RESUMEN El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la bacteriemia por Klebsiella aerogenes en pacientes adultos con COVID-19 internados en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital San Juan de Dios de la ciudad de Oruro, durante los años 2021 y 2022. Material y método: Se llevó a cabo un estudio cuantitativo de tipo retrospectivo, observacional, transversal de prevalencia. El método análisis se basó en la revisión documental, los instrumentos fueron los expedientes clínicos y el certificado médico único de defunción (CEMEUD). Resultados: La prevalencia de Bacteriemia por K. aerogenes en 253 pacientes adultos mayores de 18 años con COVID-19 en la Unidad de Terapia Intensiva fue del 12.65%; del total de 32 pacientes con bacteriemia K. aerogenes y COVID-19 el promedio de la edad fue de 60.06 años IC95% (55.48-64.65); el tiempo de internación 15.66 días IC95% (11.95-19.36); respecto a las Enfermedades Crónicas no Transmisibles la proporción de la Diabetes Mellitus tipo 2 fue 9.5% (24), Insuficiencia Renal Aguda 6.3% (16), Hipertensión Arterial Sistémica 5.9% (15), y Obesidad 3.6% (9); por último la proporción de cándida albicans 15.6% (5), Staphylococcus coagulasa negativo 6.3% (2), otros patógenos 3.1% (1). Conclusión: Se encontró que la prevalencia de Bacteriemia causada por K. aerogenes en adultos mayores de 18 años con COVID-19 fue del 12.65%.

ABSTRACT The objective of this study is to determine the prevalence of Klebsiella aerogenes bacteriemia in adult patients with COVID-19 admitted to the Intensive Care Unit of the San Juan de Dios Hospital in the city of Oruro, during the years 2021 and 2022. Material and method: A retrospective, observational, cross-sectional quantitative prevalence study was carried out. The analysis method was based on documentary review, the Instruments were the clinical records and the single medical death certifícate (CEMEUD). Results: The prevalence of K. aerogenes bacteriemia in 253 adult patients over 18 years of age with COVID-19 in the Intensive Care Unit was 12.65%; of the total of 32 patients with K. aerogenes bacteriemia and COVID-19, the average age was 60.06 years CI95% (55.48-64.65); the length of hospital stay was 15.66 days 95% CI (11.95-19.36); regarding Non-Communicable Chronic Diseases, the proportion of type 2 Diabetes Mellitus was 9.5% (24), Acute Renal Failure 6.3% (16), Systemic Arterial Hypertension 5.9% (15), and Obesity 3.6% (9); finally, the proportion of Candida albicans was 15.6% (5), Coagulase-negative Staphylococcus 6.3% (2), and other pathogens 3.1% (1). Conclusión: The prevalence of Bacteriemia caused by K. aerogenes in adults over 18 years of age with COVID-19 was 12.65%.

RESUMEN Introducción.- Los registros hospitalarios o poblacionales de una determinada enfermedad, mediante la toma de las variables, en este caso del infarto agudo de miocardio, son los mejores métodos para conocer la incidencia y prevalencia de esta enfermedad Objetivos.- Conocer la frecuencia del infarto agudo de miocardio en la ciudad de La Paz. Determinar sus características. Cuantificar su letalidad. Mencionar los factores de riesgo. Enumerar los distintos tratamientos efectuados Métodos.- Se tomaron en cuenta los casos de infarto agudo de miocardio ocurridos en los años 2022 y 2023, en los hospitales y Centros de Salud de La Paz. Los datos de las variantes, se anotaron en una base de datos, los cuales fueron digitalizados en la aplicación Docs Google. Com. Luego, se calculó la cantidad de casos para cada año y por 100000 habitantes Resultados.- Se informaron 122 casos, por lo tanto se presentaron 61 pacientes por año, 5 por mes y 1 o 2 por semana. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: hipertensión arterial sistémica hiperlipidemia y diabetes. Angioplastia primaria se efectuó a 63%. La letalidad fue 3,2% (4 pacientes) 2 por choque cardiogénico. Conclusiones.- La prevalencia del infarto de miocardio en La Paz, según estos datos, es de 2,9 por 100000 habitantes y por año. La letalidad fue baja, estos datos, comparados con otros registros, son diferentes. La angioplastia primaria practicada, aunque con una cifra importante (63%), es menor, si se compara a otros registros del exterior del país.

ABSTRACT Introduction.- Hospital or population records of a certain disease, by taking the variables, in this case acute myocardial infarction, are the best methods to know the incidence and prevalence of this disease, Objetives.- To know the frequency of acute Myocardial infarction in the city of La Paz. Determine its characteristics. Quantify its lethality. Mention the risk factors. List the Different treatments carried out. Methods.- The cases of acute myocardial infarction that occurred in the years 2022 and 2023 were taken into account, in the hospitals and Health Centers of La Paz. The variant data was recorded in a database, which was digitized in the application: Docs Google.com. Then the number of cases was calculated for each year and per 100000 inhabitants Results.- One hundred and twenty two cases were reported, therefore 61 patients presented per year , 5 per month and 1 o 2 per week. The most frequented risk factors were: systemic arterial hipertensión, hyperlipidimia an diabetes. Primary angioplasty was performed in 63%. Fatality was 3,3% (4 patients) 2 due To cardiogenic shock. Conclusions.- The prevalence of acute myocardial infarction in La Paz according to thes data is 2,9 per 100000 inhabitants per year. The fatality was low; these data compared to other records are different. The primary angioplasty performed, although with a significant number, is lower when compared with other registries outside the country.

RESUMEN Objetivo: Analizar el impacto clínico con el uso temprano de Oxigenoterapia con Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF), en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19, sin indicación de Intubación inmediata. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo.. Resultados: De 87 pacientes ingresados a UTI con Insuficiencia Respiratoria por COVID-19, 19 casos cumplen criterios de inclusión, masculino 57,89%(n=11) y femenino 42.1%( n=8), edad 34,8 (±6.6) años, afectación pulmonar medido por escala (CO-RADS) con predominio de categoría 3 en 42.1% (n=8), categoría 2 en 21.05% (n=4), indicación para inicio de oxigenoterapia por CNAF fue por SDRA Leve/Moderado 73.6% (n=14), SDRA Severo con Neumonía Severa por COVID-19 de 26.3% (n=5), El tiempo de uso de la CNAF fue de 96 h (±28), con estancia en UTI de 12 (±2) días y estancia hospitalaria 13 (±1), evaluando mejora respiratoria, corroborada (ÍNDICE de ROX (iROX), valor de fracaso ≤ 2.75) registrándose un i-ROX: 3.42 (±1,2) inicial, y elevación hasta 5.8 (±0.9) (p = 0.05) a 72h en 15 pacientes (78.9%); registrando fracaso en 4 (21.1%) con soporte CNAF obteniendo i-ROX 2.2 a las 12h procediendo a ser intubados entre 24 h a 72 h. Demostrando el aumento significativo del (í-ROX), de mejora del trabajo respiratorio en 78.9% (n=15) vs fracaso del dispositivo CNAF en 4 que fueron intubados 21.1% (n=4), llegando a fallecer. Conclusión: El uso temprano del dispositivo CNAF en neumonías por COVID-19 con Insufiencia respiratorio leve y moderado, resultaría una alternativa útil y beneficiosa como una terapéutica alternativa inicial.

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical impact with the early use of Oxygen Therapy with High Flow Nasal Cannula (HFNC), in patients with acute respiratory failure due to COVID-19, without indication for immediate Intubation. Materials and methods: Descriptive, observational and prospective study. Results: Of 87 patients admitted to the ICU with Respiratory Failure due to COVID-19, 19 cases met inclusion criteria, male 57.89% (n=11) and female 42.1% (n=8), age 34.8 (±6.6). ) years, lung involvement measured by scale (CO-RADS) with a predominance of category 3 in 42.1% (n=8), category 2 in 21.05% (n=4), indication for initiation of oxygen therapy by HFNC was due to Mild ARDS/ Moderate 73.6% (n=14), Severe ARDS with Severe Pneumonia due to COVID-19 26.3% (n=5), The time of use of HFNC was 96 h (±28), with a stay in the ICU of 12 ( ±2) days and hospital stay 13 (±1), evaluating respiratory improvement, corroborated (ROX INDEX (iROX), failure value ≤ 2.75) recording an i-ROX: 3.42 (±1.2) initial, and elevation up to 5.8 (±0.9) (p = 0.05) at 72h in 15 patients (78.9%); recording failure in 4 (21.1%) with CNAF support, obtaining i-ROX 2.2 at 12 hours, proceeding to be intubated between 24 hours and 72 hours. Demonstrating the signíficant increase in (í-ROX), improvement in respiratory work in 78.9% (n=15) vs failure of the HFNC device in 4 who were intubated 21.1% (n=4), leading to death. Conclusión: The early use of the HFNC device in COVID-19 pneumonia with mild and moderate respiratory failure would be a useful and beneficial alternative as an initial alternative therapy.

RESUMEN Las patologías cardiovasculares son un conjunto de comorbilidades que presentan gran parte de los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente, y se asocian con numerosas complicaciones perioperatorias y muerte a largo plazo, por lo que su diagnóstico, reconocimiento y manejo en el periodo perioperatorio son un reto para el anestesiólogo. Se presenta el caso de una paciente con insuficiencia cardiaca, estenosis mitral, insuficiencia tricuspídea e hipertensión pulmonar, a quien se le realiza una colecistectomía convencional bajo anestesia general y analgesia multimodal. Se realizó la revisión bibliográfica con el fin de mostrar la descripción general y concisa del manejo anestésicos en pacientes con patologías cardiacas mencionadas que son sometidos a cirugía no cardiaca.

ABSTRACT Cardiovascular pathologies are a set of comorbidities that a large part of the patients who are going to undergo surgery have, and are associated with numerous perioperative complications and long-term death, so their diagnosis, recognition and management in the perioperative period are a challenge. challenge for the anesthesiologist. We present the case of a patient with heart failure, mitral stenosis, tricuspid regurgitation and pulmonary hypertension, who underwent a conventional cholecystectomy under general anesthesia and multimodal analgesia. A bibliographic review is carried out in order to show a general and concise description of the anesthetic management of patients with cardiac pathologies who undergo non-cardiac surgery.

RESUMEN El objetivo de este artículo es relatar un caso de eventración diafragmática izquierda, observado en la Clínica de la Caja de Salud de La Banca Privada, La Paz- Bolivia, en una paciente femenina de 36 años. Esta patología es una entidad poco frecuente y se presenta en la mayoría de los casos como diagnostico incidental tras la realización de exámenes complementarios. Además, se expondrá no solo los medios diagnósticos, sino sus causales, el cuadro clínico y la terapéutica actualizada y/o estandarizada, que implica tomar en cuenta en esta patología una vez diagnosticada.

ABSTRACT The aim of this article is to report a case of left diaphragmatic eventration, observed in a 36-year-old female patient at the Hospital-Clinic of the Caja de Salud de La Banca Privada, La Paz, Bolivia.This pathology is a rare entity and presents in most cases as an incidental diagnosis after complementary examinations. In addition, not only the diagnostic means will be exposed, but also its causes, the clinical picture and the updated and/or standardized therapy, which implies taking into account this pathology once diagnosed.

RESUMEN Las hormonas tiroideas actúan a nivel sistémico pero su actuación es fundamental a nivel de riñones, al corazón y al sistema vascular, y su disfunción afecta significativamente la función renal. Influyen en el desarrollo y crecimiento de los riñones, la homeostasis del sodio y el agua, el flujo plasmático renal y la tasa de filtración glomerular (TFG). Una disminución de la hormona tiroidea conduce a una reducción del flujo plasmático renal y de la TFG, alterando la concentración y dilución urinaria. La enfermedad renal crónica y el entorno urémico pueden provocar perturbaciones en el estado de la tiroides a través de múltiples vías. La mayoría de la hormona tiroidea circulante está unida a proteínas, y las grandes pérdidas de proteínas en el síndrome nefrótico o del dializado en pacientes con diálisis peritoneal pueden conducir a un agotamiento total de la hormona tiroidea corporal. Aunque el vínculo fisiopatológico entre la disfunción tiroidea y la enfermedad renal requiere más estudios, la evidencia sugiere una relación bidireccional entre el hipotiroidismo y la enfermedad renal crónica.

ABSTRACT Thyroid hormones affect the kidneys, heart, and vascular system, and their dysfunction signrficantly impairs renal function. They influence kidney development and growth, sodium and water homeostasis, renal plasma flow, and glomerular filtration rate (GFR). A decrease in thyroid hormone leads to reduced renal plasma flow and GFR, altering urinary concentration and dilution. Chronic kidney disease and the uremic environment can lead to perturbations in thyroid status through multiple pathways. Most circulating thyroid hormone is protein-bound, and large protein losses in nephrotic syndrome or from dialysate in peritoneal dialysis patients can lead to total body thyroid hormone depletion. Although the mechanistic link between thyroid disease and renal disease requires further study, evidence suggests a bidirectional relationship between hyperthyroidism and chronic kidney disease.

RESUMEN La psicopatía durante varios años recibió varias definiciones, pero todas tienen en común que se trata de una alteración de las funciones afectivas y un impulso ciego hacia la violencia. El DSM-5 (2013), acopió la psicopatía dentro del trastorno de la personalidad antisocial (TPA); sin embargo, de acuerdo a las diferentes revisiones efectuadas se demostró que la psicopatía es una entidad distinta del TPA. Si bien cumple con criterios diagnósticos de ésta (90%), la psicopatía se caracteriza por un déficit central afectivo innato, de origen biológico, debido a una configuración genética a diferencia del TPA que sólo presenta una pequeña parte (25%) de los criterios de psicopatía. Investigaciones internacionales, señalan mayor prevalencia de psicopatía en hombres (7,9%) que además ocupan puestos importantes en organizaciones y empresas. El país de Latinoamérica con más consultas por psicopatía es México (8018) y en Bolivia existe una mayor prevalencia en el eje troncal. En ellos es característica la mentira patológica, impulsividad y violencia; utilizan la seducción como arma para manipular y satisfacer sus necesidades en función de la búsqueda de sensaciones sin crear apego ni culpabilidad por los actos cometidos. Para su diagnóstico es necesario un interrogatorio clínico, determinación de neurotransmisores y estudios de imagen; el tratamiento debe ser manejado por un psiquiatra forense, terapia conductual y farmacológica. Nuestro país carece de especialistas para tratar a este tipo de pacientes, así como estudios acerca del tema por profesionales de la salud.

ABSTRACT For several years, psychopathy has received various definitions, but they all have in common that it is an alteration of affective functions and a blind impulse towards violence. The DSM-5 (2013) included psychopathy within antisocial personality disorder (ASD); however, according to the different reviews carried out, it was shown that psychopathy is a different entity from APD. Although it meets its diagnostic criteria (90%), psychopathy is characterized by an innate central affective deficit, of biological origin, due to a genetic configuration, unlike APD, which only presents a small part (25%) of the criteria of psychopathy. International research indicates a higher prevalence of psychopathy in men (7.9%) who also hold important positions in organizations and companies. The Latin American country with the most consultations for psychopathy is Mexico (8,018) and in Bolivia there is a higher prevalence in the core axis. Pathological lying, impulsivity and violence are characteristic of them; they use seduction as a weapon to manipulate and satisfy their needs based on the search for sensations without creating attachment or guilt for the acts committed. For its diagnosis, a clinical interview, determination of neurotransmitters and imaging studies are necessary; treatment should be managed by a forensic psychiatrist, behavioral and pharmacological therapy. Our country lacks specialists to treat this type of patient, as well as studies on the subject by health professionals.

RESUMEN La orbitopatía tiroidea (OT), también llamada enfermedad de Graves orbitaria u oftalmopatía de Graves, es una manifestación de una enfermedad autoinmune relacionada con el hipertiroidismo, especialmente con la enfermedad de Graves, aunque también puede manifestarse en casos de hipotiroidismo autoinmune. Llevamos a cabo una revisión acerca del diagnóstico y terapia de esta enfermedad.

ABSTRACT Thyroid orbitopathy (OT), also called orbital Graves’ disease or Graves’ ophthalmopathy, is a manifestation of an autoimmune disease related to hyperthyroidism, especially Graves’ disease, although it can also manifest in cases of autoimmune hypothyroidism. We conducted a review of the diagnosis and therapy of this disease.

RESUMEN Se analiza las causas de los problemas del Sistema de Salud, la falta de reformas estructurales, la no formulación de Políticas Públicas de Estado en Salud, la aplicación de la Gestión del Conocimiento, motivación y el cambio de mentalidad de los que gobiernan, profesionales y trabajadores en salud.

ABSTRACT The causes of the problems of the health system are analyzed, the lack of structural reforms, the non-formulation of State Public Policies in Health, the application of Knowledge Management, motivation and the change of mentality of those who govern, professionals and health workers.