Scielo RSS<![CDATA[Revista Médica La Paz]]>
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vol. 30 num. 1 lang. es<![CDATA[SciELO Logo]]>http://www.scielo.org.bo/img/en/fbpelogp.gif
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<![CDATA[MODALIDADES DE ARTÍCULOS A SER PUBLICADOS EN LA “REVISTA MÉDICA”]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es
<![CDATA[CIERRE DE DUCTUS POR VÍA EXTRAPLEURAL]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN La persistencia del conducto arterioso constituye una patología congénita con riesgo de vida, y debe considerarse el cierre del mismo desde el nacimiento o en algún momento de la vida, sobre todo de existir complicaciones que empeoren el pronóstico. El DUCTUS tiene una frecuencia de presentación que aparenta ser baja, con un caso por cada 2,000-2,500 nacimientos, constituyendo 5 a 10% de los nacidos vivos. Sin embargo, las complicaciones en el desarrollo y crecimiento del paciente condicionan la indicación de su cierre. La perspectiva de mortalidad se incrementa con la edad y obliga a aplicar algún método de oclusión del defecto. Tradicionalmente, el procedimiento de cierre se realiza mediante un abordaje a través de una toracotomía amplia o mediante cateterismo intervencionista. Pero en el presente artículo se muestra una técnica menos invasiva, sencilla, de menor complejidad y riesgo, con disminución del tiempo operatorio, menor dolor postoperatorio y recuperación temprana, con reducción significativa de la inversión económica y sin mortalidad. Analizando las ventajas y su aplicación en nuestro medio, se implementó tal técnica llegando a 98 casos hasta el cierre del presente resumen, destacando su versatilidad, disminución de tiempo quirúrgico, menor inversión económica y sin mortalidad. Luego del análisis correspondiente respecto a la técnica del presente artículo y considerando su aplicación por las ventajas hipotéticamente planteadas, se inicia la serie de casos con los resultados altamente satisfactorios que se reflejan a la fecha.<hr/>ABSTRACT Persistent ductus arteriosus constitutes a life-threatening congenital pathology, its closure should be considered from birth or at some point in life, especially if there are complications that worsen the prognosis. This pathology occurs with an expected frequency of 1 case per 2,000 to 2,500 live births. Ductus has a frequency of presentation that appears to be low, constituting 5 to 10% of live births. However, complications in the development and growth of the patient determine the indication for its closure. The prospect of mortality increases with age and requires applying some method of occlusion of the defect. Traditionally, the closure procedure is performed through a wide thoracotomy approach or through interventional catheterization. However, this article shows a less invasive and simple technique, with less complexity and risk, with a reduction in operative time, less post-operative pain as well as early recovery, implying a significant reduction in economic investment and without mortality. After corresponding analysis regarding the technique and the hypothetically proposed advantages of its application in our setting, such technique was implemented reaching 98 cases until submitting this summary. Its versatility, reduction in surgical time, lower economic investment and no mortality are highlighted. In that way, the series of cases are described displaying highly satisfactory results reflected to date.<![CDATA[ELEVADA PREVALENCIA DE MALFORMACIONES ANORRECTALES EN RECIÉN NACIDOS A GRAN ALTITUD]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Introducción. Las malformaciones anorrectales son un grupo de anomalías congénitas de etiología multifactorial, en las que intervienen diversos factores genéticos y ambientales. Los habitantes de regiones de gran altitud están expuestos a hipoxia hipobárica crónica, lo que se ha asociado a una mayor prevalencia de varias anomalías congénitas. Objetivo. El objetivo del estudio es investigar la prevalencia al nacimiento de malformaciones anorrectales en La Paz, Bolivia. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal. Los casos fueron recolectados en el Hospital de la Mujer ubicado en La Paz, Bolivia, a una altitud promedio de 3600 metros sobre el nivel del mar. Resultados. De 56206 nacidos vivos registrados durante el periodo de estudio, 30 recién nacidos presentaban malformaciones anorrectales, lo que arrojaba una prevalencia de 5,34 por 10000 nacidos vivos. Esta prevalencia era superior a la prevalencia de 3 por 10000 nacidos vivos registrada anteriormente en la literatura. Conclusiones. Nuestro estudio muestra que la prevalencia de malformaciones anorrectales es mayor en la población de altura de La Paz, Bolivia, en comparación con la prevalencia previamente reportada en la literatura. Se necesitan más investigaciones para identificar los factores genéticos y ambientales subyacentes que contribuyen a esta mayor prevalencia, además de mejorar el diagnóstico y los sistemas de vigilancia.<hr/>ABSTRACT Introduction. Anorectal matformations are a group of congenital anomalies that have a multifactorial etiology, involving various genetic and environmental factors. Inhabitants living at high-altitude regions are exposed to chronic hypobaric hypoxia, which has been associated with a higher prevalence of congenital anomalies. Objective. It was aimed to investígate the prevalence of anorectal malformations in newborns from La Paz, Bolivia. Material and methods. We conducted a cross-sectional study. Newborns data were collected at the Hospital de la Mujer located in La Paz, Bolivia, at an average altitude of 3600 masl. Results. Out of 56,206 live births were registered during the study period. 30 newborns had anorectal malformations, resulting in a prevalence of 5.34 per 10,000 live births. This prevalence was higher than the previously reported in the literature, 3 per 10,000 live births. Conclusions. Our study depicts the prevalence of anorectal malformations is higher in the population of La Paz-Bolivia living at high-altitude, this when compared to previously reported prevalence in the literature. Further research is needed to identify the underlying genetic and environmental factors that contribute to this increased prevalence, as well as to improve diagnosis and monitoring systems.<![CDATA[EPIDEMIOLOGIA DE LA LEUCEMIA NEONATAL EN BOLIVIA]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100020&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Introducción. La leucemia neonatal se presenta durante las cuatro primeras semanas de vida extrauterina, corresponde al 1% de todas las leucemias pediátricas. Se caracteriza por leucemogénesis en útero y está relacionada con la genotoxicidad y el medio ambiente contaminado. La leucemia mieloide aguda representa la gran mayoría de los casos (60%), las alteraciones cromosómicas afectan a la región 11q23. La infiltración cutánea leucémica, la hepatoesplenomegalia y la leucocitosis mayor a 100.000/ul son signos comunes en esta enfermedad. Objetivo. Determinar las características epidemiológicas de la leucemia neonatal en Bolivia. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de leucemias neonatales diagnosticadas entre 2007 y 2023. Se recolectó datos epidemiológicos concernientes a características clínicas, características morfológicas e immunofenotípicas, resultados de laboratorio correspondientes al momento del diagnóstico y seguimiento, así como, la radicatoria de la madre durante la gestación. Resultados. Se evidenció 13 casos, la edad media neonatal fue 20 días y mayor incidencia en neonatos varones (n=9, 69%). La LMA (9 casos, 69 %) fue el tipo de leucemia más frecuente (subtipo preponderante LMA M7), seguida de la LLA-B (n=4). 7 casos fueron procedentes de Santa Cruz (54 %), 3 de Cochabamba (23 %), sucesivamente La Paz, Beni y Chuquisaca con un caso cada uno (23 %). Leucocitosis media 106.000/ul, hemoglobina media 13,2 g/dl y plaquetas 209.000/ul fueron características laboratoriales. Conclusiones. La incidencia de leucemia neonatal en Santa Cruz y Cochabamba constituye un interés de salud pública, lo que demanda escudriñar sobre factores de riesgo relacionados con su etiología y el impacto de la contaminación del medio ambiente en esas regiones.<hr/>ABSTRACT Introduction. Neonatal leukemia occurs during the first four weeks after birth, corresponding to 1% of all pediatric leukemias. It is characterized byleukemogenesis in the uterus, which is related to genotoxicity and polluted environment. Acute myeloid leukemia representas the vast majority of cases (60%), chromosomal alterations concerning 11q23 region. Common signs involve leukemia cutis, hepatosplenomegaly and leukocytosis higher than 100,000/ul. Objective. To determine the epidemiological characteristics of neonatal leukemia in Bolivia. Material and methods. Retrospective descriptive study of neonatal leukemias diagnosed between 2007 and 2023. Epidemiological data regarding clinical characteristics, morphological and immunophenotypic features, laboratory results at diagnosis and follow-up, as well as, residency of the mother during pregnancy were collected. Results. A total of 13 cases were evidenced, mean neonatal age was 20 days, with a higher incidence in male neonates (n=9, 69%). AML (9 cases, 69%) was the most common type of leukemia (mainly AML M7 subtype), followed by B-ALL (n=4). 7 cases were from Santa Cruz (54%), 3 from Cochabamba (23%), consecutively La Paz, Beni and Chuquisaca with 1 case each (23%). Laboratory characteristics displayed mean leukocytosis of106,000/ul, mean Hb 13,2 g/dl and platelets 209.000/ ul. Conclusions. The incidence of neonatal leukemia in Santa Cruz and Cochabamba stands a public health interest, which requires scrutinizing risk factors related to its etiology and the impact of environmental pollution in those region.<![CDATA[LA OBESIDAD COMO FACTOR RIESGO PARA ERITROCITOSIS SECUNDARIA]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100027&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Introducción. La obesidad es un problema de salud pública, está asociada exponencialmente al aumento del riesgo de desarrollar patologías como diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares y pulmonares. En la altitud, la hipoxia hipobárica conllevaría una repercusión importante en personas con obesidad involucrando disminución de la funcionalidad pulmonar, incremento de HIF y de eritropoyetina que pueden condicionar el desarrollo de una eritrocitosis secundaria. Objetivo. Determinar el rol de la obesidad en la presentación de la eritrocitosis en un ambiente de hipoxia hipobárica. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal con carácter retrospectivo que consideró 615 pacientes con eritrocitosis (EPA, ES) residentes a 3650 y 4150 m s. n. m., ciudades de La Paz y El Alto (Bolivia). Se analizó datos demográficos, clínicos y laboratoriales, considerando características del IMC según grados de obesidad. Resultados. Se observó que, el 7% que reflejaron IMC normal correlacionaron con EPA, mientras que el 93% distribuidos por grados de sobrepeso u obesidad correlacionaron con ES. Los eventos trombóticos estuvieron relacionados con el incremento eritropoyetina, no así con la obesidad. A mayor IMC, mayores fueron las concentraciones de eritropoyetina. La presentación de eritrocitosis fue representativa en varones (80 %), adicionalmente, la edad de presentación fue después de los 50 años de edad. Conclusiones. La obesidad constituye un factor de riesgo importante en la presentación de la eritrocitosis secundaria en grandes altitudes, su etiopatogenia está representada por el incremento de eritropoyetina sérica.<hr/>ABSTRACT Introduction. Obesity is a public health problem, it is associated with an increased risk of developing pathologies such as diabetes, cancer, cardiovascular or lung diseases. At high-altitude, hypobaric hypoxia may imply a significant impact in people with obesity, it involves a decrease in lung functionality, an increase of HIF and erythropoietin conditioning the development of secondary erythrocytosis. Objective. To determine the role of obesity in the occurrence of erythrocytosis at a hypobaric hypoxia environment. Material and methods. Retrospective cross-sectional descriptive study that considered 615 patients with erythrocytosis (EPA, ES) residing at 3650 and 4150 m, La Paz and El Alto cities from Bolivia. Demographic, clinical and laboratory data by considering patients BMI characteristics as well as degrees of obesity were analyzed. Results. 7% corresponding to a normal BMI displayed correlation with CMS- erythrocytosis, while 93% distributed by degrees of overweight or obesity correlated with ES. Thrombotic events were related to increased erythropoietin, but not to obesity. The higher BMI, the higher erythropoietin concentrations were. Occurrence of erythrocytosis was representative in men (80%), likewise the occurrence age was after 50 years old. Conclusions. Obesity constitutes an important risk factor in the occurrence of secondary erythrocytosis at high altitude, its etiopathogenesis is represented by increased serum erythropoietin.<![CDATA[REPARACION ENDOSCOPICA PRE-APONEUROTICA (R.E.P.A.): UNA ALTERNATIVA EN LA DIASTASIS DE RECTOS ABDOMINALES]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100033&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN La diástasis de recto abdominales (DR) es la disyunción de sus bordes internos. Nuestro objetivo es exponer una serie de casos intervenidos quirúrgicamente con la técnica R.E.P.A. en el tratamiento de la diástasis de rectos asociado a defectos de la línea media. Es un estudio prospectivo observacional intervencionista, de abril 2018 a diciembre 2019, se operaron 15 paciente 73% mujeres y 27% varones, edad media 48 años, el diagnóstico de ingreso frecuente fue DR primaria 9 pacientes (60%), la medición ecográfica de DR fue <59mm con 10 casos (66,6%). El tiempo quirúrgico promedio fue 130 min, 1 conversión a cirugía abierta, la estancia hospitalaria fue 1,5 días y los eventos locales postoperatorios fueron 2 casos de seroma (50%). En conclusión, R.E.P.A. es factible y segura de realizar, no requiere muchos insumos, permite instalar material protésico, cumple los beneficios de la cirugía videoendoscopica, es una técnica endoscópica básica y la curva de aprendizaje no es dificultosa.<hr/>ABSTRACT Diastasis rectus abdominis (RD) is the disjunction of inner edges. Our objective is to present a series of cases surgically operated employing R.E.P.A. technique in the treatment of rectal diastasis associated to midline defects. A prospective observational interventional study, from April 2018 to December 2019 was conducted. 15 patients (73% women and 27% men) with a mean age of 48 years were operated, the diagnosis of frequent admission was primary RD (n=9, 60%), the ultrasound measurement of RD was <59mm (10 cases, 66.6%). The mean surgical time was 130 min, 1 conversion to open surgery, hospital staying was 1.5 days and local postoperative events were 2 cases of seroma (50%). In conclusion, R.E.P.A. is feasible and safe to perform, does not require many supplies, allows to install prosthetic material, meets the benefits of video endoscopic surgery, it is a basic endoscopic technique and the learning curve is not difficult.<![CDATA[HERNIA DE GARENGEOT, DE LA TEORIA A LA PRACTICA: A PROPÓSITO DE UN CASO]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100041&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN La Hernia de Garengeot es la presencia del apéndice cecal dentro de una hernia crural atascada/estrangulada. Es una entidad rara de baja incidencia, poco conocida en el mundo, la mayoría son diagnosticadas durante el acto quirúrgico. El objetivo del presente artículo es exponer un caso de Hernia de Garengeot, diagnosticada y tratada en el Hospital Municipal Los Pinos, en una paciente de 67 años; que tras la revisión sintomatológica y semiológica, se dio el diagnostico de Hernia Crural Derecha Estrangulada, fue programada para cirugía de urgencia y en el acto quirúrgico tras la apertura del saco herniario se identificó el apéndice cecal dentro del mismo. Por la atipia del cuadro se enfocara aspectos históricos, etiológicos y fisiopatológicos; que implica tomar en cuenta para dirigir el tratamiento más adecuado según hallazgos y estado del paciente, en esta variedad poco frecuente de hernias.<hr/>ABSTRACT Garengeot hernia is the presence of the cecal appendix within a stuck/strangulated crural hernia. It is a rare entity of low incidence, little known in the world, most are diagnosed during the surgical act. The objective of this article is to present a case of Garengeot Hernia, diagnosed and treated at the Los Pinos Municipal Hospital, in a 67-year-old patient; that after the symptomatological and semiological review, the diagnosis of Right Crural Hernia Strangulated was given, it was scheduled for emergency surgery and in the surgical act after the opening of the hernial sac the cecal appendix was identified within it. Due to the atypia of the picture, historical, etiological and physiopathological aspects will be focused; which implies taking into account to direct the most appropriate treatment according to findings and condition of the patient, in this rare variety of hernias.<![CDATA[HOLOPROSENCEFALIA ALOBAR. REPORTE DE CASO]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100047&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Desde el advenimiento de la ecografía obstétrica y estudios invasivos además genéticos fetales han ayudado en la detección antenatal de anormalidades congénitas siendo uno de los objetivos básicos de la vigilancia fetal anteparto. La combinación de ambas técnicas ofrece, hoy en día un abordaje completo en términos de diagnóstico prenatal. Se cree que muchos trastornos del desarrollo surgen de factores de riesgos genéticos y ambientales. Uno de estos es la holoprosencefalia, sirve como modelo para comprender diversas formas de etiología multifactorial. El análisis genómico, la epidemiología y estudios mecánicos de modelos animales han revelado que factores de riesgo interactúan para producir resultados de desarrollo adversos. La holoprosencefalia es consecuencia de factores genéticos y/o ambientales que interrumpen la especificación de la línea media del prosencéfalo en formación. Estas alteraciones dan lugar a una amplia gama de consecuencias fenotípicas para el cerebro y la cara del nuevo ser humano en formación. Son comunes en 1 de 250 fetos humanos, pero el 97% no sobrevive al nacimiento. La patogenia molecular precisa de la holoprosencefalia sigue siendo desconocida. Aquí, describimos nuestra comprensión de los principales factores impulsores que conducen a patologías de holoproscencefalia y elaboramos nuestro enfoque de genómica integrada multifactorial. Las tecnologías genómicas proporcionan una visión sin precedentes de la variación asociada a la enfermedad. A continuación, se describe un caso de diagnóstico prenatal de trisomía 13 y holoprosencefalia. En éste, se logró establecer un diagnóstico antenatal anatómico y genético preciso.<hr/>ABSTRACT Since the advent of obstetric ultrasound and invasive studies, fetal genetics have helped in the antenatal detection of congenital abnormalities, being one of the basic objectives of antepartum fetal surveillance. The combination of both techniques currently offers a complete approach in terms of prenatal diagnosis. Many developmental disorders are thought to arise from genetic and environmental risk factors. One of these is holoprosencephaly, which serves as a model for understanding various forms of multifactorial etiology. Genomic analysis, epidemiology, and mechanistic studies of animal models have revealed that risk factors interact to produce adverse developmental outcomes. Holoprosencephaly results from genetic and/or environmental factors that disrupt the specification of the midline of the forming forebrain. These alterations result in a wide range of phenotypic consequences for the brain and face of the newly developing human being. They are common in 1 in 250 human fetuses, but 97% do not survive birth. The precise molecular pathogenesis of holoprosencephaly remains unknown. Here, we describe our understanding of the main drivers leading to holoproscencephaly pathologies and elaborate on our multifactorial integrated genomics approach. Genomic technologies provide unprecedented insight into disease-associated variation. A case of prenatal diagnosis of trisomy 13 and holoprosencephaly is described below. In this study, it was possible to establish an accurate anatomical and genetic antenatal diagnosis.<![CDATA[LUMBALGIA CRONICA COMO PRESENTACION DE MIELOMA MÚLTIPLE DE CADENAS LIGERAS]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100053&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN El mieloma múltiple es un cáncer de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina monoclonal, las manifestaciones incluyen lesiones líticas óseas, insuficiencia renal, hipercalcemia anemia; el diagnostico exige demostrar la proteína M y/o proteinuria de cadenas ligeras y exceso de células plasmáticas en medula ósea, el tratamiento a menudo es una combinación de la quimioterapia convencional, corticoides y uno o más de los agentes nuevos. Paciente femenina de 48 años con un cuadro clínico de siete meses de evolución caracterizado por dolor en región lumbar irradiado a región sacra, el cual fue exacerbándose en el transcurso de los meses y recibió tratamiento con corticoides y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, catalogada como lumbalgia crónica. Se realizó TAC de columna lumbar con lesión expansiva osteolítica en el por lo cual se realiza biopsia guiada por tac, encontrándose tejido friable, con una anatomía patológica e inmunohistoquímico el cual reporta plasmocitoma óseo. En base a las normas de diagnósticos y tratamiento de la ASSUS se estratifica a la paciente con el diagnóstico de mieloma múltiple EC IIA *Durie y Salmon/IPS Esta paciente es elegible para trasplante antólogo de células madre hematopoyéticas, por el grupo etario se inicia protocolo CYBORD* y radioterapia coadyuvante para las lesiones más representativas, actualmente paciente ha cumplido 5to ciclo alcanzando una muy buena respuesta parcial, a la espera del trasplante autólogo. En la literatura médica existen pocos reportes en cuanto a la asociación entre lumbalgia como síntoma sospechoso de MM y el de cadenas ligeras es de hecho un desafío diagnóstico.<hr/>ABSTRACT Multiple myeloma is a cancer of plasma cells that produce a monoclonal immunoglobulin, manifestations include lytic bone lesions, renal failure, hypercalcemia, anemia; Diagnosis requires demonstration of M protein and/or light chain proteinuria and excess bone marrow plasma cells. Treatment is often a combination of conventional chemotherapy, corticosteroids, and one or more of the newer agents. A 48-year-old female patient with a clinical picture of seven months of evolution characterized by pain in the lumbar region radiating to the sacral region, which was exacerbated over the months and received treatment with corticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory analgesics, classified as chronic low back pain. Scan of the lumbar spine was performed with an expansive osteolytic lesion in which a CT-guided biopsy was performed, finding friable tissue, with a pathological and immunohistochemical anatomy which reported bone plasmacytoma. Based on the ASSUS diagnosis and treatment standards, the patient was stratified with the diagnosis of multiple myeloma CD IIA *Durie and Salmon/IPS This patient is eligible for an autologous hematopoietic stem cell transplant. Due to the age group, the CYBORD* protocol and adjuvant radiotherapy are started for the most representative lesions. Currently, the patient has completed the 5th cycle, achieving a very good partial response, waiting for the autologous transplant. There are few reports in the medical literature regarding the association between low back pain as a suspicious symptom of MM and that of light chains, which is in fact a diagnostic challenge.<![CDATA[INFECCIONES DE LA VIAS URINARIAS EN PACIENTES DIABÉTICOS]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100059&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Las infecciones del tracto urinario se encuentran entre las enfermedades infecciosas más comunes en todo el mundo, Los pacientes con diabetes mellitus suelen presentar una función inmune deteriorada y enfermedades infecciosas agravadas. La infección del tracto urinario es una de las principales complicaciones de la diabetes mellitus, aumenta la susceptibilidad a las infecciones, en parte debido a la alteración de la función de los granulocitos, un control glucémico inadecuado e hiperglucemia crónica que condiciona la presencia de microangiopatía diabética.<hr/>ABSTRACT Urinary tract infections are among the most common infectious diseases worldwide. Patients with diabetes mellitus sometimes presented with impaired immune function and aggravated infectious diseases. Urinary tract infection is one of the main complications of diabetes mellitus; it increases susceptibility to infections, partly due to altered granulocyte function, inadequate glycemic control and chronic hyperglycemia that conditions the presence of diabetic microangiopathy.<![CDATA[LA FORMACION PROFESIONAL MEDICA BASADA EN COMPETENCIAS]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100062&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Las infecciones del tracto urinario se encuentran entre las enfermedades infecciosas más comunes en todo el mundo, Los pacientes con diabetes mellitus suelen presentar una función inmune deteriorada y enfermedades infecciosas agravadas. La infección del tracto urinario es una de las principales complicaciones de la diabetes mellitus, aumenta la susceptibilidad a las infecciones, en parte debido a la alteración de la función de los granulocitos, un control glucémico inadecuado e hiperglucemia crónica que condiciona la presencia de microangiopatía diabética.<hr/>ABSTRACT Urinary tract infections are among the most common infectious diseases worldwide. Patients with diabetes mellitus sometimes presented with impaired immune function and aggravated infectious diseases. Urinary tract infection is one of the main complications of diabetes mellitus; it increases susceptibility to infections, partly due to altered granulocyte function, inadequate glycemic control and chronic hyperglycemia that conditions the presence of diabetic microangiopathy.<![CDATA[CIRUGIA DE LA INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100070&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN La valvulopatía tricuspídea es considerada frecuente y sobre todo en pacientes con afectación mitral, habiendo sido sostenidamente objeto de controversias, tanto en la selección de la correcta actuación terapéutica, como del momento apropiado de su ejecución. Aunque la válvula tricúspide es afectada por estenosis, predominantemente es asiento de lesión tipo insuficiencia, que significa paso retrógrado de sangre desde el ventrículo derecho (VD) a la aurícula derecha durante la sístole. Puede ser primaria (orgánica) o secundaria (funcional), relacionada a dilatación/disfunción ventricular derecha, dilatación anular, tracción de sus valvas e hipertensión arterial pulmonar. La ecocardiografía tridimensional (3D) y la resonancia magnética cardiaca al permitir cuantificar con mayor precisión el tamaño del VD y la función sistólica, han permitido actuaciones terapéuticas más tempranas y con mejores resultados, que incluyen la reparación valvular tricuspídea, sustitución valvular y diversas modalidades de técnicas transcatéter. Con estas consideraciones, presentamos a consideración de ustedes el estado actual de la cirugía en la insuficiencia tricuspídea.<hr/>ABSTRACT Tricuspid valve disease is considered common and especially in patients with mitral involvement, having been the subject of sustained controversy, both in the selection of the correct therapeutic action and the appropriate moment of its execution. Although the tricuspid valve is affected by stenosis, it is predominantly the seat of an insufficiency-type lesion, which means retrograde passage of blood from the right ventricle (RV) to the right atrium during systole. It can be primary (organic) or secondary (functional), related to right ventricular dilation/dysfunction, annular dilation, traction of its leaflets and pulmonary arterial hypertension. Three- dimensional (3D) echocardiography and cardiac magnetic resonance, by allowing more precise quantification of RV size and systolic function, have allowed earlier therapeutic actions with better results, which include tricuspid valve repair, valve replacement and various modalities of transcatheter techniques. With these considerations, we present for your consideration the current state of surgery in tricuspid regurgitation.<![CDATA[INFECCIÓN FÚNGICA INVASORA EN LOS PACIENTES INGRESADOS EN LAS ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100081&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Las infecciones fúngicas invasoras son frecuentes en pacientes inmunosuprimidos y en aquellos ingresados en áreas de cuidados críticos, estas infecciones causan una elevada morbimortalidad. Los hongos son un grupo heterogéneo de microorganismos eucariotas que interaccionan con el ser humano, pueden producir un amplio espectro de situaciones que van desde la erradicación del hongo hasta el fallecimiento de la persona. La especie más frecuente es Candida albicans, presente en la mitad de los casos, la mayoría crecen en forma de levaduras, pero algunas especies pueden formar pseudohifas, con diferentes factores de virulencia, tales como Adhesinas y Proteinasas Aspárticas secretadas, que permiten al microorganismo adherirse tanto a tejidos humanos como a dispositivos protésicos ocasionando injuria tisular y favoreciendo así, la invasión en el sitio de infección respectivamente. Existen muchos factores tales como el uso corticoides, antibióticos, disrupción de barreras naturales además de diversas comorbilidades como la insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica y la pancreatitis aguda necrohemorrágica que contribuyen a la infección. Para su diagnóstico, además de los medios de cultivo convencionales que pueden llevar entre 48 horas o más, actualmente existen nuevas herramientas diagnósticas que pueden reducir el tiempo de diagnóstico a solo pocas horas en los pacientes en quienes se sospecha la infección por Candida sp, entre las más estudiadas están la detección de antígenos fúngicos en sangre, métodos de amplificación de ácidos nucleicos e índices de predicción clínica. El diagnóstico precoz y el oportuno y apropiado tratamiento antifúngico determinan la supervivencia de los pacientes.<hr/>ABSTRACT Invasive fungal infections are common in immunosuppressed patients and in those admitted to critical care areas; these infections cause high morbidity and mortality. Fungi are a heterogeneous group of eukaryotic microorganisms that interact with humans. As a result, a wide spectrum of situations can occur, ranging from eradication of the fungus to death of the person. The most common species is Candida albicans. Most grow in the form of yeast, but some species can form pseudohyphae and produce different virulence factors, such as adhesins and secreted aspartic proteinases. They allow the microorganism to adhere to both human tissues and prosthetic devices in addition to causing tissue injury, thus favoring invasion at the site of infection respectively. Many factors are necessary such as the use of corticosteroids, antibiotics, disruption of natural barriers in addition to various comorbidities such as chronic kidney failure, liver disease, chronic and acute necrohemorrhagic pancreatitis that contribute to infection by this fungus. In addition to conventional culture media that can take 48 hours or more to obtain results, there are currently new diagnostic tools that can reduce the diagnosis time to just a few hours in the patients in whom Candida sp infection is suspected, among the most studied are the detection of fungal antigens in blood, nucleic acid amplification methods and clinical prediction indices. Early diagnosis, timely and appropriate antifungal treatment determine the survival of patients.<![CDATA[LA METFORMINA TIENE EFECTOS INMUNOMODULADORES QUE RESPALDAN SU USO POTENCIAL COMO TERAPIA COMPLEMENTARIA EN LA TUBERCULOSIS]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100087&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Las infecciones fúngicas invasoras son frecuentes en pacientes inmunosuprimidos y en aquellos ingresados en áreas de cuidados críticos, estas infecciones causan una elevada morbimortalidad. Los hongos son un grupo heterogéneo de microorganismos eucariotas que interaccionan con el ser humano, pueden producir un amplio espectro de situaciones que van desde la erradicación del hongo hasta el fallecimiento de la persona. La especie más frecuente es Candida albicans, presente en la mitad de los casos, la mayoría crecen en forma de levaduras, pero algunas especies pueden formar pseudohifas, con diferentes factores de virulencia, tales como Adhesinas y Proteinasas Aspárticas secretadas, que permiten al microorganismo adherirse tanto a tejidos humanos como a dispositivos protésicos ocasionando injuria tisular y favoreciendo así, la invasión en el sitio de infección respectivamente. Existen muchos factores tales como el uso corticoides, antibióticos, disrupción de barreras naturales además de diversas comorbilidades como la insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica y la pancreatitis aguda necrohemorrágica que contribuyen a la infección. Para su diagnóstico, además de los medios de cultivo convencionales que pueden llevar entre 48 horas o más, actualmente existen nuevas herramientas diagnósticas que pueden reducir el tiempo de diagnóstico a solo pocas horas en los pacientes en quienes se sospecha la infección por Candida sp, entre las más estudiadas están la detección de antígenos fúngicos en sangre, métodos de amplificación de ácidos nucleicos e índices de predicción clínica. El diagnóstico precoz y el oportuno y apropiado tratamiento antifúngico determinan la supervivencia de los pacientes.<hr/>ABSTRACT Invasive fungal infections are common in immunosuppressed patients and in those admitted to critical care areas; these infections cause high morbidity and mortality. Fungi are a heterogeneous group of eukaryotic microorganisms that interact with humans. As a result, a wide spectrum of situations can occur, ranging from eradication of the fungus to death of the person. The most common species is Candida albicans. Most grow in the form of yeast, but some species can form pseudohyphae and produce different virulence factors, such as adhesins and secreted aspartic proteinases. They allow the microorganism to adhere to both human tissues and prosthetic devices in addition to causing tissue injury, thus favoring invasion at the site of infection respectively. Many factors are necessary such as the use of corticosteroids, antibiotics, disruption of natural barriers in addition to various comorbidities such as chronic kidney failure, liver disease, chronic and acute necrohemorrhagic pancreatitis that contribute to infection by this fungus. In addition to conventional culture media that can take 48 hours or more to obtain results, there are currently new diagnostic tools that can reduce the diagnosis time to just a few hours in the patients in whom Candida sp infection is suspected, among the most studied are the detection of fungal antigens in blood, nucleic acid amplification methods and clinical prediction indices. Early diagnosis, timely and appropriate antifungal treatment determine the survival of patients.<![CDATA[NUEVA HERRAMIENTA DE COMUNICACION PARA EL ENTRENAMIENTO DE SOPORTE VITAL BÁSICO: SMART GLASSES. UN DISEÑO CUASIEXPERIMENTAL]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100088&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Las infecciones fúngicas invasoras son frecuentes en pacientes inmunosuprimidos y en aquellos ingresados en áreas de cuidados críticos, estas infecciones causan una elevada morbimortalidad. Los hongos son un grupo heterogéneo de microorganismos eucariotas que interaccionan con el ser humano, pueden producir un amplio espectro de situaciones que van desde la erradicación del hongo hasta el fallecimiento de la persona. La especie más frecuente es Candida albicans, presente en la mitad de los casos, la mayoría crecen en forma de levaduras, pero algunas especies pueden formar pseudohifas, con diferentes factores de virulencia, tales como Adhesinas y Proteinasas Aspárticas secretadas, que permiten al microorganismo adherirse tanto a tejidos humanos como a dispositivos protésicos ocasionando injuria tisular y favoreciendo así, la invasión en el sitio de infección respectivamente. Existen muchos factores tales como el uso corticoides, antibióticos, disrupción de barreras naturales además de diversas comorbilidades como la insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica y la pancreatitis aguda necrohemorrágica que contribuyen a la infección. Para su diagnóstico, además de los medios de cultivo convencionales que pueden llevar entre 48 horas o más, actualmente existen nuevas herramientas diagnósticas que pueden reducir el tiempo de diagnóstico a solo pocas horas en los pacientes en quienes se sospecha la infección por Candida sp, entre las más estudiadas están la detección de antígenos fúngicos en sangre, métodos de amplificación de ácidos nucleicos e índices de predicción clínica. El diagnóstico precoz y el oportuno y apropiado tratamiento antifúngico determinan la supervivencia de los pacientes.<hr/>ABSTRACT Invasive fungal infections are common in immunosuppressed patients and in those admitted to critical care areas; these infections cause high morbidity and mortality. Fungi are a heterogeneous group of eukaryotic microorganisms that interact with humans. As a result, a wide spectrum of situations can occur, ranging from eradication of the fungus to death of the person. The most common species is Candida albicans. Most grow in the form of yeast, but some species can form pseudohyphae and produce different virulence factors, such as adhesins and secreted aspartic proteinases. They allow the microorganism to adhere to both human tissues and prosthetic devices in addition to causing tissue injury, thus favoring invasion at the site of infection respectively. Many factors are necessary such as the use of corticosteroids, antibiotics, disruption of natural barriers in addition to various comorbidities such as chronic kidney failure, liver disease, chronic and acute necrohemorrhagic pancreatitis that contribute to infection by this fungus. In addition to conventional culture media that can take 48 hours or more to obtain results, there are currently new diagnostic tools that can reduce the diagnosis time to just a few hours in the patients in whom Candida sp infection is suspected, among the most studied are the detection of fungal antigens in blood, nucleic acid amplification methods and clinical prediction indices. Early diagnosis, timely and appropriate antifungal treatment determine the survival of patients.<![CDATA[ESQUEMA PARA MEJORAR EL APRENDIZAJE SOBRE EL ANÁLISIS DE LA SITUACION DE SALUD]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100089&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Las infecciones fúngicas invasoras son frecuentes en pacientes inmunosuprimidos y en aquellos ingresados en áreas de cuidados críticos, estas infecciones causan una elevada morbimortalidad. Los hongos son un grupo heterogéneo de microorganismos eucariotas que interaccionan con el ser humano, pueden producir un amplio espectro de situaciones que van desde la erradicación del hongo hasta el fallecimiento de la persona. La especie más frecuente es Candida albicans, presente en la mitad de los casos, la mayoría crecen en forma de levaduras, pero algunas especies pueden formar pseudohifas, con diferentes factores de virulencia, tales como Adhesinas y Proteinasas Aspárticas secretadas, que permiten al microorganismo adherirse tanto a tejidos humanos como a dispositivos protésicos ocasionando injuria tisular y favoreciendo así, la invasión en el sitio de infección respectivamente. Existen muchos factores tales como el uso corticoides, antibióticos, disrupción de barreras naturales además de diversas comorbilidades como la insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica y la pancreatitis aguda necrohemorrágica que contribuyen a la infección. Para su diagnóstico, además de los medios de cultivo convencionales que pueden llevar entre 48 horas o más, actualmente existen nuevas herramientas diagnósticas que pueden reducir el tiempo de diagnóstico a solo pocas horas en los pacientes en quienes se sospecha la infección por Candida sp, entre las más estudiadas están la detección de antígenos fúngicos en sangre, métodos de amplificación de ácidos nucleicos e índices de predicción clínica. El diagnóstico precoz y el oportuno y apropiado tratamiento antifúngico determinan la supervivencia de los pacientes.<hr/>ABSTRACT Invasive fungal infections are common in immunosuppressed patients and in those admitted to critical care areas; these infections cause high morbidity and mortality. Fungi are a heterogeneous group of eukaryotic microorganisms that interact with humans. As a result, a wide spectrum of situations can occur, ranging from eradication of the fungus to death of the person. The most common species is Candida albicans. Most grow in the form of yeast, but some species can form pseudohyphae and produce different virulence factors, such as adhesins and secreted aspartic proteinases. They allow the microorganism to adhere to both human tissues and prosthetic devices in addition to causing tissue injury, thus favoring invasion at the site of infection respectively. Many factors are necessary such as the use of corticosteroids, antibiotics, disruption of natural barriers in addition to various comorbidities such as chronic kidney failure, liver disease, chronic and acute necrohemorrhagic pancreatitis that contribute to infection by this fungus. In addition to conventional culture media that can take 48 hours or more to obtain results, there are currently new diagnostic tools that can reduce the diagnosis time to just a few hours in the patients in whom Candida sp infection is suspected, among the most studied are the detection of fungal antigens in blood, nucleic acid amplification methods and clinical prediction indices. Early diagnosis, timely and appropriate antifungal treatment determine the survival of patients.<![CDATA[EL VALOR DE PULSIOXIMETRÍA AL INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON INFECCION POR SARS COV2]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100090&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Las infecciones fúngicas invasoras son frecuentes en pacientes inmunosuprimidos y en aquellos ingresados en áreas de cuidados críticos, estas infecciones causan una elevada morbimortalidad. Los hongos son un grupo heterogéneo de microorganismos eucariotas que interaccionan con el ser humano, pueden producir un amplio espectro de situaciones que van desde la erradicación del hongo hasta el fallecimiento de la persona. La especie más frecuente es Candida albicans, presente en la mitad de los casos, la mayoría crecen en forma de levaduras, pero algunas especies pueden formar pseudohifas, con diferentes factores de virulencia, tales como Adhesinas y Proteinasas Aspárticas secretadas, que permiten al microorganismo adherirse tanto a tejidos humanos como a dispositivos protésicos ocasionando injuria tisular y favoreciendo así, la invasión en el sitio de infección respectivamente. Existen muchos factores tales como el uso corticoides, antibióticos, disrupción de barreras naturales además de diversas comorbilidades como la insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica y la pancreatitis aguda necrohemorrágica que contribuyen a la infección. Para su diagnóstico, además de los medios de cultivo convencionales que pueden llevar entre 48 horas o más, actualmente existen nuevas herramientas diagnósticas que pueden reducir el tiempo de diagnóstico a solo pocas horas en los pacientes en quienes se sospecha la infección por Candida sp, entre las más estudiadas están la detección de antígenos fúngicos en sangre, métodos de amplificación de ácidos nucleicos e índices de predicción clínica. El diagnóstico precoz y el oportuno y apropiado tratamiento antifúngico determinan la supervivencia de los pacientes.<hr/>ABSTRACT Invasive fungal infections are common in immunosuppressed patients and in those admitted to critical care areas; these infections cause high morbidity and mortality. Fungi are a heterogeneous group of eukaryotic microorganisms that interact with humans. As a result, a wide spectrum of situations can occur, ranging from eradication of the fungus to death of the person. The most common species is Candida albicans. Most grow in the form of yeast, but some species can form pseudohyphae and produce different virulence factors, such as adhesins and secreted aspartic proteinases. They allow the microorganism to adhere to both human tissues and prosthetic devices in addition to causing tissue injury, thus favoring invasion at the site of infection respectively. Many factors are necessary such as the use of corticosteroids, antibiotics, disruption of natural barriers in addition to various comorbidities such as chronic kidney failure, liver disease, chronic and acute necrohemorrhagic pancreatitis that contribute to infection by this fungus. In addition to conventional culture media that can take 48 hours or more to obtain results, there are currently new diagnostic tools that can reduce the diagnosis time to just a few hours in the patients in whom Candida sp infection is suspected, among the most studied are the detection of fungal antigens in blood, nucleic acid amplification methods and clinical prediction indices. Early diagnosis, timely and appropriate antifungal treatment determine the survival of patients.<![CDATA[PRESENTACIÓN DEL LIBRO "MEMORIAS DE COVID 19”]]>
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582024000100091&lng=es&nrm=iso&tlng=es
RESUMEN Las infecciones fúngicas invasoras son frecuentes en pacientes inmunosuprimidos y en aquellos ingresados en áreas de cuidados críticos, estas infecciones causan una elevada morbimortalidad. Los hongos son un grupo heterogéneo de microorganismos eucariotas que interaccionan con el ser humano, pueden producir un amplio espectro de situaciones que van desde la erradicación del hongo hasta el fallecimiento de la persona. La especie más frecuente es Candida albicans, presente en la mitad de los casos, la mayoría crecen en forma de levaduras, pero algunas especies pueden formar pseudohifas, con diferentes factores de virulencia, tales como Adhesinas y Proteinasas Aspárticas secretadas, que permiten al microorganismo adherirse tanto a tejidos humanos como a dispositivos protésicos ocasionando injuria tisular y favoreciendo así, la invasión en el sitio de infección respectivamente. Existen muchos factores tales como el uso corticoides, antibióticos, disrupción de barreras naturales además de diversas comorbilidades como la insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica y la pancreatitis aguda necrohemorrágica que contribuyen a la infección. Para su diagnóstico, además de los medios de cultivo convencionales que pueden llevar entre 48 horas o más, actualmente existen nuevas herramientas diagnósticas que pueden reducir el tiempo de diagnóstico a solo pocas horas en los pacientes en quienes se sospecha la infección por Candida sp, entre las más estudiadas están la detección de antígenos fúngicos en sangre, métodos de amplificación de ácidos nucleicos e índices de predicción clínica. El diagnóstico precoz y el oportuno y apropiado tratamiento antifúngico determinan la supervivencia de los pacientes.<hr/>ABSTRACT Invasive fungal infections are common in immunosuppressed patients and in those admitted to critical care areas; these infections cause high morbidity and mortality. Fungi are a heterogeneous group of eukaryotic microorganisms that interact with humans. As a result, a wide spectrum of situations can occur, ranging from eradication of the fungus to death of the person. The most common species is Candida albicans. Most grow in the form of yeast, but some species can form pseudohyphae and produce different virulence factors, such as adhesins and secreted aspartic proteinases. They allow the microorganism to adhere to both human tissues and prosthetic devices in addition to causing tissue injury, thus favoring invasion at the site of infection respectively. Many factors are necessary such as the use of corticosteroids, antibiotics, disruption of natural barriers in addition to various comorbidities such as chronic kidney failure, liver disease, chronic and acute necrohemorrhagic pancreatitis that contribute to infection by this fungus. In addition to conventional culture media that can take 48 hours or more to obtain results, there are currently new diagnostic tools that can reduce the diagnosis time to just a few hours in the patients in whom Candida sp infection is suspected, among the most studied are the detection of fungal antigens in blood, nucleic acid amplification methods and clinical prediction indices. Early diagnosis, timely and appropriate antifungal treatment determine the survival of patients.