Revista Científica Ciencia Médica

Dermatología y Medicina Estética: Límites Éticos en la Práctica Médica

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA DECISION DE LAS MUJERES EN REALIZARSE LA PRUEBA PAPANICOLAU

RESUMEN Introducción: El Cáncer Cérvico Uterino es el cuarto tipo de cáncer más común en la población femenina global, teniendo las tasas más elevadas de incidencia y mortalidad en los países de ingreso bajo y mediano; reflejando desigualdades ante falta de acceso a los servicios de vacunación frente al virus del papiloma humano y la escasez de conciencia para llevar a cabo la prueba de Papanicolaou. Objetivo: Identificar los factores que influyen en la decisión de realizarse la prueba de Papanicolaou en mujeres del Centro de Salud San Juan de Dios durante octubre a diciembre de la gestión 2023. Materiales y Métodos: Estudio tipo descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado en el Centro de Salud San Juan de Dios del Municipio de Sacaba de octubre a diciembre - 2023, en la muestra total de 61 mujeres. Resultados: Un 85.2% afirmaron que si se realizaron la prueba de Papanicolaou durante la última gestión; se determinó que 68.9% de la muestra total si tienen conocimiento de la finalidad de la prueba; los factores que más influyen en la realización de la prueba son la preferencia por personal médico femenino (67,2%) y miedo o ansiedad relacionados con el procedimiento (39.3%). Conclusión: Se evidenció que el miedo, ansiedad, género del personal de salud, la falta de información y el tiempo de espera de los resultados del Papanicolaou son barreras que influyen en la decisión de las mujeres para realizarse este examen.

ABSTRACT Introduction: Cervical cancer is the fourth most common type of cancer in women worldwide, with the highest incidence and mortality rates in low- and middle-income countries. This reflects inequalities due to lack of access to human papillomavirus vaccination services and lack of awareness about Pap smear testing. Objective: To identify the factors that influence the decision to undergo a Pap smear in women at the San Juan de Dios Health Center from October to December 2023. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, and quantitative study was conducted at the San Juan de Dios Health Center in the Municipality of Sacaba from October to December 2023, with a total sample of 61 woman. Results: 85.2% stated that they had undergone a Pap smear during their last period, It was determined that 68.9% of the total sample were aware of the purpose of the test. The factors that most influence women's decision to undergo the test are preference for female medical personnel (67.2%) and fear or anxiety related to the procedure (39.3%). Conclusion: It was evident that fear, anxiety, the gender of the healthcare personnel, lack of information, and the waiting time for PAP results are barriere that influence women's decision to undergo this test.

ACTUALIZACIÓN DE CASOS DE ACCIDENTES OFÍDICOS EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL CHIPIRIRI, VILLA TUNARI, COCHABAMBA

RESUMEN Introducción: El Accidente ofídico es el síndrome causado por inoculación accidental de sustancias tóxicas de la serpiente a través de la mordedura, lesionando tejidos y provocando cambios fisiopatológicos negativos; el Trópico Cochabambino es conocido por tener múltiples accidentes ofídicos, lo cual motivo la realización de este trabajo, debido a la falta de trabajos dentro la literatura nacional, aportando a la reflexión sobre la vigilancia epidemiológica y conocimiento de la población. Objetivo: Determinar la incidencia de accidentes ofídicos y su relación demográfica en el Hospital Materno Infantil Chipiriri, Villa Tunari durante el tercer trimestre de la gestión 2023 Materiales y Métodos: Estudio de tipo descriptivo, cuantitativo y transversal, realizado en el Hospital de Materno Infantil Chipiriri, Villa Tunari, Cochabamba en julio, agosto y septiembre del 2023. Resultados: Se tomo como muestra un total de 28 pacientes, de los cuales el 71% correspondía al sexo masculino, de estos un 80% (23) alega haber estado trabajando en sus chacos al momento del accidente, donde la mayoría de ellos se encuentra en edad productiva (promedio: 33 años), identificando que el mes de agosto fue el de mayores casos notificados con un total de 13 pacientes. Conclusión: Se evidenció una elevada incidencia de accidentes ofídicos, en el Hospital Materno Infantil Chipiriri, con mayor presentación en los meses de julio-agosto, con un descenso en el mes de septiembre por el inicio de la época de precipitaciones fluviales, que no permiten a la población trabajar en sus chacos; demostrando adicionalmente un predominio en el sexo masculino.

ABSTRACT Introduction: The snake accident is the syndrome caused by accidental inoculation of toxic substances from the snake through the bite, injuring tissues and causing negative pathophysiological changes; The Cochabambino Tropic is known for having multiple ophidic accidents, which motivated the completion of this work, due to the lack of works within the national literature, contributing to the reflection on epidemiological surveillance and knowledge of the population. Objective: Determine the incidence of snakebite accident and their demographic relationship at the Chipiriri Maternal and Child Hospital, Villa Tunari during the third quarter of 2023. Materials and Methods: Descriptive, quantitative and cross-sectional study, carried out at the Chipiriri Maternal and Child Hospital, Cochabamba in July, August and September 2023. Results: A total of 28 patients were taken as a sample, of which 71% were male, of these 80% (23) claim to have been working in their fields at the time of the accident, where the majority of them are located. of productive age (average: 33 years), identifying that the month of August was the month with the highest reported cases with a total of 13 patients. Conclusion: A high incidence of ophidic accidents was evident at the Chipiriri Maternal and Child Hospital, Villa Tunari, with a higher incidence in the months of July-August, with a decrease in the month of September due to the beginning of the river rainfall season. that they do not allow the population to work in their chacos; additionally demonstrating a predominance in the male sex.

HÁBITOS ALIMENTARIOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19, una de las mayores crisis sanitarias del siglo XXI a nivel global, obligó a muchos países a implementar diversas estrategias de aislamiento, entre ellas la suspensión de clases presenciales en colegios y universidades. Los estudiantes universitarios se vieron forzados a aprovechar las tecnologías de la información para asistir a clases en línea, lo que provocó cambios en sus hábitos alimentarios y estilos de vida durante el confinamiento. Objetivo: Identificar los hábitos alimentarios y los estilos de vida saludable de los estudiantes universitarios de segundo a sexto año de Medicina de la UNAH antes y durante la pandemia de COVID- 19, en el período de septiembre a noviembre de 2021. Métodos: Estudio descriptivo transversal cuantitativo, universo de 2182 estudiantes, muestreo no probabilístico. Los datos se recolectaron mediante un cuestionario electrónico en la plataforma Google Forms. Resultados: Antes del confinamiento, el 84.6% de los estudiantes consumía comida rápida de 1 a 3 veces por semana, el 36% consumía alcohol solo en ocasiones especiales, y el 58,9% realizaba actividad física de 1 a 5 veces a la semana. Durante el confinamiento, el 80,9% consumió comida rápida de 1 a 3 veces por semana, el 36% continuó consumiendo alcohol en ocasiones especiales, y el 63% realizó actividad física de 1 a 5 veces a la semana. Conclusiones: Recibir clases en modalidad virtual y el confinamiento modificaron la rutina diaria de los estudiantes de Medicina, mostrando un impacto positivo en sus hábitos alimentarios y en la actividad física durante ese período.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic, one of the greatest global health crises of the 21st century, forced many countries to implement various isolation strategies, including the suspension of in-person classes in schools and universities. University students were forced to take advantage of information technologies to attend online classes, which led to changes in their eating habits and lifestyles during confinement. Objective: To identify the eating habits and healthy lifestyles of second to sixth year medical students at UNAH during the COVID-19 pandemic, in the period from September to November 2021. Methods: A quantitative cross-sectional descriptive study, universe of 2 250 students, with a non- probabilistic sampling. The data were collected using an electronic questionnaire on the Google Forms platform. Results: Before lockdown, 84,6% of students consumed fast food 1 to 3 times a week, 36% consumed alcohol only on special occasions, and 58,9% engaged in physical activity 1 to 5 times a week. During lockdown, 80,9% consumed fast food 1 to 3 times a week, 36% continued to consume alcohol on special occasions, and 63% engaged in physical activity 1 to 5 times a week. Conclusions: Taking classes online and being confined changed the daily routine of medical students, showing a positive impact on their eating habits and physical activity during that period.

ASOCIACIÓN ENTRE PERIODONTITIS Y CARIES DENTAL CON GRAVEDAD POR COVID-19 EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN PERÚ

RESUMEN Introducción. Estudios asociaron la periodontitis con un mayor riesgo de complicaciones de COVID-19. Se requiere mayor evidencia científica. Objetivo. Establecer la asociación entre Periodontitis y Caries Dental con la gravedad por COVID-19 de pacientes hospitalizados en un hospital nivel III de la ciudad de Iquitos, Perú. Material y Métodos. Se realizó un estudio de casos y controles, los casos se definieron como 114 pacientes con COVID-19 hospitalizados registrados en UCI, fallecidos y con dependencia de oxígeno al alta. Los controles se definieron como 86 pacientes con COVID-19 hospitalizados, dados de alta sin dependencia de oxígeno. La información se extrajo de historias clínicas electrónicas. La muestra fue probabilística, se incluyeron 200 pacientes desde mayo de 2020 a diciembre de 2021. Se evaluó la prevalencia de Caries Dental con el índice de Caries, Perdidos y Obturados (CPO-D) y la presencia de Periodontitis según el diagnóstico de CIE-10. Resultados. Se evidenció asociaciones significativas entre Periodontitis y gravedad por COVID-19 ajustadas a factores como edad, sexo y comorbilidades, OR 29.00 (8.02-104.80) para todas las complicaciones (casos), OR 2.70 (1.10-6.64) para fallecidos y OR 4.40 (2.21-8.75) para pacientes en UCI. Los pacientes ingresados a UCI presentaron niveles elevados de PCR (P=0.001). El nivel alto de índice CPOD fue significativo (P=0.000) en pacientes que ingresaron a UCI con OR 0.23 (0.12-0.45). Conclusiones. Existe asociación entre periodontitis y la gravedad por COVID-19, la periodontitis se asoció con mayor riesgo de complicaciones de COVID-19, ingreso a UCI y fallecimiento de pacientes hospitalizados. El aumento de niveles de Proteina C Reativa (PCR) se vinculó con el ingreso a UCI.

ABSTRACT Introduction. Studies associated periodontitis with an increased risk of complications from COVID-19. More scientific evidence is required. Aim. To establish the association between Periodontitis and Dental Caries with the severity of COVID- 19 in patients hospitalized in a level III hospital in the city of Iquitos, Perú. Material and methods. A case-control study was carried out, cases were defined as 114 hospitalized patients with COVID-19 registered in the ICU, deceased and oxygen dependent at discharge. Controls were defined as 86 hospitalized COVID-19 patients, discharged without oxygen dependence. The information was extracted from electronic medical records. The sample was probabilistic, 200 patients were included from May 2020 to December 2021. The prevalence of Dental Caries was evaluated with the DMFT índex and the presence of Periodontitis according to the ICD-10 diagnosis. Results. Significant associations were found between Periodontitis and COVID-19 severity adjusted for factors such as age, sex, and comorbidities, OR 29.00 (8.02-104.80) for all complications (cases), OR 2.70 (1.10-6.64) for deceased, and OR 4.40 (2.21-8.75) for ICU patients. Patients admitted to the ICU presented elevated CRP levels (P=0.001). The highest level of DMFT índex was significant (P=0.000) in patients admitted to the ICU with OR 0.23 (0.12-0.45). Conclusions. There is an association between periodontitis and the severity of COVID-19, periodontitis was associated with an increased risk of complications from COVID-19, including admission to the ICU and death of hospitalized patients. The increase in CPR levels was associated with admission to the ICU.

BIOMARCADORES SÉRICOS EN SEPSIS: PROCALCITONINA VERSUS PRESEPSINA

RESUMEN La sepsis, una disfunción orgánica potencialmente mortal resultante de una respuesta desregulada del huésped a una infección, requiere biomarcadores confiables para un manejo óptimo. La procalcitonina es el biomarcador más establecido, con alta especificidad para infección bacteriana, utilidad para guiar la terapia antibiótica y correlación con la gravedad. No obstante, su elevación puede ocurrir en contextos no infecciosos y su accesibilidad es variable. La presepsina, un marcador de la activación de monocitos/macrófagos, emerge como una alternativa, con una elevación potencialmente más temprana. Sin embargo, su interpretación se ve afectada por la función renal y su evidencia clínica es aún limitada. Estudios comparativos indican sensibilidades y especificidades similares, aunque la procalcitonina cuenta con mayor validación clínica. La interpretación de cualquier biomarcador debe integrarse al cuadro clínico, ya que ninguno es irrefutable. Se recomiendan más estudios multicéntricos para definir el papel óptimo de cada uno.

ABSTRACT Sepsis, a life-threatening organ dysfunction resulting from a dysregulated host response to infection, requires reliable biomarkers for optimal management. Procalcitonin is the most established biomarker, with high specificity for bacterial infection, usefulness in guiding antibiotic therapy, and correlation with severity. However, its elevation can occur in non-infectious contexts and its accessibility is variable. Presepsin, a marker of monocyte/macrophage activation, is emerging as an alternative, with potentially earlier elevation. However, its interpretation is affected by renal function and its clinical evidence is still limited. Comparative studies indicate similar sensitivities and specificities, although procalcitonin has greater clinical validation. The interpretation of any biomarker must be integrated into the clinical picture, as none is irrefutable. Further multicenter studies are recommended to define the optimal role of each.

REPORTE DE CASO: MANEJO QUIRÚRGICO: ANEURISMA BI-ILIACO

RESUMEN Los aneurismas de la arteria iliaca (AAI) son extremadamente raros, y las descripciones de que se presenten en ambas iliacas es más raro aún. Los AAI son más frecuentes en el sexo masculino, con una relación 7:1. Se estima que su incidencia en Bolivia es del 0,03%. Se presenta el caso de un paciente masculino de 75 años de edad, cardiópata, portador de marcapasos y chagasico. Acude por cuadro clínico de mas o menos 3 semanas de evolución caracterizado por dolor lumbar posterior a esfuerzos. Laboratorios normales. Se le realiza una tomografía con contraste que reporta aneurisma iliaco bilateral. Por los diámetros mayor a 3cm y clínica compresiva, se decide la intervención quirúrgica abierta. Se realiza una derivación aorto-bifemoral, que evoluciona favorablemente.

ABSTRACT LIliac artery aneurysms (IAAs) are extremely rare, and descriptions of them occurring in both iliac arteries are even rarer. IAAs are more common in men, with a 7:1 ratio. Their incidence in Bolivia is estimated to be 0.03%. We present the case of a 75-year-old male patient with heart disease, a pacemaker, and Chagas disease. He presented with a clinical picture of approximately 3 weeks of post-exertional lower back pain. Laboratory results were normal. A CT scan with contrast revealed a bilateral iliac aneurysm. Due to diameters greater than 3 cm and compressive symptoms, open surgery was decided upon. An aorto- bifemoral bypass was performed, which progressed favorably.

INTERRUPCIÓN LEGAL DEL EMBARAZO EN BOLIVIA, CAMBIOS QUE HUBO EN LA ULTIMA DECADA

RESUMEN La importancia del diagnóstico prenatal es crucial para la detección temprana de anomalías fetales graves, permitiendo una consejería adecuada, manejo perinatal óptimo y reducción de la ansiedad materna. El objetivo principal de este trabajo es resaltar la necesidad del diagnóstico precoz de anomalías congénitas y exponer los cambios recientes en la legislación boliviana sobre la Interrupción Legal del Embarazo (ILE). Se presenta el caso de una gestante de 38 años, donde una ecografía del primer trimestre detectó higroma quístico y onfalocele en el feto. Dada la asociación de estas malformaciones con un pronóstico sombrío y alto riesgo de aneuploidías, la pareja solicitó la ILE. Conclusión: La detección temprana de malformaciones congénitas graves mediante ecografía es vital para brindar opciones a la paciente. En el marco legal boliviano, estas anomalías pueden justificar la ILE, basándose en la protección de la salud integral de la gestante.

ABSTRACT The importance of prenatal diagnosis is crucial for the early detection of serious fetal anomalies, allowing for appropriate counseling, optimal perinatal management, and the reduction of maternal anxiety. The main objective of this paper is to highlight the need for early diagnosis of congenital anomalies and to present the recent changes in Bolivian legislation regarding Legal Interruption of Pregnancy. The case of a 38-year-old pregnant woman is presented, where a first-trimester ultrasound detected a cystic hygroma and omphalocele in the fetus. Given the association of these malformations with a dismal prognosis and a high risk of aneuploidies, the couple requested the ILE. Conclusion: The early detection of severe congenital malformations by ultrasound is vital to providing the patient with options. Within the Bolivian legal framework, these anomalies can justify the ILE, based on the protection of the pregnant woman's integral health.