RESUMEN Objetivo. Demostrar la utilidad de la dexmedetomidina como coadyuvante a los anestésicos locales en el bloqueo TAP para analgesia postoperatoria en histerectomía abdominal. Métodos. Ensayo clínico no aleatorizado a doble ciego que incluyó 108 mujeres ASA I a II sometidas a histerectomía abdominal electiva o urgente, las cuales fueron asignadas en dos grupos: grupo TAP-DEX (n=54) a las que se realizó un bloqueo TAP ecoguiado bilateral con bupivacaína 0.25% 20 mL y dexmedetomidina 1 ug/Kg y, grupo TAP-BUP (n=54) a las que se realizó un bloqueo TAP ecoguiado bilateral con bupivacaína 0.25% 20 mL. Como analgesia posoperatoria ambos grupos recibieron metamizol 2 g IV cada 8 horas y como analgesia de rescate tramadol 1 mg/Kg. Las variables medidas y comparadas fueron: edad, talla, peso, ASA, tiempo quirúrgico, dolor posoperatorio y analgesia de rescate (dosis, tiempo de inicio y consumo global). Resultados: No se encontraron diferencias en las variables demográficas, estado físico ASA y tiempo quirúrgico. No refirieron dolor el 62.96% y el 38.89% de pacientes del grupo TAP-DEX y TAP-BUP respectivamente. No hubo diferencias en la frecuencia de dolor leve entre grupos (p=0.500). Se observó menor frecuencia de dolor moderado e intenso en el grupo TAP-DEX (9.26% y 1.85%) que en el grupo TAP-BUP (24.07% y 9.26%). El puntaje EVA, evaluado a las 2, 4, 6, 12 y 24 horas posopeartorias, fue menor en el grupo TAP-DEX (0, 0.3±0.67, 0.6±0.70, 1.2±1.23 y 1.1±1.10) que en el grupo TAP-BUP (0, 0.8±1.14, 3.1±2.64, 2.78±1.70 y 2.1±1.52). La mediana de tiempo transcurrido hasta la primera analgesia de rescate fue de 485 minutos en el grupo TAP-DEX y 280 minutos en el grupo TAP-BUP (p=0.027). No hubo diferencias (p=0.324) en la dosis de tramadol entre ambos grupos pero si se encontró diferencias (p=0.042) en el consumo global de tramadol. Conclusiones: La adición de dexmedetomidina al anestésico local en el bloqueo TAP tiene beneficios potenciales para mejorar la calidad de analgesia posoperatoria en histerectomías abdominales.

ABSTRACT Objective. To demonstrate the usefulness of dexmedetomidine as an adjuvant to local anesthetics in the TAP block for postoperative analgesia in abdominal hysterectomy. Methods. Non-randomized double-blind clinical trial that included 108 women in ASA grade I and II undergoing elective or urgent abdominal hysterectomy, who were assigned into two groups: TAP-DEX group (n=54) who underwent a bilateral ultrasound-guided TAP block with bupivacaine 0.25% 20 mL and dexmedetomidine 1 ug/Kg, andTAP-BUP group (n=54) who underwent a bilateral ultrasound-guided TAP block with bupivacaine 0.25% 20 mL As postoperative analgesia, both groups received metamizole 2 g IV every 8 hours and tramadol 1 mg/Kg as rescue analgesia. Measured and compared variables were: age, height, weight, ASA, surgical time, postoperative pain and rescue analgesia (dose, start time and overall consumption). Results. No differences were found concerning demographic, ASA physical status and surgical time variables. No report of pain was observed in 62.96 % of TAP-DEX group as well as 38.89% of the TAP-BUP group. There were no differences of mild pain frequency between groups (p=0.500). A lower frequency of moderate and severe pain in the TAP-DEX group (9.26% and 1.85%) than in the TAP-BUP group (24.07% and 9.26%) was observed. The VAS score, evaluated at 2, 4, 6, 12 and 24 hours postoperatively, was lower in TAP-DEX group (0, 0.3±0.67, 0.6±0.70,1.2±1.23 and 1.1±1.10) than in TAP-BUP group (0, 0.8±1.14, 3.1±2.64, 2.78±1.70 and 2.1±1.52). The median time to first rescue analgesia was 485 minutes in the TAP-DEX group and 280 minutes in the TAP-BUP group (p=0.027). There were no differences (p=0.324) in tramadol dose between both groups, but differences were found (p=0.042) in the overall consumption of tramadol. Conclusions. The addition of dexmedetomidine to local anesthetic in the TAP block has potential benefits to improve the quality of postoperative analgesia in abdominal hysterectomies.

RESUMEN Introducción. En la edad adulta mayor o tardía (>60 años), la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles incrementa, entre ellas afecciones como las eritrocitosis. Además de comprender los cambios fisiológicos propios de la edad tardía, es de interés discernir sobre las particularidades de las eritrocitosis en adultos mayores. Objetivo. Describir las características clínicas y laboratoriales de las eritrocitosis en pacientes adultos mayores con radicatoria en gran altitud. Material y método. Estudio analítico transversal retrospectivo que consideró 631 pacientes con eritrocitosis patológicas, distribuidos en 3 grupos: <30 años (n= 16), 30-60 años (n= 388) y >60 años (n= 227); todos pacientes con radicatoria en gran altitud (3600 - 4000 m s. n. m.) y atendidos en consulta externa entre gestiones 2015 a abril de 2024. Se analizó los datos referidos a presencia de síntomas de hiperviscosidad sanguínea y resultados laboratoriales entre los distintos grupos. Resultados. La edad media de los pacientes adultos mayores con eritrocitosis fue de 68 años. Las características clínicas estuvieron representadas por incremento de comorbilidades, saturación de oxígeno disminuida (81%) e incremento de trombosis (12%), principalmente TVP y AVC, con mayor frecuencia en varones (12.7%). Laboratorialmente, se observó concentraciones de Epo incrementadas (73 mUI/ml). No hubo diferencias significativas en los datos de hemograma entre los grupos estudiados. Conclusiones. Las eritrocitosis en adultos mayores residentes a gran altitud tienen características propias (trombosis y Epo incrementada) que posibilitan un diagnóstico urgente y tratamiento preventivo.

ABSTRACT Introduction. In older adults (>60years), the prevalence of chronic non-communicable diseases is increased, which includes conditions such as erythrocytosis. Besides understanding the common physiological changes of late adulthood, it is of interest to discern about the features regarding erythrocytosis in older adults. Objective. To describe the clinical and laboratory characteristics of erythrocytosis in older adults residing at high altitude. Material and method. Retrospective cross-sectional study that considered 631 patients with pathological erythrocytosis, distributed in 3 groups: <30 years (n= 16), 30-60 years (n= 388) and >60 years (n= 227); all individuals residing at high-altitude (3600-4000 m a.s.l), and treated between 2015 to April 2024 on an outpatient basis. Data concerning the presence of blood hyperviscosity symptoms as well as laboratory results were analyzed among the studied groups. Results. The mean age of older adult patients with erythrocytosis was 68 years. Clinical characteristics were characterized by increased comorbidities, decreased oxygen saturation (81%), and increased thrombosis (12%), mainly DVT and stroke, more frequently in men (12.7%). Laboratory data showed increased Epo concentrations (73 mIU/ml). No signrficant differences regarding CBC data among groups were observed. Conclusions. Erythrocytosis in older adults living at high altitude display specific characteristics (increased Epo and thrombosis) that allow to perform urgent diagnosis and preventive treatment.

RESUMEN Objetivo: Determinar si una disminución de la velocidad de inyección del anestésico local durante una anestesia espinal brinda un nivel anestésico adecuado para realizar una operación cesárea con menor incidencia de hipotensión arterial. Metodología: Se realizó un estudio de cohortes, prospectivo que incluyó 108 gestantes a término programadas para cesárea electiva y de urgencia y uso de bloqueo espinal en condiciones similares, quedando 54 participantes en el grupo de infusión LENTO (30-60 segundos) y 54 en el grupo RAPIDO (15-30 segundos). Resultados: No se encontraron diferencias entre ambos grupos en las variables demográficas analizadas, nivel anestésico, presión arterial sistólica basal, bienestar fetal (APGAR), líquidos intravenosos administrados y pérdida hemática transoperatoria. Se evidenció una mayor frecuencia de hipotensión arterial en las pacientes del Grupo RAPIDO (68.50%) en comparación con las del Grupo LENTO (38.80%). De la misma forma se evidenció una mayor aparición de eventos adversos, secundarios a la hipotensión arterial, como náuseas y vómitos en las pacientes del Grupo RAPIDO. Se encontró cierta similitud en el grado de satisfacción entre las pacientes de ambos grupos. Conclusión: La velocidad de inyección lenta del anestésico podría reducir la importancia de la hipotensión inducida por anestesia espinal para cesárea, sin modificar la extensión bloqueo sensorial cefálico o nivel anestésico.

ABSTRACT Objective: To determine whether a decrease in the injection speed of local anesthetic during spinal anesthesia provides an adequate anesthetic level to perform a cesarean section with a lower incidence of arterial hypotension. Methodology: A prospective cohort study was carried out. It considered 108 full- term pregnant women scheduled for elective and emergency cesarean section as well as use of spinal block under similar conditions, corresponding 54 patients in the SLOW infusion group (30-60 seconds) and 54 in the FAST group (15-30 seconds). Results: No differences were found between both groups regarding the demographics, anesthetic level, baseline systolic blood pressure, fetal well-being (Apgar), administered intravenous fluids and intraoperative blood loss. A higher frequency of arterial hypotension was observed in patients of the FAST Group (68.50%) compared to those in the SLOW Group (38.80%). Likewise, a greater occurrence of adverse effects secondary to arterial hypotension, such as nausea and vomiting, was evident in those of the FAST Group. A certain similarity in the degree of satisfaction among patients of both groups was found. Conclusion: Slow injection speed of the anesthetic could reduce the hypotension induced by spinal anesthesia for cesarean section, without modifying the extent of cephalic sensory block or anesthetic level.

RESUMEN Introducción. La lesión renal aguda asociada a sepsis (S-AKI) es una entidad con elevada morbimortalidad. Para su diagnóstico, se requiere la presencia de lesión renal aguda (por criterios del sistema KDIGO) y sepsis (según criterios SEPSIS-3). Tomando en cuenta la conocida y documentada relación entre los sistemas de AKIN y KDIGO para el diagnóstico de AKI de forma aislada. Objetivo. Comprobar la existencia de relación entre los sistemas AKIN y KDIGO para el diagnóstico de S-AKI. Método. Estudio descriptivo comparativo de test diagnóstico unicéntrico, transversal y observacional, realizado durante las gestiones 2022 y 2023 en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Obrero Nro.4 CNS Regional Oruro empleando dos estrategias diagnosticas para S-AKI, una que incluye el sistema KDIGO y otra al sistema AKIN. Usando la primera estrategia para determinar la sensibilidad y especificidad de la segunda, luego se realizó una comparación entre ambas. Resultados. La muestra fue no aleatorizada por conveniencia con un total de 64 pacientes, 73.4% de ellos fueron diagnosticados con S-AKI usando el sistema AKIN, con sensibilidad del 82% y especificidad del 71%. Al compararla con la sensibilidad del sistema KDIGO de 82% se demuestra la relación entre estos sistemas para el diagnóstico de S-AKI. Conclusiones. Existe relación entre los sistemas AKIN y KDIGO con una sensibilidad obtenida para el sistema AKIN equiparable a la obtenida para el sistema KDIGO para el diagnóstico de AKI como criterio de S-AKI.

ABSTRACT Introduction. Sepsis-associated acute kidney injury (S-AKI) is an entity with high morbidity and mortality. Its diagnosis requires the presence of acute kidney injury (KDIGO system criteria) and sepsis (SEPSIS-3 criteria). Considering the relationship between the AKIN and KDIGO systems for specifically AKI diagnosis is known and documented, its application for S-AKI diagnosis is of interest. Objective. To verify the relationship between the AKIN and KDIGO systems in the diagnosis of S-AKI. Method. Comparative descriptive study of diagnostic test, transversal and observational, carried out in 2022 and 2023 at the Intensive Care Unit, Hospital Obrero No. 4 CNS Regional Oruro. Two diagnostic strategies for S-AKI were employed, one including the KDIGO system and the other the AKIN system. The first strategy was employed to determine the sensitivity and specificity of the second, then a comparison between them was performed. Results. Considering a total of 64 patients, 73.4 % of them were diagnosed with S-AKI by AKIN system, displaying a sensitivity of 82 %o and specificity of 71%. Comparing this with KDIGO system, a sensitivity of 82% was observed. Conclusions. A relationship between the AKIN and KDIGO systems as a criterion for S-AKI diagnosis is demonstrated, this through a sensitivity obtained by AKIN system comparable to that obtained by KDIGO system.

RESUMEN Los carcinomas de células renales con patrón sarcomatoide es una entidad infrecuente el carcinoma renal de células claras con diferenciación sarcomatoide. Se presenta un paciente de sexo masculino de 57 años de edad, que acude al servicio de emergencias por presentar una sintomatología de 3 días de evolución y que después de una valoración tanto de los hallazgos clínicos, como de laboratorio y de gabinete se decide realizar una intervención quirúrgica. Después del examen de anatomía patológica se concluye con el diagnóstico de cáncer de riñón Tipo histológico de células claras con extensas áreas de diferenciación sarcomatoide. Grado nuclear 4 de Fuhrman. Es esencial el diagnóstico histológico certero, donde se observó presencia de áreas sarcomatoides, en algunos campos se observó células claras, pero lo que predomina mas es las áreas de necrosis. Siendo que existen entidades patológicas que se debe plantear el diagnóstico diferencial como: fibrohistiocitoma maligno, hemangiopericitoma, fibrosarcoma, angiosarcoma y rabdomiosarcoma pleomórfico, es esencial la complementación con estudios de inmunohistoquimica, que en el presente caso no se realizó en el presente caso no se lo realizo.

ABSTRACT Renal cell carcinomas with sarcomatoid pattern are a rare entity, olear cell renal cell carcinoma with sarcomatoid differentiation. We present a 57-year-old male patient who went to the emergency service with symptoms that had been developing for 3 days and after evaluating the clinical, laboratory and office findings, it was decided to perform an surgical intervention. After the pathological examination, the diagnosis of kidney cancer was concluded. Histological type of clear cells with extensive areas of sarcomatoid differentiation. Fuhrman nuclear grade 4. An accurate histological diagnosis is essential, where the presence of sarcomatoid areas was observed, in some fields clear cells were observed, but what predominates most are the areas of necrosis. Since there are pathological entities that must be differentially diagnosed, such as: malignant fibrohistiocytoma, hemangiopericytoma, fibrosarcoma, angiosarcoma and pleomorphic rhabdomyosarcoma, it is essential to complement them with immunohistochemistry studies, which were not performed in the present case.

RESUMEN El Síndrome de Takotsubo (STT) es una enfermedad cardiaca que se caracteriza por una disfunción repentina del ventrículo izquierdo. Se suele desencadenar por estrés emocional o físico. El diagnóstico se basa en los resultados encontrados en la clínica, el electrocardiograma y el ecocardiograma. Se presenta un caso, de una paciente femenina, postmenopáusica, con multimorbilidad, clasificada con STT de tipo secundario, que se recuperó completamente con manejo hospitalario y se encuentra con seguimiento y controles periódicos a nivel ambulatorio en el servicio de medicina familiar y cardiología.

ABSTRACT Takotsubo Syndrome (TTS) is a cardiac condition characterized by a sudden dysfunction of the left ventricle. It is often triggered by emotional or physical stress. Diagnosis is based on clinical findings, electrocardiogram, and echocardiogram results. We present a case of a postmenopausal female patient with multimorbidity, classified with secondary TTS, who fully recovered with hospital management and is currently undergoing follow-up and periodic monitoring on an outpatient basis in the family medicine and cardiology service.

RESUMEN Las enfermedades vasculiticas se complican frecuentemente con infecciones pulmonares, como en el presente caso clínico donde tratamos a un paciente con granulomatosis con poliangeitis, con cuadro clínico de neumonía de difícil tratamiento por falta de respuesta a la terapia antibacteriana de amplio espectro. Esto nos lleva a replantear diagnósticos diferenciales haciendo hincapié en que la causa de base sea otra enfermedad asociada, como una inmunodeficiencia primaria o secundaria más prevalente en la edad adulta. Haciendo un análisis clínico exhaustivo llegamos a la conclusión de una deficiencia primaria de IgG subclase-3. El paciente recibió terapia de remplazo de inmunoglobulina con mejoría clínica.

ABSTRACT Vasculitic diseases are frequently complicated by lung infections, as in the present clinical case where we treated a patient with granulomatosis with polyangiitis, with a clinical picture of pneumonia that is difficult to treat due to lack of response to broad- spectrum antibacterial therapy. This leads us to reconsider differential diagnoses, emphasizing that the underlying cause is another associated disease, such as a primary or secondary immunodeficiency that is more prevalent in adulthood. Doing a thorough clinical analysis we came to the conclusion of a primary deficiency of IgG subclass-3. The patient received immunoglobulin replacement therapy with clinical improvement.

RESUMEN Una lesión traumática de la médula espinal ocasiona disfunción motora, disfunción sensorial, distonía y reflejos patológicos que conducen a paraplejía o tetraplejía. Tratamientos eficaces y seguros para el manejo de esta patología son insuficientes; sin embargo, las células madre mesenquimales pueden considerarse una prometedora modalidad de tratamiento en este tipo de lesiones. Reporte de caso referente a paciente con lesión de médula espinal seccionada a nivel L1 remitido a terapia celular como procedimiento terapéutico alternativo. Se obtuvo células madre mesenquimales procedentes de médula ósea (CMM-MO) y consiguiente administración en 4 cuadrantes de lesión medular, así también por encima y centro de la lesión. Posteriormente, referido a fisioterapia para fortalecer la propiocepción, electro estimulación funcional y ejercicios de rehabilitación muscular. Se evidenció mejoría neurológica notable tras 72 horas posterior a terapia celular. Trascurrida la primera semana, un incremento de la capacidad de contracción muscular voluntaria, seguida de la sensibilidad epicrítica y propioceptiva en ambos miembros inferiores fue observable. Tras tres meses con acompañamiento fisioterapéutico, el paciente presentó incremento significativo de fuerza muscular en ambos miembros inferiores, logró bipedestación con ayuda de dispositivos auxiliares para sustentación. La terapia con células madre mesenquimales de médula ósea constituye un procedimiento terapéutico prometedor en lesiones de médula espinal. Es de interés médico y social entablar vías de protocolización y optimización de este procedimiento.

ABSTRACT A traumatic spinal cord injury leads to motor and sensory dysfunction, dystonia and pathological reflexes that can cause paraplegia or tetraplegia. Effective and safe treatments for the management of this condition are insuffícient; however, mesenchymal stem cells can be a promising treatment in this type of injury. Case study related to a patient with a transected spinal cord injury (transected at L1) referred to cell therapy as an alternative therapeutic procedure. Bone marrow- derived Mesenchymal Stem Cells (BM-MSCs) were obtained and subsequently administered in 4 quadrants of the spinal cord injury, as well as above and into the center of the injury. The patient was subsequently referred to physiotherapy to workout strengthen proprioception, functional electrostimulation and muscle rehabilitation. Significant neurological improvement was observable 72 hours after BM-MSCs therapy. After the first week, an increase in the voluntary muscle contraction capacity, epicritic and proprioceptive sensitivity in both lower limbs were observed. After three months of physiotherapy support, the patient displayed significant increase in muscle strength in lower limbs and was even able to stand with the help of auxiliary devices for support. Bone marrow-derived Mesenchymal Stem Cells therapy is a promising therapeutic procedure in spinal cord injuries. It is of medical and social interest to establish pathways for protocolling and optimizing the procedure.

RESUMEN Una de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus es la enfermedad renal diabética. Estaba bien definido que los pacientes con enfermedad renal diabética desarrollan proteinuria antes de la pérdida de la función renal, manteniendo la historia natural de la enfermedad, donde se evidencia que los pacientes con diabetes de larga duración presentan inicialmente una tasa de filtración glomerular elevada (conocida como hiperfiltración glomerular) y luego desarrollan proteinuria; sin embargo la denominada enfermedad renal diabética no proteinúrica no siempre desarrolla proteinuria antes de la pérdida de la función renal , siendo que los procesos fisiopatológicos involucrados en esta variedad de nefropatía diabetica no son completamente conocidos aun, retrasando el diagnóstico de esta complicación. Se revisa la información respecto a este tema.

ABSTRACT One of the most feared complications of diabetes mellitus is diabetic kidney disease. It was well defined that patients with diabetic kidney disease develop proteinuria before the loss of kidney function, maintaining the natural history of the disease, where it is evident that patients with long-standing diabetes initially have a high glomerular fiitration rate (known as glomerular hyperfiltration) and then develop proteinuria; however, the so-called non-proteinuric diabetic kidney disease does not always develop proteinuria. proteinuria before loss of renal function, since the pathophysiological processes involved in this variety of diabetic nephropathy are not yet fully known, delaying the diagnosis of this complication. The information on this topic is reviewed.

RESUMEN La pandemia de gripe de 1918 fue el evento de mayor mortalidad en la historia humana (50 millones o más muertes, equivalente en proporción a 200 millones en la población mundial actual). Recordamos a esta pandemia cuando nos enfrentamos a otra enfermedad infecciosa emergente, como la creciente epidemia por la enfermedad por coronavirus en el 2019 (COVID-19) que dio origen al síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Este virus se extendió en dos meses por toda China con una diseminación mundial rápida. La tasa de letalidad global estimada es de 5,3%. Hasta el 2 de octubre de 2020 se registraron en el mundo (188 países) 34.471.204 casos y 1.025.815 muertes, en Bolivia se registraron se 136.219 casos con 8.045 decesos. Si bien, las personas de todos los grupos de edad son susceptibles al SARS-CoV-2, en algunos pacientes, las comorbilidades subyacentes pueden exacerbar aún más el proceso infeccioso. El período de incubación del COVID-19 es de 2 a 14 días. El SARS-CoV-2 pertenece a la familia coronaviridae y orden Nidovirales y posee un genoma de ARN monocatenario de polaridad positiva. Hasta ahora, la mayoría de los niños infectados con la COVID-19, han sido parte de un brote en un grupo familiar y en general, son asintomáticos o tienen manifestaciones clínicas leves y de buen pronóstico. Tanto la fiebre como la tos son los síntomas que presentan con mayor frecuencia. El diagnóstico microbiológico se realiza mediante reacción en cadena de polimerasa a tiempo real (rRT-PCR) o mediante la secuenciación del gen viral. Se han desarrollado diferentes pruebas rápidas para el diagnóstico de COVID-19; sin embargo, la única aprobada por la “Food Drug Administration” (FDA), es la plataforma “GeneXpert” que puede identificar a los ácidos nucleicos del virus mediante RT-PCR en 45 minutos. Las pruebas serológicas pueden ser útiles para el diagnóstico, sobre todo en estudios epidemiológicos.

ABSTRACT The 1918 flu pandemic was the highest mortality event in human history (50 million or more deaths, equivalent to 200 million in today’s world population). We remember this pandemic when we are faced with another emerging infectious disease, such as the growing epidemic of coronavirus disease in 2019 (COVID-19) that gave rise to the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). This virus spread throughout China in two months with rapid worldwide spread. The estimated global fatality rate is 5.3%. Until October 2, 2020, 34,471,204 cases and 1,025,815 deaths were registered in the world (188 countries), in Bolivia there were 136,219 cases with 8,045 deaths. While people of all age groups are susceptible to SARS-CoV-2, in some patients, underlying comorbidities can further exacerbate the infectious process. The incubation period for COVID-19 is 2 to 14 days. SARS-CoV-2 belongs to the coronaviridae family and order Nidovirales and has a single- stranded RNA genome of positive polarity. Until now, most of the children infected with COVID-19 have been part of an outbreak in a family group and are generally asymptomatic or have mild clinical manifestations and a good prognosis. Both fever and cough are the most common symptoms. Microbiological diagnosis is made by real-time polymerase chain reaction (rRT-PCR) or by sequencing the viral gene. Different rapid tests have been developed for the diagnosis of COVID-19; however, the only one approved by the “Food Drug Administration” (FDA) is the “GeneXpert” platform that can identify virus nucleic acids by RT-PCR in 45 minutes. Serological tests can be useful for diagnosis, especially in epidemiological studies.

RESUMEN La valoración del compromiso del complejo areola-pezón por el cáncer de mama es difícil, debido a sus características anatómicas y funcionales especiales. Una correcta evaluación de su invasión o indemnidad acarrea importantes decisiones terapéuticas, e implica factores pronósticos en relación con recidiva local y/o afectación estética. Las exploraciones radiológicas juegan un rol importante en las decisiones previas a la cirugía, en especial el papel de la resonancia magnética. Esta actualización intenta resumir las recomendaciones radiológicas para la valoración prequirúrgica del complejo areola-pezón en el cáncer de mama.

ABSTRACT Evaluation of nipple-areola complex in breast cancer is difficult due to its special anatómica! and functional characteristics. A correct assessment entails important therapeutic decisions, and involves prognostic factors in relation to local recurrence and / or aesthetic involvement. Radiological examinations play an important part in decisions prior to surgery, especially the role of magnetic resonance imaging. This update attempts to summarize radiological recommendations for the presurgical evaluation of the areola-nipple complex in breast cancer.