Revista Científica Ciencia Médica

AVANCES EN INTELIGENCIA ARTIFICIAL MÉDICA: APLICACIONES CLÍNICAS, DESAFÍOS ÉTICOS Y CONTROL DE SESGOS EN SALUD

ANALGÉSICA MICRODOSIS DE KETAMINA-KETOROLACO CON DIPIRONA-KETOROLACO-TRAMADOL EN CIRUGÍAS COLECISTECTOMÍA Y HERNIOPLASTIA LAPAROSCÓPICAS

RESUMEN El dolor postoperatorio agudo es una reacción fisiológica compleja a la lesión tisular o enfermedad, como por ejemplo lo es la intervención quirúrgica siendo un estrés para el organismo del paciente. Objetivos: Comparar la analgesia de microdosis de ketamina - ketorolaco con dipirona-ketorolaco-tramadol en cirugías laparoscópicas colecistectomía y hernioplastia. Métodos: Un estudio prospectivo, cuasi experimental, simple ciego, la selección de pacientes fue por método de conveniencia, que son intervenidos a cirugía de colecistectomía laparoscópica y hernio plastia laparoscópica del Hospital Obrero N° Caja Nacional de Salud. Resultados: El análisis de la EVA en la UCPA reveló una diferencia estadísticamente significativa (p=0,0I9) entre el grupo 1 (ketamina-ketorolaco) y el grupo 2 (dipirona-ketorolaco-tramadol) en las primeras evaluaciones. Esta diferencia indicaba una mayor percepción de dolor en el grupo 1. No obstante, al evaluar la evolución temporal, se observó una tendencia a la homogeneización de la EVA entre ambos grupos. Conclusiones: Se obtuvo una mejor analgesia con grupo 2 (Dipirona-Ketorolaco-Tramadol), no hubo diferencias significativas respecto a los efectos adversos en ambos grupos de estudio.

ABSTRACT Acute postoperative pain is a complex physiological reaction to tissue injury or disease, such as surgery, and is a stress for the patient's body. Objetives: To compare the analgesia of microdoses of ketamine-ketorolac with dipyrone-ketorolac-tramadol in laparoscopic cholecystectomy and hernioplasty surgeries. Methods: A prospective, quasi-experimental, single-blind study, with patient selection by convenience, who underwent laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic hernioplasty at Hospital Obrero #2 Caja Nacional de Salud. Results: The analysis of the VAS in the PACU revealed a statistically significant difference (p=0.019) between group 1 (ketamine-ketorolac) and group 2 (dipyrone-ketorolac-tramadol) in the first evaluations. This difference indicated a greater perception of pain in group 1. However, when evaluating the temporal evolution, a tendency towards homogenization of the VAS between both groups was observed. Conclusions: Better analgesia was obtained with group 2 (Dipyrone-Ketorolac-Tramadol), there were no significant differences regarding adverse effects in both study groups.

PROCESO DE TRANSICIÓN A EDUCACIÓN VIRTUAL EN ESTUDIANTES DURANTE COVID-19

RESUMEN Introducción: El COVID-19 se ha convertido en una amenaza para la salud pública, esta compleja situación epidemiológica impactó directamente en la educación debido al cierre total de los centros educativos, este cambio repentino de educación presencial a virtual pudo resultar desgastante para los estudiantes exigiendo adaptarse a una modalidad que exige mayor compromiso y disciplina. Objetivo: Describir las relaciones e interacciones del proceso de transición que viven los estudiantes de nivel superior ante la educación virtual, durante el confinamiento por COVID-19. Material y Métodos: Estudio cualitativo basado en teoría fundamentada, los participantes se reclutaron mediante muestro por conveniencia, se efectuaron once entrevistas semi-estructuradas a profundidad en estudiantes de educación superior, se siguieron los criterios de rigor por Guba y Lincoln. Resultados: La transición de la educación es un proceso, que, al exponerse a cuatro fases interactivas y dadas por la metacognición, presencia social autentica, adaptación del aprendizaje en la identidad virtual y la desigualdad social y tecnológica dan como resultado el rendimiento escolar en la educación virtual. Conclusión: La transición surge como un proceso al que están sometidos los estudiantes y los docentes, en el que es necesario replantearse los roles de cada uno de los actores del proceso formativo en educación superior debido al cambio de paradigma para desarrollar el autoaprendizaje, la autonomía y competencias tecnológicas.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 has become a threat to public health, this complex epidemiological situation has a direct impact on education due to the total closure of educational centers, this sudden change from face-to-face to virtual education could be exhausting for students demanding adapt to a modality that requires greater commitment and discipline. Objective: To describe the relationships and interactions of the transition process experienced by higher level students before virtual education, during confinement by COVID-19. Material and Methods: Qualitative study based on grounded theory, participants were recruited by convenience sampling, eleven in-depth semi-structured interviews were conducted with higher education students, following the rigorous criteria by Guba and Lincoln. Results: The transition of education is a process, which, by undergoing four stages, interactive and given by metacognition, authentic social presence, adaptation of learning in virtual identity and social and technological inequality in virtual education. Conclusion: The transition emerges as a process to which students and teachers are subjected, in which it is necessary to rethink the roles of each of the actors in the training process in higher education due to the paradigm shift to develop self-learning, autonomy and technological skills.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA MAMA TUBEROSA EN EL HOSPITAL AMEIJEIRAS CUBA

RESUMEN Introducción: La mama tuberosa es una malformación de origen congénito cuyo tratamiento es quirúrgico y está indicado después de completado el desarrollo mamario. En Cuba, hasta donde hemos podido conocer, no se reportan estudios que hagan referencia al tratamiento quirúrgico de la mama tuberosa. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico quirúrgico a las pacientes con mama tuberosa en el servicio de Cirugía Plástica del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Método: Estudio prospectivo y longitudinal con 29 pacientes tratadas por mama tuberosa entre enero de 2016 a 2021. Resultados: Predominó el grado cuatro de mama tuberosa con 55%. En 89% la afección fue bilateral. Prevaleció la mastoplastia de aumento periareolar con implante de perfil medio en 89%, la mastoplastia de aumento periareolar en mama afectada y mastopexia en mama contralateral se realizó 11%. Los resultados estéticos fueron buenos en 93%. Según la Breast - Q el 100% quedo satisfecha. No presentó complicaciones el 86%, se presentó seroma tardío en 7%, cicatriz ensanchada en 4% y quiste de inclusión en 4%. Conclusiones: La mama tuberosa predominó en mujeres nulíparas de menos de 30 años de edad. El tratamiento siempre es quirúrgico y a pesar de que se han descrito múltiples técnicas los resultados son buenos y seguros con el empleo de implantes mamarios. Limitaciones del estudio: En la institución donde fue realizado el estudio no se cuenta con opción para elegir entre muchas posibilidades reconstructivas por ser pública con atención gratuita.

ABSTRACT Introduction: Tuberous breast is a congenital malformation whose treatment is surgical and is indicated after breast development is complete. In Cuba, as far as we have been able to know, there are no reported studies that refer to the surgical treatment of tuberous breast. Objective: To characterize from the clinical-surgical point of view the patients with tuberous breast in the Plastic Surgery service of the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. Method: Prospective and longitudinal study with 29 patients treated for tuberous breast between January 2016 and 2021. Results: Grade four tuberous breast predominated with 55%. In 89% the condition was bilateral. Periareolar augmentation mammoplasty with a medium profile implant prevailed in 89%, periareolar augmentation mammoplasty in the affected breast and mastopexy in the contralateral breast was performed in 11%. The aesthetic results were good in 93%. According to the Breast-Q, 100% of patients were satisfied. 86% had no complications, late seroma occurred in 7%, widened scar in 4% and inclusion cyst in 4%. Conclusions: Tuberous breast predominated in nulliparous women under 30 years of age. Treatment is always surgical and although multiple techniques have been described, the results are good and safe with the use of breast implants. Limitations of the study: In the institution where the study was carried out, there is no option to choose between many reconstructive possibilities because it is a public institution with free care.

PREVALENCIA Y FACTORES ETIOLÓGICOS RELACIONADOS A LA FISURA LABIO-ALVEOLO-PALATINA EN LA ORGANIZACIÓN AYNINAKUNA - COCHABAMBA

RESUMEN La fisura labioalveolopalatina es una malformación congénita que compromete los procesos faciales que forman el paladar blando y duro, labio superior y en casos extremos compromete la úvula y el conducto nasolagrimal, la incidencia de nacimientos ha incrementado a nivel mundial, llevando ha realizar estudios con relación a factores genéticos, la alimentación o el ambiente donde se encuentre la madre en el desarrollo del embrión, para poder definir posibles vectores, aunque es declarada multifactorial. a fundación Ayninakuna es una organización que brinda desde el diagnóstico hasta el tratamiento y rehabilitación a niños y adolescentes, en donde se realiza un análisis de los casos registrados en la fundación en el departamento de Cochabamba-Bolivia, para sumar datos recopilados sobre la incidencia en nacimientos de los distintos departamentos y factores asociados,buscando hacer notar esta gran demanda y se pueda viabilizar la inclusión de parámetros relacionados con malformación en los registros de nacimientos.

ABSTRACT The cleft lip and palate is a congenital malformation that compromises the facial processes that form the soft and hard palate, upper lip and in extreme cases compromises the uvula and the nasolacrimal duct. The incidence of births has increased worldwide, leading to studies being carried out in relation to genetic factors, diet or the environment where the mother is in the development of the embryo, in order to define possible vectors, although it is declared multifactorial. The Ayninakuna Foundation is a organization that provides everything from diagnosis to treatment and rehabilitation to children and adolescents, where an analysis of the cases registered in the foundation in the department of Cochabamba-Bolivia is carried out, to add data collected on the incidence in births from the different departments and associated factors, seeking to highlight this great demand and make it possible to include parameters related to malformation in birth records.

FLUIDEZ VERBAL COMO MARCADOR CLÍNICO EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON: REVISIÓN TEÓRICA

RESUMEN La fluidez verbal permite el acceso y evocación a conjuntos de información lingüística, la que sería útil para valorar los procesos ejecutivos y lingüísticos de las personas con enfermedad de Parkinson. Se utilizó un diseño de investigación secundario de tipo revisión narrativa, utilizando como base de datos primaria a PubMed. Además, se realiza un estudio teórico de carácter clásico haciendo uso diferentes motores de búsqueda, con el objetivo de caracterizar el rendimiento en las tareas de fluidez verbal en personas con Enfermedad de Parkinson mediante una revisión teórica. Como resultados, se reporta que las tareas de fluidez verbal en esta población podrían ser herramientas sensibles para conocer el rendimiento a nivel cognitivo, aportar al monitoreo y control de la enfermedad e incluso podría ser implementada como indicador de logro. De igual forma, potencialmente prevendría la detección del deterioro cognitivo leve. En conclusión, los hallazgos de este estudio resaltan la importancia de la evaluación de la fluidez verbal como herramienta clínica para la detección temprana de alteraciones cognitivas. El análisis detallado de la producción verbal permite identificar patrones específicos de deterioro que pueden orientar tanto la planificación de intervenciones en rehabilitación neuropsicológica como el seguimiento a largo plazo de la progresión de trastornos neurológicos. Por lo tanto, la implementación de pruebas de fluidez verbal en entornos de evaluación clínica contribuye de forma significativa a la prevención y manejo oportuno de diversas condiciones neuropsicológicas.

ABSTRACT Verbal fluency allows access to and evocation of sets of linguistic information, which would be useful for assessing executive and linguistic processes in people with Parkinson's disease. A secondary research design of narrative review type was used, using PubMed as the primary database. In addition, a classical theoretical study was carried out using different search engines. The objective was to characterize performance in verbal fluency tasks in people with Parkinson's disease by means of a theoretical review. As results, verbal fluency tasks in this population could be sensitive tools for cognitive performance, contribute to the monitoring and control of the disease and could even be implemented as an indicator of achievement. It could also potentially prevent the detection of mild cognitive impairment. In conclusion, the findings of this study highlight the importance of verbal fluency assessment as a clinical tool for the early detection of cognitive impairment. Detailed analysis of verbal production allows the identification of specific patterns of impairment that can guide both the planning of neuropsychological rehabi- litation interventions and the long-term monitoring of the progression of neurological disorders. Therefore, the implementation of verbal fluency testing in clinical assessment settings contributes significantly to the prevention and timely management of various neuropsychological conditions.

DIABETES TIPO 3C SECUNDARIA A PANCREATITIS, A PROPÓSITO DE UN CASO

RESUMEN La Diabetes tipo 3c o llamada también diabetes pancreatogénica es un tipo de diabetes desarrollada luego de un cuadro de pancreatitis, cirugía pancreática o enfermedades esclerosantes del páncreas en un paciente sin desorden metabólico de los carbohidratos previo. La Diabetes tipo 3c, deberá ser pensada luego de un evento deletéreo como los descritos anteriormente y en quien aparecen hiperglicemias sin explicación alguna. En el presente caso clínico se describe un caso de Diabetes tipo 3c de un paciente masculino de 20 años, sin historial de diabetes o factores de riesgo, quien cursó con un cuadro de pancreatitis moderada-severa y quien posterior a la hospitalización desarrolla hiperglicemia con cambios complejos en su hemoglobina glicosilada (HbA1C) de 5,3% a 14% en 2 semanas, la cual progresa a cetoacidosis diabética 2 meses luego de la pancreatitis.

ABSTRACT Type 3C diabetes, or pancreatogenic diabetes, is a type of diabetes that develops after pancreatitis, pancreatic surgery, or sclerosing pancreatic disease in a patient without a prior carbohydrate metabolic disorder. Type 3c diabetes should be considered in patients with unexplained hyperglycemia following any of the adverse events described above. The present clinical case describes a case of type 3C diabetes in a 20-year-old male patient, with no history of diabetes or risk factors, who presented with moderate to severe pancreatitis and, after hospitalization, developed hyperglycemia with complex changes in his glycosylated hemoglobin (HbA1C) from 5,3% to 14% in 2 weeks, progressing to diabetic ketoacidosis 2 months after the pancreatitis.

QUISTE EPIDERMOIDE DE INCLUSIÓN EN OMBLIGO: REPORTE DE CASO CON UNA INUSUAL LOCALIZACIÓN

RESUMEN El quiste epidérmico de inclusión adquirido (QEIA) es un tumor intra-epitelial benigno y su localización más común es en cabeza y tórax, siendo la más inusual en el ombligo, se observa en adultos jóvenes y es de crecimiento lento e indoloro. El estudio histopatológico es el método de diagnóstico de certeza y su resección completa es el tratamiento de elección. Se presenta un caso de una adolescente de 15 años con un QEIA en el ombligo, que fue sometida a una escisión local total.

ABSTRACT The acquired epidermal inclusion cyst (AECE) is a benign intra-epithelial tumor, its most common location is in the head and thorax, being the most unusual in the umbilicus, it is observed in young adults, it is slow growing and painless. The histopathological study is the certainty diagnostic method and its complete resection is the treatment of choice. We present a case of a 15-year-old adolescent girl with an AECE of the umbilicus, who underwent a total local excision.

ERITEMA PIGMENTADO FIJO INDUCIDO POR EL USO DE BETALACTÁMICOS. REPORTE DE UN CASO.

RESUMEN El eritema pigmentado fijo (EPF) es una reacción medicamentosa caracterizada por manchas eritematosas circulares, recurrentes en los mismos sitios tras la exposición a ciertos fármacos, principalmente trimetoprima- sulfametoxazol. A menudo se diagnostica erróneamente debido a su baja frecuencia y similitud con otras afecciones. Se presenta el caso de una mujer con faringoamigdalitis tratada con amoxicilina y ácido clavulánico, desarrollando lesiones cutáneas. El EPF se desencadena por una reacción de hipersensibilidad tardía tipo IV afectando la capa basal epidérmica y resultando en hiperpigmentación posinflamatoria. El diagnóstico requiere una anamnesis detallada y puede confirmarse con biopsia en casos dudosos. El tratamiento implica suspender el medicamento causante y usar esteroides tópicos para aliviar el prurito. Aunque la hiperpigmentación residual puede persistir, el pronóstico es favorable. La comprensión completa de esta dermatosis es crucial para garantizar un manejo eficaz y mejorar la calidad de vida del paciente.

ABSTRACT Fixed drug eruption (FDE) is a drug reaction characterized by recurrent circular erythematous patches at the same sites following exposure to certain drugs, primarily trimethoprim-sulfamethoxazole. It is often misdiagnosed due to its low frequency and similarity to other conditions. We present the case of a woman with pharyngotonsillitis treated with amoxicillin and clavulanic acid, developing cutaneous lesions. FDE is triggered by a type IV delayed hypersensitivity reaction, affecting the epidermal basal layer and resulting in post-inflammatory hyperpigmentation. Diagnosis requires a detailed medical history and may be confirmed by biopsy in doubtful cases.Treatment involves discontinuation of the causative medication and use of topical steroids to alleviate pruritus. Although residual hyperpigmentation may persist, the prognosis is favorable. Comprehensive understanding of this dermatosis is crucial to ensure effective management and improve patient's quality of life.