Presentamos la descripción de Triatoma boliviana sp. n. en base a caracteres morfológicos externos de 3 machos y 3 hembras siguiendo las claves de Lent y Wygodzinsky (1979) y Carcavallo y col. (1997). La nueva especie es muy similar a Triatoma nigromaculata y fue capturada en valles subandinos de la Provincia Muñecas, Departamento de La Paz, Bolivia.

Triatoma bolivianasp. n. (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae) from Sub Andean valleys of La Paz - Bolivia, related to Triatoma nigromaculata Stål, 1859. We present the description of Triatoma boliviana sp. n. based on morphological external characters of 3 males and 3 females following the keys of Lent and Wygodzinsky (1979) and Carcavallo et al. (1997). The new species are very similar to Triatoma nigromaculata and was captured in Sub Andean valleys from Muñecas Province, Department of La Paz, Bolivia.

Influencia de la altura en la eritropoyesis del recien nacido ]]>

OBJETIVO: Estudio de la influencia de la hipoxia de la altura sobre la eritropoyesis del recién nacido a través del análisis de valores hematológicos. POBLACION: Trescientas muestras de sangre venosa de cordón umbilical de niños nacidos vivos a término y 300 muestras de sangre venosa periférica de mujeres gestantes del Hospital de la Mujer de La Paz a 3600 msnm. METODOS: Los estudios se realizaron con contador automático Micros 60 y por técnicas manuales. RESULTADOS: Los valores hematológicos de las gestantes normales comparados con sus similares habitantes a nivel del mar son estadísticamente diferentes; mientras que los valores hematológicos de los recién nacidos en la altura comparados con los del nivel del mar, son estadísticamente similares. CONCLUSION: La eritropoyesis de los recién nacidos en la altura es independiente de los factores maternos y del ambiente hipóxico presente a 3600 msnm, probablemente por la función protectora que ejerce la placenta.

OBJETIVE: To assess the influence of high altitude hypoxia on the erythropoiesis of newborns, through analysis of the hematological values. Population Three hundred venous umbilical cord blood samples of live newborns of normal maturity and 300 venous peripheral blood samples of pregnant women of the “Hospital de la Mujer” from La Paz ( 3600m above sea level). METHODS: The measurements were made with an automatic coulter Micros 60 and with manual techniques. RESULTS: The hematological values of the healthy pregnant women compared with pregnant women who live at sea level are statistically different; however, the hematological values of newborns at high altitude compared with the values of newborns at sea level, are statistically similar. CONCLUSION: The eritropoiesis of the newborns at high altitude is independent of the maternal factors and of the high altitude hypoxia at 3600m above sea level, probably due to the protective function of the placenta.

Niveles de actividad física medida a traves de cuestionario simplificado y cuestionario de recuento de actividad física en población urbana de Temuco ]]>

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: ¿Existe asociación entre cuestionario simplificado de actividad física y cuestionario de recuento de actividades, aplicado en una población urbana, laboralmente activa de la ciudad de Temuco, Chile? OBJETIVOS: Demostrar si existe asociación entre actividad física (CSAF) y cuestionario de recuento de actividades (CRA). Determinar prevalencia de niveles de actividad física según ambos instrumentos. Reportar resultados de análisis por categorías. Determinar gasto energético por categorías DISEÑO: Estudio de corte transversal. LUGAR: Facultad de Medicina. Universidad de La Frontera. Temuco, Chile. POBLACION: 65 individuos sanos pertenecientes a ambos géneros, con residencia urbana, profesionales, laboralmente activos, edades comprendidas entre 28 y 64 años. METODO: La muestra se obtuvo a través de aleatorización simple. Encuestadores aplicaron el CSAF y posteriormente el CRA. Para el análisis estadístico se utilizó coeficiente de Fisher, cálculo de prevalencias y t de student. RESULTADOS: Se analizó asociación entre ambos cuestionarios y prevalencia de nivel de actividad física, determinándose que no hay asociación entre CSAF y CRA(coeficiente Fisher 0,1). La prevalencia de los distintos niveles de actividad física según ambos cuestionarios es diferente. Según el CSAF 70,91% de la población es sedentaria, 12,73% medianamente activa y 16,36% altamente activa. El CRA determinó que 45,5% de la población es sedentaria, 27,27% realiza actividad suave, 3,64% actividad moderada, 14,55% actividad moderadamente pesada y 9,09% actividad pesada. CONCLUSIONES: El CRA no se asocia con el CSAF. El análisis de prevalencia de niveles de actividad física muestra una mayor prevalencia de sedentarismo; el CRA permite discriminar mejor entre distintos niveles de actividad física pudiendo ser útil para estudios poblacionales posteriores. A partir de este estudio se visualiza la necesidad de validar en nuestra realidad nacional el CRA permitiendo medir la magnitud del sedentarismo como factor de riesgo cardiovascular y así iniciar una línea de investigación de impacto de actividad física sobre la enfermedad cardiovascular.

RESEARCH QUESTION: Is there an association between simplified questionnaires and physical activity recall questionnaire applied to an urban, working population in Temuco city, Chile? OBJETIVES: To demonstrate if there is an association between simplified questionnaires (SQ) and physical activity recall questionnaire (PARQ). To measure prevalence of physical activity level reported by each questionnaire. To report data given by each category. To report energy expenditure by each category. DESIGN: cross sectional study. PLACE: Facultad de Medicina. Universidad de La Frontera. Temuco, Chile. POPULATION: The sample was simple randomized. Both questionnaires were applied by interviewers. Statistical analysis was performed using Fisher’s exact, prevalence calculation and student’s t. METODO: La muestra se obtuvo a través de aleatorización simple. Encuestadores aplicaron el CSAF y posteriormente el CRA. Para el análisis estadístico se utilizó coeficiente de Fisher, cálculo de prevalencias y t de student. RESULTS: Association between questionnaires and prevalence of physical activity levels was analyzed. The results indicated that there is no association between SQ and PARQ (Fisher’s exact 0,1).The resulting prevalence is different comparing both questionnaires. Prevalence obtained by SQ shows 70.91% sedentary, 12.73% moderate physically active and 16.36% highly physically active. Prevalence obtained by PARQ shows 45.5% sedentariness, 27.27% performes light physical activity, 3.64% moderate physical activity, 14.55% relatively heavy physical activity and 9.09% heavy physical activity. CONCLUSIONS: SQ and PARQ does not associate. Prevalence analysis reveales a greater prevalence of sedentariness; PARQ allows _ a better discrimination between different levels of physical activity which can be very useful for further investigations. From this study can be visualized _the need to validate in our national reality the PARQ in order to measure sedentariness as a cardiovascular risk, starting then a research project on the impact of physical activity on cardiovascular disease.

PREGUNTA DE INVESTIGACION ¿Cómo es la disponibilidad y el uso de los antimaláricos en Bolivia? OBJETIVOS Evaluar la disponibilidad y el uso de los medicamentos antimaláricos en zonas endémicas de malaria de acuerdo a las normas nacionales. MÉTODOS Siguiendo los indicadores pre diseñados del Manual de Gestión Farmacéutica de la malaria del Management for Sciences Health (MSH), fue evaluada la disponibilidad de los antimaláricos revisando registros 2004-2005 de 21 establecimientos de salud de nivel I y II además de 4 almacenes regionales de los departamentos de Beni, Pando y Tarija y uno del nivel central (La Paz). Para evaluar el uso de los antimaláricos se utilizó la misma herramienta revisando 780 casos de malaria de los registros de tratamiento de pacientes con malaria no complicada atendidos durante el mismo periodo, también se observaron 156 atenciones a pacientes con malaria no complicada, habiéndose entrevistado a 146 de ellos (93%) inmediatamente después de recibir el tratamiento, así como también se realizaron compras de antimaláricos en 28 farmacias privadas de los mismos departamentos. RESULTADOS El 76% (5/21) de los establecimientos evaluados no tienen registro de entrada y salida de medicamentos, la disponibilidad de medicamentos antimaláricos para malaria por P. vivax es del 100%, malaria no complicada por P. falciparum 53%, malaria y embarazo por P. falciparum 3% y malaria grave por P. falciparum 0% en los establecimientos de salud mientras que en los almacenes evaluados es el 90%, 25%,25% y 38% respectivamente. Los almacenes con mayor tiempo de desabastecimiento (365 días) fueron el de Riberalta y Guayaramerín para el artesunato, clindamicina y biclorhidrato de quinina. De todos los casos reportados en los libros de registro, el 12% (94/780) reportaban apropiada prescripción de antimaláricos de acuerdo a la especie parasitaria, frecuencia de tratamiento, edad y peso del paciente el restante 88% lo hace solo por la especie parasitaria. Durante la observación del tratamiento antimalárico, el porcentaje de pacientes con buena prescripción para malaria por P. vivax y P. falciparum no complicada fue del 92% y 77% respectivamente y el porcentaje de pacientes y tutores que entendieron como tomar el medicamento en la entrevista fue del 53% y 33% para malaria por P. vivax y P. falciparum respectivamente. El 61% (17/28) de las farmacias visitadas expende medicamentos antimaláricos y solo el 29% (5/17) lo realiza de acuerdo a las guías de tratamiento nacional para la malaria. DISCUSIÓN Existe mala disponibilidad de medicamentos antimaláricos tanto en los establecimientos de salud como en los almacenes regionales sobre todo par el tratamiento de malaria por P. falciparum en todas sus formas clínicas. El uso de medicamentos para malaria por P. vivax es aceptable pero aun no es satisfactorio el uso de medicamentos para tratar malaria no complicada por P. falciparum. Existe venta libre de medicamentos antimaláricos en las farmacias privadas pero es muy bajo el porcentaje de expendio de medicamentos de acuerdo a la guía de tratamiento nacional vigente.

RESEARCH QUESTION How is it the availability and the use of antimalarial drugs in Bolivia? OBJECTIVE Evaluate the availability and the use of antimalarial drugs in endemic areas of malaria according to the national norms. METHODS Following the indicator pre-designed in the manual of pharmaceutical management of the malaria of the Management for Sciences Health, the availability of the antimalarial drugs was evaluated revising the registers 2004-2005 of 21 healths establishments level I and II and 4 regional depots of the Departments of Beni, Pando y Tarija. To evaluate the use the antimalarial drugs, the same tools was used revising 780 cases of malaria of the records of treatment regulated of the malaria program of patients malaria with not complicated malaria assisted during the same time in the 21 establishments, and 156 attentions were interviewed 146 of them (93%), were also, this way also purchases were realized of antimaláricos in 28 drug stores deprived of the same departments. RESULTS The 76% (5 / 21) of the establishments are evaluated not register entry and exit of drugs, the availability of anti-malarial drugs for malaria P. vivax is 100%, malaria uncomplicated by P. falciparum 53%, malaria and pregnancy by P. falciparum 3% and severe malaria by P. falciparum 0% in health facilities while in the stores evaluated is the 90%, 25%, 25% and 38% respectively. The depots more time shortages (365 days) were to Riberalta and Guyaramerin to artesunate, clindamycin and quinina dihydrochloridre. All the cases reported in the records the 12 (94/780) reported appropriate prescribing of drugs according to the parasitic species, frequency of treatment, the patients age and weight and the remaining 88 do so only by the parasite species. During observation of antimalarial treatment, the percentage of patients with good prescription for malaria P. vivax and uncomplicated P. falciparum was 92% and 77% respectively, the percentage of patients and carers who understand how to take the medicine at the interview was 53% and 33% for malaria P.vivax and P. falciparum respectively. The 61% (17/28) of the drug stores visited antimalarial drugs dispensed while only 29% (5 / 17) is done according to the national treatment guidelines of malaria. DISCUSSION There is poor availability of antimalarial drugs in the health facilities in regional warehouses especially pair treating malaria P. falciparum in all its forms clinics. The use of drugs for malaria P. vivax is acceptable but still is not satisfied with the use of drugs to treat malaria by P. falciparum uncomplicated. There unrestricted sale of antimalarial drugs in private drug stores but it is very low percentage of the sale of medicines in accordance to the national treatment guidelines of malaria.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cual será la complicación mas frecuente en pacientes diagnosticados con diabetes mellitus en el Hospital de Clínicas Universitario y cuales los factores coadyuvantes? OBJETIVO GENERAL Determinar la frecuencia de complicaciones en pacientes diagnosticados con diabetes mellitus en el Hospital de Clínicas Universitario de La Paz durante el mes de diciembre de 2004. DISEÑO Descriptivo, serie de casos. LUGAR Servicios de Endocrinología, Nefrología, Cardiología, Dermatología, Neurología, Oftalmología, Psicología y Nutrición del Hospital de Clínicas Universitario de la ciudad de La Paz, Bolivia. MÉTODO Se realizó una encuesta a 100 pacientes diagnosticados de diabetes, los cuales acudieron a control programado en el consultorio externo de endocrinología del Servicio de Medicina Interna en el Hospital de Clínicas Universitario de la ciudad de La Paz. Cada paciente del grupo de estudio fue sometido a un examen clínico endocrinológico a fin de ratificar el diagnostico de diabetes mellitus, posterior al mismo se derivaron a cada uno de los pacientes a los servicios de Nefrología, Cardiología, Dermatología, Neurología, Oftalmología, Psicología y Nutrición, para evidenciar la posible existencia de complicaciones. RESULTADOS En los pacientes estudiados el 99% presentaba una complicación o inicio de la misma, la mas frecuente fue de tipo dermatológica. En el sexo masculino: se detectaron las siguientes complicaciones: 36% Dermatológicas, 20% cardiovasculares, 12 % de tipo neurológico, 16% nefrológicas, 8% oftálmicas y psicológicas. En el sexo femenino se advirtieron las siguientes complicaciones: 31 % dermatológicos, 24% cardiovasculares, 15% afecciones de tipo nefrológico, 8% las oftálmicas, 11% las Psicológicas, 11 % neurológicas. Se observó que de los 100 pacientes solo 40 realizaron un control con las diferentes especialidades y volvieron a la consulta, Se advirtió que de estos 40 solo un paciente no presentaba ningún tipo de complicación. CONCLUSIONES Las complicaciones mas frecuentes fueron las dermatopatías en ambos sexos, con el predominio de candidiásis, luego los problemas cardiacos, a predominio de los trastornos de conducción.

RESEARCH QUESTION Which World be the most frequent complication in patients diagnosed with Diabetes in the Hospital de Clínicas Universitario, and which the factors that support its progress in the month of December 2004? GENERAL OBJECTIVE To determine the frequency of complications in patients diagnosed with Diabetes in the Hospital de Clínicas Universitario in La Paz. DESIGN descriptive, series of cases. LOCATION Services of Endocrinology, Nephrology, Cardiology, Dermatology, Neurology, Ophthalmology, Psychology and Nutrition of the Hospital de Clínicas Universitario in La Paz, Bolivia. METHOD A survey of 100 patients diagnosed with Diabetes, was conducted. The patients came to their routine control in the out patient clinic of Endocrinology in the Section of Internal Medicine in the Hospital de Clínicas Universitario in La Paz. Each patient of the study group underwent a clinical endocrinological examination, after which he/ she was sent to the services of Nephrology, Cardiology, Dermatology, Neurology, Ophthalmology, Psychology and Nutrition to put in evidence the possible existence of complications. RESULTS Of the examined patients 99% presented a complication or the beginning of one. The most frequent one was of the dermatological type. In males, 36 % of dermatological complications were detected, 20% of cardiovascular complications, with 12% of neurological complications, 16% of nephrological complications with 8% of ophthalmic and psychological complications. Females with 31% presented dermatological problems with 24% of cardiovascular problems, with 15% of nephrological type affects, with 8% of ophthalmological,,, 11% psychological and 11% neurological problems. CONCLUSIONS We observed that from100 patients only 40 went to the controls with the different specialties and came back to the outpatient clinic. It was seen that from those 40, only one did not have any complication. The most frequent complications were the dermatopathies in both sexes, predominantly with the problem of candidiasis, then existed the cardiac problems, predominantly impairment of the conduction.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿El tabaquismo en los estudiantes de Medicina de la UMSA estará relacionado con su edad y sexo? OBJETIVO Establecer la prevalencia de tabaquismo entre los estudiantes de Medicina de la UMSA, por edad y sexo, algunas características del consumo de tabaco, así como factores familiares y sociales relacionados con él. DISEÑO Estudio transversal, descriptivo y de correlación MÉTODO Encuesta autoadministrada RESULTADOS La mitad de los estudiantes de Medicina de la UMSA fuma, pero la prevalencia entre los varones es 50% mayor que en las mujeres. El 50% adquiere el hábito en el colegio.

RESEARCH QUESTION Is smoking in medical students related to age and gender? OBJETIVE To establish the prevalence of smoking in medical students by age and gender, its characteristics, and related family and social factors. RESEARCH DESIGN Cross sectional, descriptive and correlational research METHOD Self-administered inquiry RESULTS Half of the students smoke, but the prevalence is 50% higher in male than in female students.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cual es la magnitud y los tipos de maltrato y/o violencia que se ejercen en los centros de enseñanza asistencial desde la perspectiva de los estudiantes de último año de la carrera de Medicina durante la gestión 2005 - 2006? OBJETIVO Establecer la magnitud y tipos de maltrato y/o violencia en los centros de enseñanza asistencial desde la perspectiva de los estudiantes de último año de la carrera de Medicina, de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) en la ciudad de La Paz - gestión 2005 -2006. DISEÑO Descriptivo de corte transversal. LUGAR Centros de enseñanza asistenciales, hospitales de segundo y tercer nivel. POBLACIÓN Estudiantes de la carrera de Medicina que cursaron el internado rotatorio, muestra de 125 estudiantes. MATERIAL Y MÉTODO Se aplico el cuestionario a 125 estudiantes que concluyeron el internado rotatorio de la Facultad de Medicina de la UMSA, durante la gestión de 2005 -2006. Se aplico 20 preguntas para investigar la relación con el personal de salud del centro asistencial de enseñanza, tipos de conductas de maltrato y/o violencia percibidos y su repercusión en el rendimiento académico y la comunicación docente asistencial - interno. La evaluación cualitativa se valoró como: nunca = 1, rara vez = 2, algunas veces = 3, con bastante Frecuencia = 4, muy frecuentemente = 5. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Los internos de la carrera de Medicina, durante el desarrollo del internado rotatorio, percibieron agresión hacia su persona, señalando como presuntos agresores a las enfermeras y médicos de planta, la razón fue el exceso de trabajo, el tipo de conducta agresiva fue la PSICOLOGICA, SEXUAL y FÍSICO, motivados por abuso de poder y complejo de superioridad, el lugar fue la sala de visita y quirófano, la medidas de afrontamiento a conductas agresivas fue la de aceptar pasivamente la acción, no acudieron en busca de ayuda, no acudieron en busca de ayuda por miedo a las represalias, los síntomas durante la agresión fueron el de sentirse abandonados, impotencia, angustia, estrés, tristeza y depresión, con efectos en la salud mental, en sus interrelaciones familiares, en el rendimiento académico y en la comunicación docente asistencial. Nuestros resultados nos permiten establecer la prevalencia de maltrato y/o violencia en los centros de enseñanza asistenciales donde se desarrolla el internado rotatorio hacia el personal en formación INTERNO, al mismo tiempo verificamos maltrato hacia el personal de salud y hacia los pacientes.

RESEARCH QUESTION What is the magnitude and which are the types of abuse and/ or violence committed in the centres of assisting teaching from the perspective of last year medical students during the academic year 2005-2006? OBJECTIVE To establish the magnitude and types of abuse and/or violence in the assisting teaching centres from the perspective of last year medical students of Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) in La Paz - academic year 2005-2006 DESIGN Descriptive, cross sectional. SITE Centres of assisting teaching, hospitals of second and third level. SUBJECTS Medical students during the rotary internship, sample of 125 students. MATERIAL AND METHODS A questionnaire was applied to 125 students who were finishing the rotary internship of the Medical School of UMSA, during the academic year 2005-2006. The questionnaire consisted of 20 questions in order to investigate the relationship with the health personnel of the assisting teaching centre , types of abusive behaviour and/or violence perceived and their effect on the academic performance and the communication assisting teacher - intern. The qualitative evaluation was quantified as: never = 1; seldom = 2, once in a while = 3; fairly frequent = 4; very frequent = 5. RESULTS AND CONCLUSIONS The interns of the medical career, during the rotary internship, perceived aggression against themselves, indicating as alleged aggressors nurses and attending physicians. The reason was the excessive work, the type of aggressive behaviour was PSYCHOLOGICAL, SEXUAL and PHYSICAL, motivated by abuse of power and superiority complex, places were the rooms of medical rounds and the operating room. Ways to face up to the aggressive behaviour, were to accept passively the action, not to seek help out of fear of the retaliations. The symptoms during the aggression were feelings of abandonment, impotence, anguish, stress, sadness and depression, with effects on mental health, on relations to the family, on academic performance and on the communication with the assisting teacher. Our results permit us to establish the prevalence of abuse and/or violence in the assisting teaching centres where the rotary internship takes place, against the personnel during INTERN training. At the same time, we verified abuse of health personnel and of the patients.

OBJETIVO Determinar las características clínicas y demográficas de los pacientes con Atresia de esófago y establecer las principales condiciones asociadas a un resultado final favorable a través de la comparación entre un enfoque quirúrgico inicial de emergencia y el actual referido como electivo. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo con una serie de casos de neonatos internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría durante el periodo de Enero 2000 y Diciembre de 2004 con el diagnóstico de AE. Simultáneamente evaluamos el impacto del manejo protocolizado sobre la mortalidad en los últimos dos años . RESULTADOS 19 expedientes clínicos de pacientes con AE fueron evaluados. El peso promedio de los pacientes fue de 2671 g y la edad gestacional media de 37 semanas. Las condiciones de traslado fueron muy deficientes. Los datos clínicos más llamativos fueron dificultad respiratoria (84.2%), intolerancia a los alimentos (78.9%), salivación excesiva (73.7%) y cianosis (52.6%). 16 de los casos correspondían a AE tipo 3 (84%). 63% presentó una o mas malformaciones congénitas asociadas siendo la más frecuente la cardiopatía congénita (41%). El manejo protocolizado redujo la mortalidad de 72.7% a 25%. CONCLUSIÓN La reparación quirúrgica de la atresia de esófago es urgente, sin embargo no una emergencia. El manejo bajo un protocolo detallado es útil para evitar complicaciones y disminuir la mortalidad. Se debe mejorar las condiciones de traslado y el diagnóstico prenatal de esta condición.

BACKGROUND: Esophageal atresia (EA) is a rare condition with high mortality and morbidity rates. AIM To determine clinical and demographic features of patients with EA and to establish the main conditions associated with a good final outcome through comparative analysis between urgent surgical approach and elective and programmed surgical approach. METHODS We performed a retrospective chart review of patients diagnosed with EAadmitted to PICU during January 2000 and December 2004 at the Childrens Hospital Dr Ovidio Aliaga U. Simultaneously, we evaluated the impact of a new management guideline on survival rate during the last two years. RESULTS Nineteen patients were evaluated (n=19). Mean birth weight was 2671 g and the average gestational age was 37wk. Referral conditions were inappropriate in many cases. Main signs and symptoms were respiratory distress (84.2%), food intolerance (78.9%), excessive salivation (73.7%) and cyanosis (52.6%). 84% of cases were EA with tracheo-esophageal fistula. Other associated congenital malformations were observed in 63% of patients and congenital heart disease was the most common finding (41%). The new guideline for management reduced mortality rate from 72.7% to 25% CONCLUSIONS An elective and programmed surgical approach improves the survival rate among patients with EA. Referral conditions and early diagnosis must be improved in our setting.

OBJETIVO Describir las características epidemiológicas así como los síntomas y signos de presentación y su relación con el curso evolutivo de los pacientes que ingresan a la Unidad de Urgencias (UU) del Hospital de Clínicas, La Paz, con intoxicación por organofosforados (OF) y carbamatos (CM) , con el objetivo de determinar que factores podrían predecir una evolución hospitalaria complicada. MÉTODOS Se realizó un estudio de serie de casos con 300 pacientes, en base a criterios predefinidos , durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre de 2003. RESULTADOS Todas las intoxicaciones fueron por vía oral, la mayor parte intencionales (97%), y en pacientes jóvenes ( edad media 23.9 , rango 13-62). Las mujeres excedieron en número a los varones en proporción de casi 2:1. Los síntomas más comunes en la presentación fueron el dolor abdominal (83%), nauseas/vómitos (79%), miosis (72%), broncorrea (44%), diarrea (41%) y fasciculaciones (31%). Las complicaciones más frecuentes fueron la aspiración (18%), el paro cardiorrespiratorio (9%) y convulsiones (7%); la mortalidad fue del 6%. Los tratamientos incluyeron el lavado gástrico en 96% de pacientes, y atropina (dosis media 7.75mg por paciente. = 7.33mg). El predominio de signos colinérgicos se asoció con una proporción más alta de complicaciones. Aunque casi todas intoxicaciones eran tentativas de suicidio, menos de la mitad de los pacientes recibió apoyo psiquiátrico posterior. CONCLUSIONES La intoxicación por OF es una causa común de morbilidad y mortalidad autoinfligida entre las personas jóvenes en La Paz, Bolivia. La presencia predominante de signos colinérgicos predice una probabilidad más alta de complicaciones durante la hospitalización.

OBJECTIVE The objective of this study was to describe the demographics, symptoms and hospital course of patients admitted to the Emergency Department (ED) of the Hospital de Clinicas, La Paz, Bolivia with organophosphate (OP) intoxication, with the aim of determining which factors might predict a complicated hospital course. METHODS This was a retrospective chart review using predefined criteria of 300 patients, who were admitted between Jan. 1, 2003 and Dec. 31, 2003. RESULTS The intoxications were all oral ingestion, mostly intentional (97%), and in young patients (mean age 23.9, range 13-62). Females outnumbered males almost 2:1. The most common symptoms on admission were abdominal pain (83%), nausea/vomiting (79%), miosis (72%), bronchorrhea (44%), diarrhea (41%) and fasciculations (31%). The most frequent complications were aspiration (18%), cardiopulmonary arrest (9%) and seizure (7%); mortality was 6%. Treatments included gastric lavage in 96% of patients, and atropine (mean dose 7.75mg per patient, σ = 7.33mg). A predominance of cholinergic symptoms at admission was associated with a higher rate of complications. Although almost all intoxications were suicide attempts, less than half of patients received psychiatric consultation. CONCLUSIONS OP intoxication is a common cause of self-inflicted morbidity and mortality among young people in La Paz, Bolivia. Presence of predominantly cholinergic symptoms at admission suggests a higher likelihood of complications during hospitalization

Teratoma maduro cráneo facial derecho: presentación de un caso clínico inusual]]>

El Teratoma Maduro es una patología que se presenta con poca frecuencia en región cráneo facial ya que en la literatura se describen con mayor frecuencia los teratomas en región sacro coccígea. En niños aparece a muy corta edad y en niñas cerca de la pubertad de localización ovárica. Estos tumores deben ser sometidos a resección quirúrgica, tratando de extirparlo en su totalidad para evitar su recidiva. Presentamos el caso de un neonato de 4 días de edad que ingresa al Hospital del Niño de la ciudad de La Paz por presentar una tumoración en región cráneo facial lateral derecha, de consistencia mixta, base no movible, con una dimensión de 10cm x 10 cm. A objeto de llegar a un diagnóstico que permita la exéresis del tumor, se realizaron varios exámenes complementarios los cuales finalmente posibilitaron su retiro quirúrgico, correspondiendo el tumor a un teratoma maduro cráneo facial derecho. Se publica el presente caso por su localización y dimensiones inusuales.

The ripe teratoma is a pathology that appears seldom in the craneo facial region, since in the literature the teratomas in the sacro coccigeal area are described more often. In boys it appears at a very young age, and in girls close to puberty being localized in the ovaries. These tumours must be surgically excised, trying to extirpate them totally in order to avoid reappearance of the growth. We present the case of a 4 days old newborn who was admitted to the Hospital del Niño in La Paz, due to a tumour in the right lateral craneo facial region, of mixed consistence, base not movable, with a dimension of 10 cm x 10 cm. With the purpose to arrive at a diagnose that permitted the excision of the tumour, various complementary examinations were carried out which finally made the surgical extirpation possible being the tumour a ripe right craneo facial teratoma. We publish the present case because of its unusual localization and dimensions.

Se presenta un caso de Osteogénesis Imperfecta, atendido en el Hospital Arco Iris, en un niño de 8 años de edad que presenta severas deformaciones en ambos miembros pélvicos, con antecedentes de fracturas múltiples desde su infancia, varias por traumas de baja energía, no habiendo alcanzado nunca la bipedestación ni la marcha. Se hace interesante por la poca frecuencia de la presentación de ésta enfermedad y por la severidad de las deformidades en miembros pélvicos. La conducta quirúrgica fue realizada según protocolo y técnica de Sofield Millar en ambos segmentos de los miembros pélvicos, obteniendo resultados muy alentadores, e indiscutiblemente se trata de un caso que requirió de experiencia y habilidad en su manejo, con el afán de integrar a este paciente a una vida lo más cercana a la normalidad, lo cual se logra luego de la rehabilitación, hasta conseguir la marcha con ayuda de dos muletas. Se aprovecha la presentación del caso para realizar una revisión de la literatura actualizada en cuanto al diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de Osteogénesis Imperfecta, así como la nueva clasificación en 7 tipos, 3 más que los originales de Sillence.

A case of Osteogenesis Imperfecta, treated in the Hospital Arco Iris, in an 8 year-old male child with severe deformations in both lower extremities, and several fractures caused by traumas of low energy since childhood. The boy never reached the standing position or walking ability. The case is interesting due to the low frequency of this disease and the severity of the deformities in the lower extremities. The surgical procedure was made according to the technical protocol of Sofield Millar in both segments of the lower extremities, obtaining very encouraging results. Unquestionably, this was a case that required much experience and ability in its handling, with the wish to integrate this patient to a life as normal as possible, which was obtained after rehabilitation, until reaching walking ability with the help of two crutches. This report takes advantage of the case to make a review of the updated literature as far as diagnosis and treatment, medical and surgical procedure of Osteogenesis Imperfecta are concerned, as well as on the new classification in 7 types, 3 more than the original ones of Sillence.

La ascariasis es una parasitosis cosmopolita, frecuente en la población infantil a nivel mundial, dado que no requiere factores climáticos o ambientales especiales. Ingresa al organismo por ingesta de huevos, cumpliendo un ciclo hístico-tisular trans-alveolocapilar en su desarrollo para retornar al yeyuno como parásito adulto, etapa en la cual tiene una movilidad exagerada cuando se altera la homeostasis (sobre todo fiebre en los niños), pudiendo migrar a diferentes sitios originando diversas complicaciones, entre las que destaca la migración a vía biliar y su enclavamiento. Presentamos el caso de una escolar de 8 años de edad, procedente de Beni, que consulta por dolor abdominal severísimo en flanco derecho de diez días de evolución, irradiado a epigastrio. Se interna en el Hospital de San Borja y al no ser controlado el cuadro, es remitida al Hospital del Niño de la ciudad de La Paz, donde se encuentran dos Ascaris móviles en interior de vesícula y colédoco en la ecografía. Se administra pamoato de pirantel, sin disminución inicial del dolor, mismo que por su intensidad, tiempo de evolución, se decide programarla para cirugía; ante la atenuación del dolor se solicita control ecográfico en el que se evidencia la salida espontánea de los parásitos, por lo que se continúa con una conducta conservadora, con buena evaluación.

The Ascaris is a cosmopolitan parasite, frequent in children in the whole world, since it does not need any special climatic or environmental factors for its growth and development. It enters the organism by intake of eggs, completing a histicaltissue transalveolar capillary cycle in its development returning to the jejunum as adult parasite. In this stage it has an exaggerated mobility when the homoeostasis is altered (principally fever in children), being able to migrate to different locations causing diverse complications, among which the migration to bilious conducts stands out with the ascaris´ enclosure. We present the case of an 8 year-old school boy, who came from the Beni with extremely severe abdominal pain on the right side with an evolution of 10 days and irradiation to the epigastrium. The boy had been admitted to the hospital of San Borja, and since his problem was not solved, he was transferred to the Hospital del Niño in la Paz, where two mobile ascaris were found inside the gall bladder and the choledoco in the echography. Pamoato of pirantel was administered, without initial decrease of the pain. Due to the intensity, and the time of evolution of the pain, surgery was considered. When the pain was attenuated an echographic control was made that showed the spontaneous exit of the parasites. For this reason, the conservative treatment was continued with a positive evolution.

Carcinoma mucoepidermoide central: reporte de un caso]]>

Se presenta el caso clínico de un paciente que acudió a la Unidad de Estomatología y Cirugía Bucomaxilofacial del Hospital de Clínicas de La Paz, por dolor tipo urente y lesión ulcerosa en reborde alveolar mandibular izquierdo de aproximadamente 6 meses de evolución; fue sometido a biopsia excisional bajo anestesia general para su respectivo estudio histopatológico, mismo que reporta CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE CENTRAL. La baja frecuencia de esta entidad tumoral maligna motiva su presentación y revisión bibliográfica.

We present the case of a patient who consulted with the Unit of Stomatology and Bucomaxilofacial Surgery of the Hospital de Clínicas in La Paz. The patient referred burning pain and an ulcerous lesion on the left alveolar edge of the mandibula of approximately 6 months evolution. The patient was submitted to an excision biopsy under general anaesthesia for the respective histopathological examination. The result showed CENTRAL MUCOEPIDERMOID CARCINOMA. Given the low frequency of this malignant tumour, we were motivated to present this case with a bibliographic review.

La necesidad de tomar una conducta apropiada en la reconstrucción de la anatomía de la mano y sobre todo preservar su funcionalidad es sumamente importante, ya que esta es parte fundamental en la economía humana. El empleo de un colgajo a distancia torácico es ideal para la reconstrucción de las lesiones traumáticas de miembros superiores, cuando existen lesiones graves e importantes que afectan elementos nobles de la mano (hueso, músculo, tendón), con el que existe la gran factibilidad de preservar su funcionalidad. Se presenta el caso clínico de un paciente que sufrió ablación de dedos de la mano derecha a consecuencia de quemadura eléctrica y en el que se realizó un colgajo a distancia de la región torácica anterior a primer espacio interdigital, lográndose buenos resultados, con recuperación funcional de la mano.

Reconstruction of the damaged hand and consequently preservation of the capacity of movement, is extremely important since it is a vital part of human economy. This at distance skin graft is ideal for traumatic lesions of the upper extremities when severe and important lesions are present that affect bones, muscles and tendons, because it is feasible and preserves the function of movement. In this sense, we present the case of a patient who suffered ablation of fingers of the right hand as a consequence of electric burning. At distance skin graft of the anterior thorax region to the first interdigital space was carried out obtaining good results with recovery of the function of the hand.