie en Bolivia, estos fueron revisados según: su morfología externa, patrones de pigmentación y datos morfométricos. Los datos resultantes del análisis proporcionan nuevos caracteres para la especie, no contemplados en la descripción original, nuevos rangos en variables morfométricas previamente analizadas, nuevos datos sobre patrones de pigmentación. Por otro lado, se presentan los datos morfológicos y morfométricos diferenciales de T. proseni con los de T. argentinus y T. sorataensis, ya que son especies aparentemente similares dentro del país.<hr/>Abstract In 1954 Abalos described the species Tityus proseni with specimens found in Cochabamba-Bolivia, however, since then the data of the species have not been updated. New specimens were recently captured from the departments of Beni and Santa Cruz - Bolivia. In order to carry out a detailed redescription and expansion of the distribution data of the species in Bolivia, these were reviewed according to: its external morphology, pigmentation patterns and morphometric data. The data resulting from the analysis provide new characters for the species, not contemplated in the original description, new ranges in morphometric variables previously analyzed, new data on pigmentation patterns. On the other hand, the differential morphological and morphometric data of T. proseni with those of T. argentinus and T. sorataensis are presented, since they are apparently similar species within the country. <![CDATA[Evaluación de la agresividad y esporulación del patógeno del moho verde de los cítricos, <em>Penicillium digitatum</em>, en el norte de Irán]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200092&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Green mold, caused by Penicillium digitatum, is the most destructive postharvest disease in citrus, leading to major economic losses globally. This study aimed to assess the epidemiological traits, pathogenicity, and aggressiveness of P. digitatum isolates from citrus fruits in Northern Iran. A total of 150 citrus samples were collected from orchards and warehouses across three regions. Isolates were purified using the single-spore method and examined microscopically. Pathogenicity tests involved inoculating oranges with spore suspensions, recording infection frequency (IF), lesion area (LA), sporulation capacity (SC), incubation period (IP), and latent period (LP). Data analysis included ANOVA, Pearson correlation, regression, and cluster analysis. All 88 isolates showed 100 % pathogenicity. LA ranged from 40-80 %, and SC from 7.25×107 to 2.37×108 spores. The average IP and LP were 2.3 and 5.4 days, respectively. A strong correlation (r = 0.8) was found between SC and the composite aggressiveness index (CAI), while IP and LP were inversely correlated with CAI. Cluster analysis grouped isolates into four categories based on aggressiveness, indicating genetic diversity without geographic clustering. These findings demonstrate the high aggressiveness of P. digitatum isolates in Northern Iran and underline the urgent need for targeted postharvest management strategies. This research contributes to understanding the pathogen’s behavior and supports future development of region-specific control measures.<hr/>Resumen El moho verde, causado por Penicillium digitatum, es la enfermedad poscosecha más destructiva en los cítricos, causando importantes pérdidas económicas a nivel mundial. Este estudio evaluó las características epidemiológicas, la patogenicidad y la agresividad de aislados de P. digitatum en frutas cítricas del norte de Irán. Se recolectaron 150 muestras de cítricos en huertos y almacenes de tres regiones. Los aislados se purificaron mediante el método de esporas únicas y se examinaron microscópicamente. Las pruebas de patogenicidad consistieron en inocular naranjas con suspensiones de esporas, registrando la frecuencia de infección (IF), el área de lesión (LA), la capacidad de esporulación (SC), el período de incubación (IP) y el período latente (LP). El análisis de datos incluyó ANOVA, correlación de Pearson, regresión y análisis de conglomerados. Los 88 aislados mostraron una patogenicidad del 100 %. LA varió entre 40-80 %, y SC entre 7.25×107 y 2.37×108 esporas. Los promedios de IP y LP fueron 2.3 y 5.4 días. Se observó una fuerte correlación (r = 0.8) entre SC y el índice compuesto de agresividad (CAI), mientras que IP y LP se correlacionaron inversamente con CAI. El análisis agrupó los aislados en cuatro categorías según su agresividad, revelando diversidad genética sin agrupamiento geográfico. Estos hallazgos destacan la alta agresividad de los aislados de P. digitatum en el norte de Irán y la necesidad urgente de estrategias de manejo poscosecha. Este estudio proporciona una base para futuras investigaciones epidemiológicas y medidas de control específicas. <![CDATA[El efecto de la estimulación eléctrica neuromuscular del cuádriceps en los puntajes de dolor, pruebas funcionales y calidad de vida en personal militar con desgarros parciales del ligamento cruzado anterior]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200106&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is one of the most common knee injuries. This study aimed to evaluate the effect of quadriceps neuromuscular electrical stimulation (NMES) on pain scores, functional tests, and quality of life in military personnel with partial ACL ruptures. A total of 60 male military patients with knee pain were divided into two groups: an intervention group receiving NMES and a control group without NMES. Both groups underwent standard treatments, including infrared therapy, ultrasound, and quadriceps strengthening exercises. Evaluations were performed before and after treatment for pain reduction (VAS scale), quality of life (QOL ACL questionnaire), and a 10-meter walk test. Data were analyzed using SPSS software. The mean VAS score in the NMES group decreased from 3.57 ± 1.25 to 1.07 ± 0.9, while in the control group it decreased from 3.6 ± 1.07 to 2.64 ± 1.66 (P &lt; 0.001). The QOL scores improved from 32.08 ± 10.5 to 59.83 ± 6.9 in the NMES group and from 31.03 ± 9.8 to 41.6 ± 7.1 in the control group (P &lt; 0.001). No statistically significant difference was observed in the 10-meter walking test between the groups. Quadriceps NMES appears to be a promising intervention for reducing pain, improving muscle function, and enhancing the quality of life in patients with partial ACL ruptures.<hr/>Resumen La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones de rodilla más comunes. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) del cuádriceps en los puntajes de dolor, pruebas funcionales y calidad de vida en el personal militar con rupturas parciales del LCA. Un total de 60 pacientes militares masculinos con dolor de rodilla se dividieron en dos grupos: un grupo de intervención que recibió NMES y un grupo de control que no lo recibió. Ambos grupos se sometieron a tratamientos estándar, incluidos terapia infrarroja, ultrasonido y ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps. Las evaluaciones se realizaron antes y después del tratamiento para la reducción del dolor (escala VAS), calidad de vida (cuestionario QOL ACL) y prueba de caminata de 10 metros. Los datos se analizaron utilizando el software SPSS. El puntaje promedio de VAS en el grupo NMES disminuyó de 3.57 ± 1.25 a 1.07 ± 0.9, mientras que en el grupo de control disminuyó de 3.6 ± 1.07 a 2.64 ± 1.66 (P &lt; 0.001). Los puntajes de calidad de vida (QOL) mejoraron de 32.08 ± 10.5 a 59.83 ± 6.9 en el grupo NMES y de 31.03 ± 9.8 a 41.6 ± 7.1 en el grupo de control (P &lt; 0.001). No se observó una diferencia estadísticamente significativa en la prueba de caminata de 10 metros entre los grupos. <![CDATA[Caracterización inmunohistoquímica del cáncer de mama correlacionado con histopatología, estudio realizado en un hospital de Ecuador]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200116&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El cáncer de mama es el tipo más frecuente en la población del sexo femenino, y ocupa el primer lugar en mortalidad con 10.9 % y una incidencia de 38.2 % de todas las causas de cáncer en mujeres. El objetivo de este estudio fue determinar las características inmunohistoquímicas del cáncer de mama y su correlación histopatología. Se efectuó un estudio observacional, retrospectivo y correlacional que involucró desde el año 2019 al 2021 con información obtenida del departamento de patología del hospital Luis Vernaza en Guayaquil-Ecuador. En esta investigación se obtuvo como resultados que el tumor de mama más frecuente, según patología fue el carcinoma ductal invasivo en un 78 %. Todas las pacientes con carcinoma ductal in situ presentaron receptores de estrógeno, progesterona positivos y Ki67 &lt; 10 % en su gran mayoría (83%). Las pacientes con carcinoma lobulillar invasor presentaron en su gran mayoría receptores de estrógenos, progesterona positivo y Ki67 &gt; 10 %. En las pacientes diagnosticadas con carcinoma ductal invasor predominó el subtipo molecular intrínseco HER2/neu sobre expresado. Los marcadores moleculares que se obtienen mediante inmunohistoquímica son importantes para la clasificación de los subtipos de cáncer de mama, la selección de tratamiento y la predicción del pronóstico. En este estudio se notó una gran variabilidad y heterogeneidad en los diferentes tumores lo que les otorga un pronóstico y enfoque terapéutico diferente.<hr/>Abstract Breast cancer is the most common type in the female population, and ranks first in mortality with 10.9 % and an incidence of 38.2 % of all causes of cancer in women. The objective of this study was to determine the immunohistochemical characteristics of breast cancer and its histopathology correlation. An observational, retrospective, and correlational study was carried out that involved from 2019 to 2021 with information obtained from the pathology department of the Luis Vernaza hospital in Guayaquil, Ecuador. In this research, the results were that the most frequent breast tumor, according to pathology, was invasive ductal carcinoma in 78 %. All patients with ductal carcinoma in situ were estrogen, progesterone, and Ki67 receptors &lt; 10 % in the vast majority (83 %). Patients with invasive lobular carcinoma had the vast majority of estrogen receptors, progesterone positive, and Ki67 &gt; 10 %. In patients diagnosed with invasive ductal carcinoma, the overexpressed intrinsic molecular subtype HER2/neu predominated. Molecular markers obtained by immunohistochemistry are important for the classification of breast cancer subtypes, treatment selection, and prediction of prognosis. In this study, great variability and heterogeneity were noted in the different tumors, which gives them a different prognosis and therapeutic approach. <![CDATA[Análisis comparativo de los efectos de la lactancia materna temprana frente a la alimentación con fórmula en el crecimiento y desarrollo de bebés prematuros]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200128&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos de la lactancia materna temprana y la alimentación con fórmula en el crecimiento y los resultados de desarrollo de bebés prematuros durante un período de 24 meses. Se realizó un estudio longitudinal comparativo con 100 bebés prematuros divididos en dos grupos: lactancia materna y alimentación con fórmula. Se monitorearon parámetros de crecimiento (peso, longitud, circunferencia de la cabeza) en intervalos regulares, y los resultados del desarrollo se evaluaron utilizando las Escalas de Desarrollo Infantil y del Bebé de Bayley. Se aplicaron análisis estadísticos, incluidos ANOVA de medidas repetidas y modelos de regresión. Ambos grupos mostraron trayectorias de crecimiento similares, con los bebés alimentados con fórmula mostrando valores ligeramente más altos de peso, longitud y circunferencia de la cabeza, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (p &gt; 0.05). Las evaluaciones del desarrollo mostraron resultados comparables en las áreas cognitiva, motora y socioemocional, con los bebés amamantados obteniendo puntajes ligeramente más altos en desarrollo cognitivo y socioemocional a los 24 meses. Tanto la lactancia materna como la alimentación con fórmula apoyan eficazmente el crecimiento y desarrollo de los bebés prematuros.<hr/>Abstract This study aims to compare the effects of early breastfeeding and formula feeding on the growth and developmental outcomes of preterm infants over 24 months. A comparative longitudinal study was conducted involving 100 preterm infants divided into two groups: breastfeeding and formula feeding. Growth parameters (weight, length, head circumference) were monitored at regular intervals, and developmental outcomes were assessed using the Bayley Scales of Infant and Toddler Development. Statistical analyses, including repeated measures ANOVA and regression models, were applied. Both groups exhibited similar growth trajectories, with formula-fed infants demonstrating slightly higher weight, length, and head circumference values, though these differences were not statistically significant (p &gt; 0.05). Developmental assessments showed comparable results across cognitive, motor, and social-emotional domains, with breastfed infants scoring marginally higher in cognitive and social-emotional development at 24 months. Breastfeeding and formula feeding both support the growth and development of preterm infants effectively. <![CDATA[Comparación de la situación estratigráfica y la génesis del horizonte basal de bauxita-laterítica del paleosuelo en la Formación Shemshak de Alborz Central, secciones (Glandrood - Lavij - Vaz)]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200137&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract This study analyzes the geographic distribution of the Shemshak Formation in the Central Alborz, comparing stratigraphic sequences, lithology, tectonic influences, and depositional environments across the Glendrow, Lovej, and Vaz sections. The goal is to understand the sedimentary sequences and geological processes of the Triassic-Jurassic period. Sampling was carried out at key sections, with locations recorded via GPS. Mineralogical and petrological analyses were performed on 100 thin sections and polished samples using transmitted light microscopy and petrographic reflection. additionally, ten samples from the bauxite-laterite zone and ten from the base of the Shemshak Formation’s laterite horizon were analyzed to identify climatological influences and tectonic events, using XRF and XRD at the Geological Organization of Iran, Binalud Mines. The presence of a bauxite-laterite horizon is crucial for reconstructing regional geology, with findings indicating that the Elika Formation underlies the Shemshak, deposited during the Early Cimmerian orogenic phase. The development of the Shemshak Formation occurred within a foreland basin transitioning into a back-arc basin, comprising diverse sedimentary rocks such as quartzite conglomerates, quartz arenites, sublitharenites, litharenites, mudstones, and claystones, often with coal interbeds. Palynological and paleosol data suggest a depositional environment from continental to coastal-deltaic. Tectonic and climatic influences, evidenced by discontinuities and east-west Glenrod faults, played a significant role in shaping the formation’s sedimentary environment.<hr/>Resumen Este estudio analiza la distribución geográfica de la Formación Shemshak en el Alborz Central, comparando secuencias estratigráficas, litología, influencias tectónicas y ambientes depositacionales en las secciones de Glendrow, Lovej y Vaz. El objetivo es comprender las secuencias sedimentarias y los procesos geológicos del período Triásico-Jurásico. Se realizaron muestreos en secciones clave, cuyas ubicaciones fueron registradas mediante GPS. Se llevaron a cabo análisis mineralógicos y petrológicos en 100 secciones delgadas y muestras pulidas utilizando microscopía de luz transmitida y microscopía de reflexión petrográfica. Además, se analizaron diez muestras de la zona de bauxita-laterita y diez del horizonte laterítico en la base de la Formación Shemshak para identificar influencias climatológicas y eventos tectónicos, utilizando técnicas de FRX y DRX en la Organización Geológica de Irán, minas de Binalud. La presencia de un horizonte de bauxita-laterita es crucial para la reconstrucción de la geología regional, y los hallazgos indican que la Formación Elika subyace a la Formación Shemshak, depositada durante la fase orogénica Cimmeriana temprana. El desarrollo de la Formación Shemshak tuvo lugar en una cuenca de antepaís en transición hacia una cuenca de retroarco, compuesta por diversas rocas sedimentarias como conglomerados de cuarzo, cuarzarenitas, sublitarenitas, litarenitas, lutitas y arcillolitas, frecuentemente con intercalaciones de capas de carbón. Los datos palinológicos y de paleosuelos sugieren un ambiente depositacional que varía desde continental hasta deltaico costero. Las influencias tectónicas y climáticas, evidenciadas por discontinuidades y fallas orientadas este-oeste en Glendrow, desempeñaron un papel significativo en la configuración del ambiente sedimentario de la formación. <![CDATA[Intervención educativa sobre el papiloma virus humano y calidad de información]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200156&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El virus del papiloma humano es una infección de transmisión sexual común, ampliamente difundido a nivel mundial, se le considera como el principal agente para el desarrollo del cáncer cervicouterino. Con el objetivo de mejorar la información sobre la infección por el virus papiloma humano en mujeres mayores de 20 años, se realizó un estudio cuasi experimental de intervención educativa en el consultorio 3 del Policlínico Previsora entre enero de 2023 y abril de 2024. El universo estuvo constituido por 310 mujeres, se seleccionó una muestra de 115, que cumplieron los criterios de inclusión. Las variables que se analizaron fueron, edad, nivel escolar, conocimiento sobre el papiloma virus humano, los factores de riesgo, las manifestaciones y la prevención. Se empleó la encuesta antes y después de la intervención. El estudio se realizó en 3 fases: diagnóstica, de intervención y una fase evaluativa. Para evaluar la eficacia de la intervención educativa se empleó la prueba de McNemar. Se observó, 44.3 % de las participantes tenían de 20-29 años y más de la mitad nivel escolar preuniversitario. Antes de la intervención educativa predominó un inadecuado nivel de información sobre aspectos de la infección por el papiloma virus humano y de forma general el nivel cognitivo bajo, luego con la intervención se logró elevar el nivel de información. La intervención fue eficaz al modificar conocimientos mediante recursos didácticos participativos y factibles de aplicar en la práctica médica diaria.<hr/>Abstract The human papillomavirus is a common sexually transmitted infection, widely spread worldwide, it is considered the main agent for the development of cervical cancer. With the aim of improving information on human papillomavirus infection in women over 20 years of age, a quasi-experimental educational intervention study was carried out in office 3 of the Previsora Polyclinic between January 2023 and April 2024. The universe was made up of 310 women, a sample of 115 was selected, who met the inclusion criteria. The variables that were analyzed were, age, school level, knowledge about the human papillomavirus, risk factors, manifestations and prevention. The survey was used before and after the intervention. The study was carried out in 3 phases: diagnostic, interventional and an evaluative phase. To evaluate the effectiveness of the educational intervention, the McNemar test was used. It was observed that 44.3% of the participants were between 20-29 years old and more than half of them had a pre-university school level. Before the educational intervention, an inadequate level of information on aspects of human papillomavirus infection predominated, and in general a low cognitive level, then with the intervention it was possible to raise the level of information. The intervention was effective in modifying knowledge through participatory didactic resources that could be applied in daily medical practice. <![CDATA[Modelo de contratación con las unidades paraclínicas de tratamiento indirecto de la organización de la seguridad social]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200165&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract This study aimed to develop a model for contracting with the indirect treatment paraclinical units of the social security organization. Using a mixed exploratory design, the research was conducted in two consecutive stages: qualitative and quantitative. Data were collected through questionnaires developed by the researchers based on the conceptual model and analyzed using AMOS software. Thematic analysis of the interviews identified 176 primary codes, which were refined into 78 initial codes, grouped into 26 main themes and 10 factors. These factors included demographics, economic considerations, acculturation, specialization, physical conditions, staff literacy and experience, performance management, marketing, customer satisfaction, and external influences. The 10 factors significantly influenced the contracting criteria of the indirect treatment paraclinical units of the social security organization. The results of the Friedman test indicated that demographic factors had the greatest impact, followed by external factors, economic factors, customer satisfaction, marketing, staff literacy and experience, cultural background, specialization, physical factors, and performance management. The proposed model proved to be an effective tool for contracting indirect treatment paraclinical units within the social security organization, offering a structured approach to improving the efficiency and effectiveness of service delivery.<hr/>Resumen Este estudio tuvo como objetivo desarrollar un modelo para la contratación con las unidades paraclínicas de tratamiento indirecto de la organización de la seguridad social. Empleando un diseño exploratorio mixto, la investigación se llevó a cabo en dos etapas consecutivas: cualitativa y cuantitativa. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios desarrollados por los investigadores basados en el modelo conceptual y se analizaron utilizando el software AMOS. El análisis temático de las entrevistas identificó 176 códigos primarios, que se refinaron en 78 códigos iniciales, agrupados en 26 temas principales y 10 factores. Estos factores incluyeron elementos demográficos, consideraciones económicas, culturización, especialización, condiciones físicas, alfabetización y experiencia del personal, gestión del rendimiento, marketing, satisfacción del cliente e influencias externas. Los 10 factores influyeron significativamente en los criterios de contratación de las unidades paraclínicas de tratamiento indirecto de la organización de la seguridad social. Los resultados de la prueba de Friedman indicaron que los factores demográficos tuvieron el mayor impacto, seguidos de los factores externos, los factores económicos, la satisfacción del cliente, el marketing, la alfabetización y experiencia del personal, la culturalización, la especialización, los factores físicos y la gestión del rendimiento. El modelo propuesto demostró ser una herramienta eficaz para la contratación de las unidades paraclínicas de tratamiento indirecto de la organización de la seguridad social, ofreciendo un enfoque estructurado para mejorar la eficiencia y la eficacia en la prestación de servicios. <![CDATA[Cistoadenoma gigante de ovario y embarazo]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942025000200175&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La presencia de un tumor gigante de ovario en el embarazo es algo muy raro, estas masas suelen ser asintomáticas y se detectan incidentalmente en el examen ecográfico del primer trimestre o hasta que alcanzan un gran tamaño, cuya extirpación se puede realizar durante la cesárea. Se presenta un caso clínico de un paciente femenino de 34 años, gestante de 36 semanas que presentó un tumor gigante de ovario evidenciado durante la cesárea de emergencia, se obtuvo recién nacido vivo y presencia tumor gigante de ovario izquierdo que midió 22 x 17 cm de diámetro. Se puede optar por una cesárea electiva junto con salpingo ooforectomía en caso de un quiste ovárico gigante que complica un embarazo a término como en el caso presentado. La ecografía sigue siendo la herramienta más importante en el estudio de masas anexiales debido a su seguridad, disponibilidad y precisión, no obstante, el diagnóstico definitivo lo otorga la histopatología. También se puede recurrir al uso de resonancia magnética, para ayudar a distinguir los tumores benignos de los malignos con mejor precisión durante el embarazo. Es importante realizar control prenatal y seguimiento estricto del tumor, para decidir el momento de tratamiento quirúrgico, con el fin de evitar complicaciones maternas o fetales.<hr/>Abstract The presence of a giant ovarian tumor in pregnancy is very rare, these masses are usually asymptomatic and are detected incidentally on the ultrasound examination of the first trimester or until they reach a large size, whose removal can be performed during cesarean section. We present a clinical case of a 34-year-old female patient, 36 weeks pregnant, who presented a giant ovarian tumor evidenced during the emergency cesarean section, a live newborn was obtained and a giant tumor of the left ovary was present that measured 22 x 17 cm in diameter. An elective cesarean section can be chosen along with salpingo oophorectomy in case of a giant ovarian cyst that complicates a full-term pregnancy as in the case presented. Ultrasound continues to be the most important tool in the study of adnexal masses due to its safety, availability and accuracy; however, the definitive diagnosis is granted by histopathology. The use of magnetic resonance imaging can also be used, to help distinguish benign tumors from malignant ones more accurately during pregnancy. It is important to carry out prenatal control and strict monitoring of the tumor, to decide the time of surgical treatment, in order to avoid maternal or fetal complications.