Revista Científica Ciencia Médica

Dermatología y salud mental: Una carga invisible que llevamos en la piel

FACTORES ASOCIADOS A LA AUTOMEDICACÍÓN CON ANTIBIÓTICOS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DE UN CENTRO DE SALUD.

RESUMEN Introducción: La automedicación con antibióticos en pacientes pediátricos, influenciada por factores sociodemográficos, culturales y económicos, representa un riesgo para la salud infantil contribuyendo a la resistencia antimicrobiana. Objetivo: Determinar los factores asociados a la automedicación con antibióticos en pacientes pediátricos de un Centro de Salud, Perú. Métodos: La muestra incluyó 132 pacientes (66 casos y 66 controles) seleccionados aleatoriamente, con padres mayores de 18 años de niños de 0 a 14 años, quienes firmaron consentimiento informado y respondieron un cuestionario validado de 13 ítems. Resultados: Los factores sociodemográficos asociados significativamente a la automedicación fueron tener 2 hijos (OR=2.064, IC95% [1.049-4.24], p=0.048) y la edad del paciente entre 3 a 6 años (OR=2.I80, IC95% [1.098-4.805], p=0.043). En la dimensión cultural, el idioma nativo quechua (OR=2.930, IC95% [1.178-7.290], p=0.020). Finalmente, en los factores económicos, la ocupación de amas de casa (OR=2.470, IC95% [1.021-5.977], p=0.044), mientras que un ingreso familiar menor o igual a 1130 soles (OR=2.385, IC95% [1.182-4.812], p=0.024). Conclusión: Se determina que los factores significativos de automedicación con antibióticos son el número de hijos, la edad del paciente, el idioma nativo, la ocupación de los padres y el ingreso económico familiar.

ABSTRACT Introduction: Self-medication with antibiotics in pediatric patients, influenced by sociodemographic, cultural, and economic factors, poses a risk to child health and contributes to antimicrobial resistance. Objective: To determine the factors associated with self-medication with antibiotics in pediatric patients at a Health Center in Peru. Methods: The sample included 132 patients (66 cases and 66 controls) randomly selected, with parents over 18 years of age of children aged 0 to 14, who signed informed consent and completed a validated 13-item questionnaire. Results: The sociodemographic factors significantly associated with self-medication were having two children (OR=2.064, 95% CI [1.049-4.24], p=0.048) and the patient's age between 3 and 6 years (OR=2.I80, 95% CI [1.0984.805], p=0.043). In the cultural dimension, speaking Quechua as a native language was a significant risk factor (OR=2.930, 95% CI [1.178-7.290], p=0.020). Finally, regarding economic factors, being a housewife (OR=2.470, 95% CI [1.021-5.977], p=0.044) and having a family income less than or equal to 1130 soles (OR=2.385, 95% CI [1.182-4.812], p=0.024) were also significant. Conclusion: The significant factors associated with antibiotic self-medication are the number of children, the patient's age, native language, parents' occupation, and family income.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA: ESTUDIO DE INCIDENCIA EN PACIENTES DEL HOSPITAL ISSSTECALI MEXICALI

RESUMEN Introducción: La cirugía bariátrica se ha consolidado como una de las estrategias más eficaces para el manejo integral de la obesidad y sus comorbilidades; sin embargo, su creciente utilización ha puesto en evidencia la necesidad de evaluar de manera sistemática las complicaciones postoperatorias asociadas. Conocer su incidencia y distribución permite optimizar la selección de pacientes, fortalecer la vigilancia posquirúrgica y mejorar los resultados clínicos en contextos institucionales específicos. Objetivo: Describir la incidencia de complicaciones postoperatorias de la cirugía bariátrica en los pacientes del Hospital ISSSTECALI Mexicali del periodo 2010-2023. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal tipo retrospectivo, mixto. Se recabaron los datos bajo una revisión de 605 expedientes clínicos en la base de datos del programa PAMI que utiliza el Hospital ISSSTECALI Mexicali de pacientes sometidos a cirugía bariátrica (bypass gástrico de una sola anastomosis, bypass en Y de Roux y la manga gástrica) de los cuales 587 cumplen con la temporalidad del período 2010-2023 y 222 con todos los criterios de inclusión. Se realizó una recolección de la información obtenida en el programa Excel y se interpretó los resultados de forma porcentual. Resultados: La incidencia total de la presentación de complicaciones postoperatorias fue del 37,8% en la población estudiada; de las cuales la técnica quirúrgica empleada con peor pronóstico fue el mini bypass gástrico en un 31,25%, siendo mayormente afectado el sistema gastrointestinal con un total de 122 pacientes de predominio sexo femenino (incidencia de 42,1%); en un rango de edad de 30- 49 años; y con un IMC clasificado en obesidad grado 3 (21%). Estos resultados proporcionan elementos clave para futuras directrices en el ámbito quirúrgico. Conclusiones: La incidencia global de complicaciones postoperatorias fue elevada, con un predominio de alteraciones gastrointestinales y hematológicas. La técnica quirúrgica asociada con mayor incidencia de complicaciones fue el bypass gástrico en Y de Roux, mientras que el mini bypass gástrico concentró el mayor número absoluto de pacientes afectados, en relación con su mayor frecuencia de realización. Estos resultados evidencian que el tipo de procedimiento quirúrgico constituye un factor determinante en el perfil de riesgo postoperatorio, lo que refuerza la necesidad de una selección individualizada del abordaje quirúrgico, una evaluación preoperatoria integral y un seguimiento multidisciplinario estrecho para reducir la morbilidad y optimizar los desenlaces a largo plazo.

ABSTRACT Introduction: Bariatric surgery has become established as one of the most effective strategies for the comprehensive management of obesity and its comorbidities; however, its increasing use has highlighted the need for the systematic evaluation of associated postoperative complications. Understanding their incidence and distribution is essential for optimizing patient selection, enhancing postoperative monitoring, and improving clinical outcomes within specific institutional settings. ISSSTECALI Mexicali Hospital from 2010-2023. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional cutting, retrospective type, mixed study. Data were collected under a review of 605 clinical records in the database of the PAMI program used by the ISSSTECALI Mexicali Hospital of patients undergoing bariatric surgery (single-anastomosis gastric bypass, Y roux bypass and gastric sleeve) of which 587 met the time period 2010-2023 and 222 met all the inclusion criteria. The information obtained was collected in the Excel program and the results were interpreted as a percentage. Objective: Describe the incidence of postoperative complications of bariatric surgery in patients at Results: The total incidence of postoperative complications was 37.8% in the study population. The surgical technique with the worst prognosis was mini- bypass (31.25%), with the gastrointestinal system being the most frequently affected, affecting 122 patients, predominantly female (incidence 42.1%), aged 30-49 years, and with a BMI classified as grade 3 obesity (21%). These results provide key insights for future surgical guidelines Conclusions: Global incidence of postoperative complications was high, predominantly gastrointestinal and hematological. Roux-en-Y gastric bypass was associated with the highest complication rate, while mini-gastric bypass accounted for the largest absolute number of affected patients due to its higher frequency. Surgical technique is a key determinant of the postoperative risk profile. Findings emphasize the need for individualized surgical selection, comprehensive preoperative assessment, and close multidisciplinary follow-up to minimize morbidity and optimize long-term outcomes

SINDROME DE DESGASTE Y SALUD MENTAL EN EL PERSONAL DE SALUD DE UNA MICRORED PERÚ

RESUMEN Introducción: El síndrome de Burnout es un fenómeno ocupacional asociado al estrés crónico no gestionado que afecta el bienestar del personal sanitario. Objetivo: Determinar la relación entre el Síndrome de Burnout y la Salud Mental del personal de salud de una Microred de salud, Perú. Métodos: Estudio no experimental, correlacional, cuantitativo, prospectivo y transversal, con un diseño censal que incluyó 110 trabajadores. Se utilizaron cuestionarios validados como el Maslach Burnout Inventory (MBI) y la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21). Resultados: Los resultados mostraron una población mayoritariamente femenina (80%), conviviente, con formación universitaria y predominio de enfermería. Aunque los niveles de patología mental fueron mayormente normales, se encontró una relación estadísticamente significativa entre el estrés, ansiedad y depresión con altos niveles de agotamiento emocional, despersonalización y el síndrome global (p<0.05). Sin embargo, no se halló relación significativa con la realización personal. Conclusiones: Se determinó que existe relación significativa entre las alteraciones de salud mental y las dimensiones negativas del Burnout, exceptuando la realización personal.

ABSTRACT Introduction: Burnout syndrome is an occupational phenomenon associated with unmanaged chronic stress that affects the well-being of health personnel. Objective: To determine the relationship between Burnout Syndrome and Mental Health among healthcare personnel in a Health Micronetwork in Peru. Methods: Non-experimental, correlational, quantitative, prospective, and cross-sectional study with a census design that included 110 workers. Validated questionnaires such as the Maslach Burnout Inventory (MBI) and the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) were used. Results: Predominantly female population (80%), cohabiting, with university education, and a predominance of nursing staff. Although levels of mental pathology were mostly normal, a statistically significant relationship was found between stress, anxiety, and depression with high levels of emotional exhaustion, depersonalization, and the global syndrome (p<0.05). However, no significant relationship was found with personal accomplishment. Conclusions: It was determined that a significant relationship exists between mental health alterations and the negative dimensions of Burnout, except for personal accomplishment.

AUTOCUIDADO EN LOS CONTACTOS DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS DE GRAN ALTURA

RESUMEN Introducción: La tuberculosis sigue representando un desafío prioritario para la salud pública, debido a su elevada capacidad de transmisión y a la importante carga de enfermedad y mortalidad. Su control efectivo exige la implementación de estrategias integrales que trasciendan el tratamiento exclusivamente farmacológico y que incorporen la promoción del autocuidado de la salud en los contactos de las personas afectadas por esta enfermedad. Objetivo: Identificar el nivel de autocuidado en los contactos de los pacientes con tuberculosis pulmonar en una población a 3 200 metros sobre el nivel del mar. Métodos: Estudio con enfoque cuantitativo, de tipo observacional y prospectivo, con diseño descriptivo simple. Se incluyeron 133 contactos de pacientes con diagnóstico de tuberculosis atendidos en el Hospital Regional Ramiro Prialé Prialé, en la ciudad de Huancayo, Perú, durante el año 2022, seleccionados mediante muestreo probabilístico. Se aplicó una escala de autocuidado previamente validada. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados: Casi la mitad de los participantes (44,4%) presentó un nivel general de autocuidado no saludable; la alimentación fue la dimensión con mejores resultados (60,9% de prácticas saludables), mientras que los hábitos nocivos, el desarrollo personal e interacción social y los cuidados específicos mostraron altos niveles de prácticas no saludables (73,7%, 87,2% y 76,7%, respectivamente). Conclusión: Una proporción considerable de los contactos de pacientes con tuberculosis presenta niveles no saludables de autocuidado, lo que evidencia la necesidad de fortalecer intervenciones integradas e integrales.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis remains a major public health challenge due to its high transmissibility and significant burden of disease and mortality. Effective control requires the implementation of comprehensive strategies that go beyond drug treatment alone and incorporate the promotion of self-care among contacts of people affected by this disease. Objective: To identify the level of self-care among contacts of patients with pulmonary tuberculosis in a population living at 3,200 meters above sea level. Methods: A quantitative, observational, prospective study with a simple descriptive design. The study included 133 contacts of patients diagnosed with tuberculosis treated at the Ramiro Prialé Prialé Regional Hospital in the city of Huancayo, Peru, during 2022, selected through probability sampling. A previously validated self-care scale was administered, and descriptive statistical analysis was performed. Results: Nearly half of the participants (44.4%) exhibited an overall unhealthy level of self-care; nutrition was the dimension with the best results (60.9% of healthy practices), while harmful habits, personal development and social interaction, and specific care showed high levels of unhealthy practices (73.7%, 87.2%, and 76.7%, respectively). Conclusion: A considerable proportion of tuberculosis patient contacts exhibit unhealthy levels of self-care, highlighting the need to strengthen integrated and comprehensive interventions.

SEDACIÓN CON MIDAZOLAM VERSUS DEXMEDETOMIDINA EN CIRUGÍA DE EXTREMIDAD SUPERIOR MEDIANTE BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL

RESUMEN Introducción: Hay escasa información sobre el uso comparativo de la dexmedetomidina y midazolam en México, la anestesia regional ha sido de gran ayuda para reducir los cuidados postoperatorios y mayores complicaciones en los pacientes, para ello se utilizan mayormente sedantes como la dexmedetomidina y el midazolam. Objetivo: Comparar la sedación con midazolam versus dexmedetomidina en pacientes sometidos a cirugía de extremidad superior con bloqueo de plexo braquial. Material y método: Se realizó un estudio cuasiexperimental, prospectivo, transversal y analítico en pacientes sometidos a cirugía de extremidad superior que requieran bloqueo del plexo braquial; divididos en dos grupos: A para dexmedetomidina y B para midazolam se analizaron los resultados en el Statistical Package for the Social Sciences versión 25 aplicando medidas de tendencia central y Prueba U de Mann-Whitney. Resultados: Se encontró la escala de la Sociedad Americana de Anestesiología de grado II (57.5%), una hipertensión arterial de grado I y II, presentando una media para la frecuencia cardiaca final en el grupo A de 81,05 y para el grupo B de 71,95. No se encontraron una gran incidencia de complicaciones o comorbilidades en los pacientes. Conclusión: La opción terapéutica empleada dependerá del contexto en que se aplique, la dexmedetomidina inició más lento, pero se prolongó su sedación, en cambio el midazolam mostró un efecto rápido y breve. Estos hallazgos deben de interpretarse con cautela debido a limitaciones en el tamaño muestral, la variabilidad en la edad y la falta de seguimiento postoperatorio.

ABSTRACT Introduction: There is little information on the comparative use of dexmedetomidine and midazolam in Mexico. Regional anesthesia has been very helpful in reducing postoperative care and major complications in patients, for which sedatives such as dexmedetomidine and midazolam are mainly used. Objective: To compare sedation with midazolam versus dexmedetomidine in patients undergoing upper limb surgery with brachial plexus block. Material and method: A quasi-experimental, prospective, cross-sectional, and analytical study was conducted in patients undergoing upper extremity surgery requiring brachial plexus block. The patients were divided into two groups: A for dexmedetomidine and B for midazolam. The results were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences version 25, applying measures of central tendency and the Mann-Whitney U test. Results: The American Society of Anesthesiologists scale was found to be grade II (57.5%), with grade I and II hypertension, presenting a mean final heart rate of 81.05 for group A and 71.95 for group B. No significant incidence of complications or comorbidities was found in the patients. Conclusion: The therapeutic option used will depend on the context in which it is applied. Dexmedetomidine started more slowly but prolonged sedation, whereas midazolam showed a rapid and brief effect. These findings should be interpreted with caution due to limitations in sample size, variability in age, and lack of postoperative follow-up.

LA FAGOTERAPIA COMO UNA ALTERNATIVA ANTE LA RESISTENCIA BACTERIANA A ANTIMICROBIANOS

RESUMEN Debido al indiscriminado uso de antimicrobianos las bacterias adquirieron mecanismos de resistencia además de su propia resistencia intrínseca, haciéndose prevalentes las cepas multirresistentes. Ante este emergente problema de salud pública, surgieron alternativas a la antibioticoterapia como la terapia de fagos, que emplea bacteriófagos capaces de infectar bacterias de forma específica y ocasionar infecciones líticas o lisogénicas. Al inicio se evidenciaron desventajas, como la generación de resistencia a fagos por el sistema de CRISPR-CAS9, sumado el alto costo para realizar los ensayos en este campo, el interés en esta técnica disminuyó. Sin embargo, estudios posteriores arrojaron resultados favorables, alcanzando altas tazas de curación. Apoyando a estos estudios, este articulo tiene el objetivo de explorar las maneras en la que los bacteriófagos pueden ser una alternativa viable para el tratamiento de enfermedades causadas por bacterias multirresistentes en el contexto de creciente resistencia bacteriana.

ABSTRACT Due to the indiscriminate use of antimicrobials, bacteria acquired resistance mechanisms in addition to their own intrinsic resistance, leading to the prevalence of multidrug-resistant strains. Faced with this emerging public health problem, alternatives to antibiotic therapy emerged, such as phage therapy, which employs bacteriophages capable of specifically infecting bacteria and causing lytic or lysogenic infections. Initially, disadvantages were evident, such as the generation of phage resistance by the CRISPR-CAS9 system, coupled with the high cost of conducting trials in this field, which waned interest in this technique. However, subsequent studies yielded favorable results, achieving high cure rates. Supporting these studies, this article aims to explore the ways in which bacteriophages can be a viable alternative for the treatment of diseases caused by multidrug-resistant bacteria in the context of increasing bacterial resistance.

HERNIA DE AMYAND DIAGNÓSTICO INTRAOPERATORIO

RESUMEN Las hernias inguinales constituyen una de las patologías quirúrgicas más frecuentes en nuestro medio, existiendo una mayor predisposición en el sexo masculino, atribuida principalmente a las características por su anatomía en el canal inguinal. Sin embargo, que contenga el apéndice cecal en el interior del saco hemiario inguinal, se define como hernia de Amyand. Generalmente el diagnóstico se establece de manera intraoperatoria, dado que se trata de una patología infrecuente, y en la mayoría de los casos se confunde con una hernia inguinal encarcelada. Se presenta el siguiente caso clínico de cronología inusual, con la finalidad de analizar el abordaje clínico e intraoperatorio convencional, así como de individualizar el manejo terapéutico de esta patología.

ABSTRACT Inguinal hernias are one of the most frequent surgical pathologies in our setting, with a greater predisposition in males, attributed mainly to the anatomical characteristics of the inguinal canal. However, when the appendix is contained within the inguinal hernial sac, it is defined as an Amyand's hernia. Diagnosis is generally established intraoperatively, given that it is an uncommon pathology, and in most cases, it is confused with an incarcerated inguinal hernia. The following clinicalcase, with its unusual chronology, is presented to analyze the conventional clinicaland intraoperative approach,as well as to individualize the therapeutic management of this pathology.

CABESTRILLO URETRAL SINTÉTICO TRANSOBTURADOR EN INCONTINENCIA FEMENINA. REPORTE DE CASO

RESUMEN El cabestrillo uretral transobturador es un procedimiento quirúrgico de elección cuando fallan las terapias conservadoras. Se presenta el caso de una paciente femenina de 45 años, multípara, con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo moderada. Tras el fracaso del manejo conservador, se optó por la colocación de un cabestrillo uretral sintético transobturador. El procedimiento fue exitoso inicialmente, con notable mejoría de los síntomas. Sin embargo, a los dos años se presentó recurrencia de la pérdida urinaria. La paciente admitió no haber realizado los ejercicios de suelo pélvico prescritos de forma regular. Este caso destaca la efectividad del cabestrillo transobturador para el manejo de la incontinencia. La recurrencia de los síntomas en esta paciente parece estar asociada principalmente a la falta de adherencia a la terapia de rehabilitación del piso pélvico en el postoperatorio a largo plazo, y no a un fallo del procedimiento quirúrgico en sí mismo.

ABSTRACT Transobturator urethral sling is the surgical procedure of choice when conservative therapies fail. We present the case of a 45-year-old multiparous female patient diagnosed with moderate stress urinary incontinence. After conservative management failed, a synthetic transobturator urethral sling was placed. The procedure was initially successful, with a notable improvement in symptoms. However, two years later, urinary leakage recurred. The patient admitted that she had not performed the prescribed pelvic floor exercises regularly. This case highlights the effectiveness of the transobturator sling for the management of incontinence. The recurrence of symptoms in this patient appears to be mainly associated with a lack of adherence to long-term postoperative pelvic floor rehabilitation therapy, rather than a failure of the surgical procedure itself. The importance of follow-up and ongoing patient education is emphasized.