Gaceta Médica Boliviana

Ethics and academic integrity in medical training in the age of artificial intelligence

Lived experience of older adults facing the loss of their functional independence

Resumen Objetivos: describir la experiencia vivida del adulto mayor ante la pérdida de la independencia funcional. Métodos: Estudio cualitativo, fenomenológico, llevado a cabo en Guanajuato, México; durante el periodo de marzo- diciembre 2024. Criterios de elección: adulto mayor, residente permanente de Celaya, con grado de dependencia funcional en la Escala de Katz igual o menor a 5 puntos. Muestreo por bola de nieve alcanzando 13 participantes, se realizaron entrevistas fenomenológicas con dos preguntas detonadoras en una guía de entrevista, las cuales fueron grabadas en audio. Se firmó el consentimiento informado. Resultados: Surgieron cuatro temas: 1. Emociones y sentimientos negativos, 2. Desesperación debido a una situación imprevista en la vida, 3. Recuerdos del pasado en la independencia y 4. Resignarse a los cambios que presenta en esta etapa de la vida. Conclusiones: La comprensión de la experiencia vivida ante la pérdida de la independencia funcional conduce a contemplar que esta no sólo es expresada en la dimensión física, sino que tiene un impacto emocional, se contrasta el antes y el presente en la añoranza, hay sentimientos de tristeza, frustración y resignación, el proceso de resignificación en la resignación, es preciso que el cuidador apoye la experiencia del adulto mayor en adaptarse a los cambios vividos.

Abstract Objectives: describe the experience of older adults with the loss of functional independence. Methods: qualitative, phenomenological study, carried out in Celaya, Gto; during the period of March-December 2024. Election criteria: older adult, permanent resident of Celaya, with a degree of functional dependency on the Katz Scale equal to or less than 5 points. Snowball sampling reaching 13 participants, phenomenological interviews were conducted using two trigger questions in an interview guide, which were recorded on audio. Informed consent was provided. Results: Four themes emerged: 1. Negative feelings, 2. Despair due to an unforeseen situation in life, 3. Memories of the past and 4. Resign to the changes that occur at this stage of life. Conclusions: Understanding the experience of losing functional independence leads to evidence that this is not only expressed in the physical dimension, but also has an emotional impact. The past and present are contrasted in longing, and there are feelings of sadness, frustration, and resignation. The process of reframing in resignation requires the caregiver to support the older adult's experience in adapting to the changes they have undergone.

Progression of cardiovascular pathologies and analysis of the compensation of hypertension and diabetes in Chilean population between 2014 and 2018

Resumen Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en el mundo, cobrando 17,9 millones de vida al año. Surge la necesidad de estudiar a la población inscrita en el programa de salud cardiovascular, y lograr beneficiar la salud de la población mediante estrategias de prevención y promoción fomentando el autocuidado y prácticas saludables. Objetivos: A) Determinar la progresión de las patologías cardiovasculares en población chilena mayor a 15 años bajo control del programa cardiovascular entre los años 2014 a 2018 entre los años 2014 a 2018. B) Determinar grado de compensación de la población chilena mayor de 15 años con diagnóstico de hipertensión (HTA) y Diabetes Mellitus (DM) bajo control del programa cardiovascular entre los años 2014 a 2018. Métodos: estudio de tipo descriptivo, de diseño observacional, de corte transversal con temporalidad retrospectivo y de enfoque cuantitativo. Resultados: se observó que predomina mayormente el riesgo cardiovascular (CV) de clasificación alto. Se evidenció que el riesgo CV aumenta progresivamente durante los años evaluados, siendo más prevalente en mujeres y adultos de 65 años y más. Las patologías CV más frecuentes fueron HTA, Dislipidemia y DM. Además, se evidenció que el alto grado de descompensación en HTA y DM aumenta progresivamente. Conclusiones: se espera contribuir a mejorar la compensación de la población afectada, mediante una correcta destinación de recursos, mejorando políticas públicas, fomentando la promoción y prevención de enfermedades cardiovasculares, dándole así a la población conocimiento y empoderamiento sobre autocuidado, permitiéndoles participar activamente en beneficio de su salud.

Abstract Cardiovascular diseases are the main cause of death in the world, claiming 17,9 million lives each year. The need arises to study the population enrolled in the cardiovascular health program, and to benefit the health of the population through prevention and promotion strategies, promoting self-care and healthy practices. Objectives: A) To determine the progression of cardiovascular pathologies in the Chilean population over 15 years of age under the control of the cardiovascular program between the years 2014 to 2018 between the years 2014 to 2018. B) To determine the degree of compensation of the Chilean population over 15 years of age with a diagnosis of hypertension (HTA) and Diabetes Mellitus (DM) under the control of the cardiovascular program between the years 2014 to 2018. Methods: Descriptive study, observational design, cross-sectional with retrospective temporality and quantitative approach. Results: It was observed that high classification cardiovascular (CV) risk predominates. It was evident that CV risk increases progressively during the years evaluated, being more prevalent in women and adults aged 65 years and older. The most frequent CV pathologies were HTN, Dyslipidemia and DM. Furthermore, it was evidenced that the high degree of decompensation in HTN and DM increases progressively. Conclusions: It is expected to contribute to improving the compensation of the affected population, through a correct allocation of resources, improving public policies, promoting the promotion and prevention of cardiovascular diseases, thus giving the population knowledge and empowerment about self-care, allowing them to actively participate for the benefit of your health.

Antibiofilm activity of maqui extract (Aristotelia chilensis) on Escherichia coli under in vitro conditions

Resumen Objetivo: evaluar la efectividad antibiofilm del extracto de maqui (Aristotelia chilensis) sobre Escherichia coli en condiciones in vitro en el año 2025. Métodos: se realizó un estudio experimental in vitro longitudinal utilizando la cepa Eschericha coli ATCC 25922. Se preparó un extracto de hojas de maqui mediante maceración en agua y etanol. Se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) y la concentración mínima bactericida (CMB) mediante métodos de dilución en caldo y recuento de unidades formadoras de colonias (UFC). La actividad antibiofilm se evaluó con el método de tinción de cristal violeta, midiendo la densidad óptica. Resultados: el extracto de maqui mostró una CMI de 10 µg/mL y una CMB de 100 µg/mL. A concentraciones superiores a 60 µg/ mL, la inhibición del crecimiento bacteriano fue comparable a la tetraciclina. La formación de biofilm se redujo significativamente con concentraciones a partir de 10 µg/mL, evidenciando un efecto inhibitorio creciente a medida que aumentaba la concentración del extracto. Conclusiones: Los resultados sugieren que el extracto de maqui posee potencial como agente antimicrobiano natural contra Eschericha coli, especialmente en la inhibición de biofilm. Esto resalta la importancia de explorar alternativas vegetales en el contexto de la creciente resistencia a los antibióticos, ofreciendo nuevas vías para el desarrollo de tratamientos con base en compuestos naturales. Se recomienda realizar estudios in vivo para confirmar la bioactividad observada.

Abstract Objective: to evaluate the antibiofilm effectiveness of maqui extract (Aristotelia chilensis) on Escherichia coli under in vitro conditions in the year 2025. Methods: an experimental longitudinal in vitro study was conducted using the Escherichia coli ATCC 25922 strain. An extract of maqui leaves was prepared through maceration in water and ethanol. The minimum inhibitory concentration (MIC) and the minimum bactericidal concentration (MBC) were determined using broth dilution methods and colony-forming unit (CFU) counting. The antibiofilm activity was assessed using the crystal violet staining method, measuring optical density. Results: the maqui extract exhibited a MIC of 10 µg/mL and an MBC of 100 µg/mL. At concentrations above 60 µg/mL, the inhibition of bacterial growth was comparable to tetracycline. Biofilm formation was significantly reduced at concentrations starting from 10 µg/mL, showing a growing inhibitory effect as the concentration of the extract increased. Conclusions: the results suggest that maqui extract has potential as a natural antimicrobial agent against Eschericha coli, particularly in inhibiting biofilm formation. This highlights the importance of exploring plant-based alternatives in the context of increasing antibiotic resistance, offering new avenues for the development of treatments based on natural compounds. Further in vivo studies are recommended to confirm the observed bioactivity.

Usefulness of acute inflammatory markers in emergencies of a public hospital

Resumen Objetivo: evaluar la utilidad de la proteína C reactiva y la velocidad de sedimentación globular en el servicio de Emergencias medico quirúrgicas del hospital "Dr. Benigno Sanchez”. Métodos: es una investigación exploratoria, descriptiva, de tipo analítica, subtipo casos y controles, cuyo universo fue N=15931, obteniendo una unidad de análisis de N=1345 para el grupo de casos y 14586 para el grupo de control, determinando como muestra de 299 para el grupo de casos y una muestra de 374 para el grupo de controles, mediante muestreo aleatorio simple. Resultados: de manera general ambos biomarcadores de respuesta inflamatoria se elevan en procesos inflamatorios agudos (60 % y 70 % respectivamente, considerando factores de riesgo como el embarazo (28 %) y la diabetes (10 %) siendo sistemas más afectados el sistema genitourinario (43 %) y el sistema gastrointestinal (27 %). Empero, en mayores de 50 años (33 % del total) estos valores se incrementan sugiriendo lesiones del sistema cardiopulmonar, vascular y sistema genitourinario. Conclusiones: los resultados aportan como guías en servicios de emergencias para explorar con mayor relevancia e identificar el foco etiológico en sistemas más afectados según nuestra investigación.

Abstract Objective: to evaluate the usefulness of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in the medical- surgical emergency department of the "Dr. Benigno Sanchez" hospital. Methods: it is an exploratory, descriptive, analytical-type investigation, subtype cases and controls, with a universe of N= 15931, obtaining a analysis unit of N=1345 for the case group and 14586 for the control group, determining a sample of 299 for the case group and a sample of 374 for the control group, through simple random sampling. Results: in general, both inflammatory response biomarkers are elevated in acute inflammatory processes (60% and 70% respectively), considering risk factors such as pregnancy (28%) and diabetes (10%), with the most affected systems being the genitourinary system (43%) and the gastrointestinal system (27%). However, in individuals over 50 years old (33% of the total), these values increase, suggesting lesions in the cardiopulmonary, vascular, and genitourinary systems. Conclusions: the results provide guidelines for emergency services to explore with greater relevance and identify the etiological focus in the most affected systems according to our research.

Pathogens of sexually transmitted infections in women: molecular detection and associated factors

Resumen Objetivos: detectar patógenos responsables de infecciones de transmisión sexual en mujeres que acuden al Centro de Investigación, Educación y Servicios, mediante PCR múltiple en tiempo real e identificar posibles factores de riesgo sociodemográficos, conductuales y por desconocimiento del paciente. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con enfoque cuantitativo, en 100 mujeres con cuadro clínico de ITS. Los patógenos responsables de ITS se detectaron por PCR múltiple en tiempo real en muestras de hisopado genital. Los posibles factores de riesgo se recolectaron mediante entrevista individual con un cuestionario anónimo. Resultados: en el 48% de las muestras analizadas se detectó al menos un patógeno responsable de ITS: T. pallidum (25%), VHS-2 (24%), VHS-1 (23%), CMV (14%) y C. trachomatis (2%). Los factores de riesgo fueron el desconocimiento sobre ITS con 37%, el inicio de la actividad sexual antes de los 17 años con 31%, el número de parejas sexuales con 52% y las relaciones sexuales sin preservativo con 71%. Se encontraron asociaciones significativas entre ciertos factores de riesgo y la presencia de ITS, como la edad de inicio de la actividad sexual y el número de parejas sexuales. Conclusiones: se detectó una alta prevalencia de patógenos responsables de ITS en mujeres con cuadro clínico, resaltando la importancia del diagnóstico molecular para la detección temprana y precisa.

Abstract Objective: to detect pathogens responsible for sexually transmitted infections in women attending the Research, Education and Services Center, using multiplex real-time PCR and to identify possible sociodemographic, behavioral, and patient-related risk factors. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach was conducted in 100 women with clinical symptoms of STIs. Pathogens responsible for STIs were detected using multiplex real-time PCR in genital swab samples. Possible risk factors were collected through individual interviews using an anonymous questionnaire. Results: at least one pathogen responsible for STIs was detected in 48% of the samples analyzed: T. pallidum (25%), HSV-2 (24%), HSV-1 (23%), CMV (14%), and C. trachomatis (2%). Risk factors included lack of knowledge about STIs (37%), initiation of sexual activity before age 17 (31%), number of sexual partners (52%), and sexual intercourse without a condom (71%). Significant associations were found between certain risk factors and the presence of STIs, such as age at initiation of sexual activity and number of sexual partners. Conclusions: a high prevalence of pathogens responsible for STIs was detected in women with clinical symptoms, highlighting the importance of molecular diagnosis for early and accurate detection.

Neurodidactics: Influence of brain plasticity and emotions on meaningful learning in university students

Resumen Objetivos: analizar la influencia de la plasticidad cerebral y las emociones en el aprendizaje significativo de estudiantes universitarios. Métodos: se realizó una investigación observacional, transversal, prospectiva y analítica en diciembre de 2024 con una muestra de 128 estudiantes de la Facultad de Medicina Humana de una universidad privada de Lima, Perú. La recolección de datos se efectuó mediante un cuestionario validado aplicado de forma presencial, que evaluó variables como la plasticidad cerebral, las emociones, las neuronas espejo, el aprendizaje multisensorial, la neurodidáctica y el aprendizaje significativo. El análisis estadístico se procesó con el software SPSS v.27, utilizando estadística descriptiva y pruebas de chi-cuadrado para determinar asociaciones, estableciendo un nivel de significancia de p<0,05. Resultados: los análisis revelaron asociaciones estadísticamente significativas (p=0,001) entre todas las variables estudiadas y el aprendizaje significativo. El mayor impacto se observó en la neurodidáctica y el aprendizaje multisensorial, donde el 65,7% de los estudiantes alcanzó un nivel alto de aprendizaje. Le siguieron la influencia de las neuronas espejo (62,1%), las emociones de alta intensidad (59,1%) y la plasticidad cerebral (48,6%). Conclusiones: los hallazgos confirman que los factores neurobiológicos y emocionales son determinantes en el logro de un aprendizaje significativo. Se concluye que es fundamental implementar estrategias pedagógicas basadas en principios de neurodidáctica, diseñadas para potenciar la plasticidad cerebral e integrar las emociones positivas en el entorno educativo universitario.

Abstract Objective: the Influence of Brain Plasticity and Emotions on Meaningful Learning in University Students. Methods: An observational, cross-sectional, prospective, and analytical study was conducted in December 2024. The sample consisted of 128 students from the School of Human Medicine at a private university in Lima, Peru. Data were collected using a validated questionnaire administered in person, which assessed variables including brain plasticity, emotions, mirror neurons, multisensory learning, neurodidactics, and meaningful learning. Statistical analyses were performed using SPSS software version 27, employing descriptive statistics and chi-square tests to determine associations, with a significance threshold set at p < 0.05. Results: the analyses revealed statistically significant associations (p=0.001) between all the neurodidactic variables studied and meaningful learning. The most pronounced impact was observed for neurodidactics and multisensory learning, with 65.7% of students achieving a high level of meaningful learning. This was followed by the influence of mirror neurons (62.1%), high-intensity positive emotions (59.1%), and brain plasticity (48.6%). Conclusions: the findings confirm that neurobiological and emotional factors are determinants in the attainment of meaningful learning. This study concludes that it is essential to implement pedagogical strategies grounded in the principles of neurodidactics, specifically designed to enhance brain plasticity and integrate positive emotional experiences into the higher education learning environment.

Preventive knowledge of traumatic dental injuries in contact sports athletes at a private club in Peru

Resumen Objetivos: identificar el grado de conocimiento de prevención de lesiones dentarias traumáticas en deportistas de alto contacto de un centro privado peruano, enero 2022. Material y métodos: estudio transversal y descriptivo. Participaron 100 deportistas de alto impacto del centro Strike Sumisión Funcional CORNER (SSF CORNER) de Lima Perú. Se efectuó una encuesta virtual con la utilización de un instrumento, autoadministrado; el cual fue validado por juicio de expertos, el instrumento tuvo 20 interrogantes repartidas en 4 dimensiones: lesiones en tejido blando de la cavidad oral, fractura dental, movilidad dental y avulsión dental. Resultados: de la totalidad de encuestados, el 51,0% reportaron buen nivel de conocimiento; seguido del 37,0% que tuvo conocimiento aceptable. Además, el nivel bueno prevaleció en el género masculino con 53,1%. Adicionalmente, se distinguió el nivel bueno y aceptable, en el grupo de edad de 26-30 años con 56,3 % y 40,6% respectivamente. Se mostró un nivel bueno en la categoría amateur con 50,0%. Predominó un 53,0% del nivel bueno de conocimiento para movilidad dental y avulsión dental. Conclusiones: El grado de conocimiento de la prevención de las lesiones dentarias traumáticas en atletas de alto contacto de un centro privado peruano fue bueno en un 51,0%

Abstract Objective: to identify the level of knowledge of traumatic dental injury prevention among high-impact athletes at a private center in Peru, January 2022. Material and methods: Cross-sectional and descriptive study. One hundred high-impact athletes from the Strike Sumisión Funcional CORNER (SSF CORNER) center in Lima, Peru, participated. An online survey was conducted using a self-administered instrument, which was validated by expert opinion. The instrument had 20 questions divided into four dimensions: soft tissue injuries of the oral cavity, tooth fracture, tooth mobility, and tooth avulsion. Results: of the total number of respondents, 51.0% reported a good level of knowledge, followed by 37.0% who had acceptable knowledge. In addition, the good level prevailed in the male gender with 53.1%. Furthermore, good and acceptable levels were distinguished in the 26-30 age group, with 56.3% and 40.6%, respectively. A good level was shown in the amateur category with 50.0%. A good level of knowledge for dental mobility and dental avulsion predominated with 53.0%. Conclusions: the level of knowledge of the prevention of traumatic dental injuries in high-contact athletes at a private Peruvian center was good in 51.0% of cases.

Frequency of pre-surgical complexity of impacted lower third molars: panoramic radiographic study

Resumen Objetivos: determinar la prevalencia de la dificultad de la cirugía de terceros molares inferiores impactados, en un estudio radiográfico panorámico, en pacientes de un centro de diagnóstico por imágenes, de enero a julio del 2022, Lima - Perú. Método: estudio descriptivo y retrospectivo donde se realizó un estudio radiográfico panorámico del archivo de pacientes tratados en un centro de diagnóstico por imágenes de enero a julio 2022, se analizó el nivel de complejidad antes de la cirugía mediante el uso del índice de Peñarrocha. Resultados: se evaluaron 215 terceros molares inferiores impactados, que provenían de 141 pacientes, perteneciendo el 51,8% al sexo femenino y el grupo etario más prevalente fue el que alcanzaba de 20 a 29 años con 30,5%. El nivel de complejidad preoperatoria más observada fue nivel medio, alcanzando el 77,2 %, seguidamente por el nivel de escasa dificultad que alcanzó un 16,3%. Conclusiones: las terceras molares inferiores se hallaron con prevalencia mayor en un nivel de complejidad prequirúrgico de grado medio.

Abstract Objective: to determine the prevalence of difficulty in lower impacted third molar surgery, in a panoramic radiographic study, in patients at an imaging diagnostic center, from January to July 2022, Lima, Peru. Method: descriptive and retrospective study in which a panoramic radiographic study was performed on the files of patients treated at an imaging diagnostic center from January to July 2022. The level of complexity prior to surgery was analyzed using the Peñarrocha index. Results: A total of 215 impacted lower third molars were evaluated, originating from 141 patients, 51.8% of whom were female. The most prevalent age group was 20 to 29 years old, accounting for 30.5%. The most common preoperative complexity level was moderate, accounting for 77.2%, followed by low difficulty, accounting for 16.3%. Conclusions: Lower third molars were found to be more prevalent at a medium level of pre-surgical complexity.

Children and youth hospitalized for COVID-19 at different altitudes: a case series

Resumen Objetivos: analizar la gravedad de la evolución clínica de la COVID-19 en niños, adolescentes y adultos jóvenes de ambos sexos hospitalizados en diferentes altitudes de Bolivia entre 2020 y 2023. Método: se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos con 412 pacientes de ambos sexos de 0 a 24 años, hospitalizados con diagnóstico de COVID-19. Se describió el manejo clínico y se analizaron las variables sexo, edad, ola pandémica, altitud, enfermedades preexistentes y signos y síntomas al ingreso. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariable para identificar los factores asociados con el desarrollo de una evolución severa o crítica de la COVID-19. Resultados: el 45,9% (n=189) de los pacientes presentó una evolución severa o crítica de la COVID-19 durante la hospitalización. Se observó un mayor riesgo en pacientes que vivían a gran altitud (OR: 3,05; p < 0,001; IC del 95%: 1,65-5,62) y en aquellos con disnea al ingreso (OR: 3,39; p < 0,001; IC del 95%: 2,03-5,66). Conclusiones: vivir a gran altitud se asoció con un mayor riesgo de desarrollar una evolución severa o crítica de COVID-19 en niños y jóvenes hospitalizados. Se necesitan más investigaciones para determinar de forma concluyente si el riesgo relacionado con la altitud se debe principalmente a factores biológicos o sociales.

Abstract Objective: to analyze the severity of the clinical course of COVID-19 in children and youth, hospitalized across different altitudes in Bolivia between 2020 and 2023. Methods: A retrospective case series was conducted on 412 patients of both sexes between 0-24 years of age, hospitalized with a COVID-19 diagnosis. Clinical management was described, and the variables sex, age, pandemic wave, altitude level, preexisting conditions, and signs and symptoms at admission were analyzed. A multivariate logistic regression model was used to identify factors associated with the development of severe or critical course of COVID-19. Results: A severe or critical course of COVID-19 developed in 45.9% (n=189) of patients during hospitalization. Higher risk was found in patients living at very high altitudes (OR 3,05; p<0,001; 95% CI 1,65-5,62) and those with dyspnea at admission (OR 3,39; p<0,001; 95% CI 2.03-5.66). Conclusions: Living at very high altitudes was associated with an increased risk of developing a severe or critical course of COVID-19 in hospitalized children and youth. Further research is needed to conclusively determine whether the altitude-related risk is primarily due to biological or social factors.

Use of methylprednisolone in covid-19 patients with inappropriate use of dexamethasone

Resumen Objetivos: evaluar el uso de metilprednisolona a dosis de 80 mg cada 12 horas endovenosa por 3 días en pacientes COVID-19 en donde se usó previamente dexametasona 6 mg cada 24 horas vía endovenosa sin indicación según el estudio RECOVERY (pacientes sin soporte ventilatorio) en mortalidad a 28 días y recuperación de la función ventilatoria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes mayores de 18 años con COVID-19 diagnosticado por prueba antigénica en los cuales se utilizó dexametasona 6mg cada 24 horas por vía endovenosa sin indicación según el estudio RECOVERY. En dichos pacientes se utilizó como medicamento de rescate metilprednisolona 80 mg cada 12 horas vía endovenosa por 3 días además de terapia convencional de soporte para la época. Se evaluó además mortalidad a los 28 días y recuperación de la función ventilatoria. Resultados: de los 10 pacientes 5 fueron de sexo masculino y 5 de sexo femenino con una media de edad de 57,8 +- 11 años. Todos los pacientes recibieron previamente a la intervención dexametasona 6 mg cada 24 horas vía endovenosa por un promedio de 3,9 días. La saturación de oxígeno disminuyó en el período de mal uso de dexametasona de un promedio de 92,6% a 83,4%. El promedio del porcentaje de afectación pulmonar luego del tratamiento inadecuado con dexametasona fue de 49,5% en promedio. El uso de oxígeno en dicho momento fue de 12,2 litros por minuto por mascara reservorio en promedio. Se utilizó metilprednisolona 80 mg cada 12 horas vía endovenosa por 3 días como terapia de rescate, luego de lo cual se pudo observar estabilización en el consumo de oxígeno. El tiempo promedio de destete del tratamiento con oxígeno fue de 21,5 días. Se evaluó la mortalidad a 28 días en la serie en mención, la que fue de 0%. Conclusiones: Si bien es cierto se han encontrado beneficios en el uso de metilprednisolona como rescate en pacientes COVID-19, es menester de estudios prospectivos debidamente diseñados establecer con certeza el beneficio aquí esbozado, definiendo claros criterios de inclusión, formas de tratamiento, dosis y tiempo de este.

Abstract Objective: to evaluate the use of methylprednisolone at a dose of 80 mg intravenously every 12 hours for 3 days in COVID-19 patients where dexamethasone 6mg intravenously was previously used without indication according to the RECOVERY study (patients without ventilatory support) in mortality at 28 days and recovery of ventilatory function. Methods: a descriptive and retrospective study of patients older than 18 years with COVID-19 diagnosed by the antigenic test was carried out, in whom dexamethasone 6mg was used intravenously every 24 hours without indication according to the RECOVERY study. In these patients, methylprednisolone 80 mg every 12 hours was used intravenously for 3 days as well as a conventional support therapy for the time. Mortality at 28 days and recovery of ventilatory function were also evaluated. Results: of the 10 patients, 5 were male and 5 were female with a mean age of 57.8 +- 11 years. All patients received intravenous dexamethasone 6 mg every 24 hours prior to the intervention for an average of 3.9 days. Oxygen saturation decreased in the period of dexamethasone misuse from an average of 92.6% to 83.4%. The average percentage of lung involvement after inadequate treatment with dexamethasone was 49.5% on average. Oxygen use at that time was 12.2 liters per minute per reservoir mask on average. Methylprednisolone 80 mg was used intravenously every 12 hours for 3 days as rescue therapy, after which stabilization in oxygen consumption could be observed. The mean weaning time from oxygen treatment was 21.5 days. Mortality at 28 days was evaluated in these series, which was 0%. Conclusions: although it is true that benefits have been found in the use of methylprednisolone as rescue in COVID-19 patients, it is necessary to carry out properly designed prospective studies to establish with certainty the benefit outlined here, defining clear inclusion criteria, forms of treatment, doses and time of this.

Commercial salinomycin exhibits antiproliferative activity on three cancer cell lines under natural hypoxic conditions at 3 600 masl

Resumen La salinomicina es un compuesto prometedor como medicamento contra el cáncer debido a su acción antiproliferativa contra células madre de cáncer y su acción selectiva, es decir que no ataca células normales. Se ha mostrado resultados prometedores sobre la versión ultrapura del compuesto, pero aún no se ha evaluado la versión comercial, que actualmente es utilizada como suplemento alimenticio por veterinarios. Objetivo: determinar la actividad antiproliferativa de la versión ultrapura y comercial de salinomicina sobre tres líneas celulares de cáncer. Métodos: se realizó un estudio experimental in vitro transversal donde se evaluó el efecto antiproliferativo de dos versiones de salinomicina sobre las líneas Hela (células de cáncer cervicouterino), A549 (células de cáncer de pulmón) y MCF-7 (células de cáncer de mama) mediante el ensayo de citotoxicidad MTT y la evaluación de morfología celular apoptótica a las 48h y 72h de tratamiento. Además se evaluó las cantidades de salinomicina asimiladas por las líneas celulares a una altitud de 3 600 msnm. Resultados: salinomicina en su versión comercial tiene una buena actividad antiproliferativa contra las líneas celulares HeLa, A549 y MCF-7. Ésta actividad es similar a la actividad del compuesto ultrapuro y al reportado por articulos previamente publicados. La asimilación de la salinomicina por las líneas celulares fue bastante baja, observandose que dentro de 72 horas de incubación todavia se observaba el 75% del compuesto en las concentraciones más altas. Los resultados sugieren que la versión comercial de salinomicina tiene el potencial de convertirse en una droga de bajo costo.

Abstract Salinomycin is a promising compound as an anticancer drug due to its antiproliferative action against cancer stem cells and its selective action, meaning it does not attack normal cells. Promising results have been shown for the ultrapure version of the compound, but the commercial version, which is currently used as a dietary supplement by veterinarians, has not yet been evaluated. Objective: to determine the antiproliferative activity of the ultrapure version and the commercial version of salinomycin on three cancer cell lines. Methods: a transversal in vitro experimental study was deployed to assess the antiproliferative effect of two versions of salinomycin on cancer cell lines Hela (cervical cancer cells), A549 (lung cancer cells), and MCF-7 (breast cancer cells). The MTT cytotoxicity assay was applied and the apoptotic cell morphology at 48h and 72h of treatment was evaluated. In addition, the amounts of salinomycin assimilated by the cell lines were measured at an altitude of 3 600 meters above sea level. Results: The results reveal that salinomycin in its commercial version has a good antiproliferative activity against cell lines of breast cancer (MCF-7), cervical cancer (HeLa) and lung cancer (A549), this activity is similar to the activity of the ultrapure compound and to that reported by published articles. The assimilation of salinomycin by the cell lines was quite low, observing that within 72 hours of incubation at the highest concentrations, 75% of the compound still remained. The results suggest that salinomycin in its commercial version, has the potential to become a low-cost drug.

Laboratory findings in the diagnosis of meningitis at the Viedma Clinical Hospital

Resumen Objetivos: el diagnóstico diferencial de meningitis se basa en la clínica del paciente y los exámenes de laboratorio entre otros. Este estudio tiene como objetivo determinar la correlación entre la celularidad del LCR en el examen citoquímico y la detección patógenos por RT-PCR múltiple y cultivo microbiano desde la gestión 2023 hasta el primer semestre de la gestión 2025 en el Hospital Clínico Viedma de la ciudad de Cochabamba. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo transversal descriptivo, un total de 556 muestras de LCR fueron analizadas utilizando paneles de meningitis viral y bacteriano por RT-PCR múltiple. Los resultados obtenidos se correlacionaron con los resultados de sus respectivos citoquímicos, así como los resultados del cultivo bacteriológico. Resultados: de las 556 muestras analizadas 109 fueron detectadas y 447 no detectadas; el 83,5% detectaron virus y sus respectivos citoquímicos tenían entre 5 - 700 leucocitos/ul. El virus detectado con más frecuencia fue EBV seguido de CMV. Solo en aquellos citoquímicos con predominio de polimorfonucleares se detectaron bacterias como ser S. pneumoniae. Las coinfecciones se presentaron con mayor frecuencia en muestras de pacientes inmunocomprometidos como ser PVVS, las coinfecciones observadas fueron EBV con S. pneumoniae o C. neoformans. Conclusiones: este estudio permite visualizar la importancia del correcto uso de los diferentes exámenes de laboratorio para el diagnóstico de meningitis con el propósito de acortar los tiempos de respuesta, reducir la permanencia hospitalaria y disminuir el uso de antibióticos en el paciente.

Abstract Objectives: the differential diagnosis of meningitis is based on the patient's clinical presentation, laboratory tests, and other factors. This study aims to determine the correlation between CSF cellularity in cytochemical examination and pathogen detection by multiplex RT-PCR and microbial culture from 2023 to the first half of 2025 at the Viedma Clinical Hospital. Methods: a retrospective, cross-sectional, descriptive study was conducted. A total of 556 CSF samples were analyzed using multiplex RT-PCR for viral and bacterial detections. The results were correlated with the results of their respective cytochemical tests and bacteriological cultures. Results: Of the 556 samples analyzed, 109 were detected and 447 were not; 83.5% detected viruses, and their respective cytochemical counts ranged from 5 to 700 leukocytes/pl. The most frequently detected virus was EBV, followed by CMV. Bacteria such as S. pneumoniae were only detected in cytochemical samples with a predominance of PMN leucocytes. Coinfections occurred more frequently in samples from immunocompromised patients, such as AIDS. The associations observed were EBV associated with S. pneumoniae or C. neoformans . Conclusions: this study sheds light on the importance of correctly using different laboratory tests for diagnosing meningitis, with the goal of shortening response times, reducing hospital stays, and decreasing the use of antibiotics.

Effect of COVID-19 on the diagnosis of congenital Chagas disease in three departments of Bolivia

Resumen Objetivo: evaluar el impacto de la COVID-19 en el tamizaje y la cobertura diagnóstica de la enfermedad de Chagas en mujeres gestantes y recién nacidos (RN) en tres departamentos de Bolivia. Material y métodos: estudio cuantitativo, observacional y retrospectivo, de series temporales (unidad mensual, 2018-2022), con comparación prepandemia, pandemia y pospandemia. Se usaron fuentes programáticas departamentales; análisis descriptivo y regresión logística de la "brecha de control” neonatal. Resultados: el tamizaje disminuyó en gestantes y RN en los tres departamentos. Santa Cruz: gestantes 78 966, 68 338 y 45 266; RN 9 666, 8 720 y 4 182. Cochabamba: gestantes 138 175, 106 785 y 58 946; RN 5 482, 3 892 y 1 640. Chuquisaca: gestantes 35 779, 30 597 y 14 414; RN 4 303, 2 836 y 1 246. La positividad materna descendió: Santa Cruz 15,2%, 13,6% y 10,8%; Cochabamba 9,9%, 8,31% y 7,1%; Chuquisaca 21,1%, 16,9% y 14,1%. La transmisión vertical registrada permaneció <3% en los tres contextos. La brecha de control neonatal fue heterogénea: en Santa Cruz se redujo de prepandemia a pandemia y aumentó en pospandemia (OR 2,6; p<0,001); en Cochabamba no hubo cambios significativos; en Chuquisaca se observó un patrón mixto (prepandemia a pandemia OR 1,09; pandemia a pospandemia OR 0,83; p<0,001). Conclusiones: la COVID-19 contrajo la cobertura de tamizaje materno-infantil de forma heterogénea, con brechas pospandemia persistentes. Las bajas tasas de transmisión vertical probablemente reflejan subdiagnóstico. Urge recuperar cobertura, fortalecer la vigilancia y optimizar el algoritmo diagnóstico neonatal.

Abstract Objective: To assess the impact of COVID-19 on screening and diagnostic coverage for Chagas disease among pregnant women and newborns in three Bolivian departments. Material and methods: Quantitative, observational, retrospective time-series study (monthly unit, 2018-2022) comparing pre-pandemic, pandemic, and post-pandemic periods. Departmental program data; descriptive analyses and logistic regression of the neonatal "control gap” Results: Screening decreased for both pregnant women and newborns across all departments. Santa Cruz: pregnant women 78 966, 68 338, and 45 266; newborns 9 666, 8 720, and 4 182. Cochabamba: pregnant women 138 175, 106 785, and 58 946; newborns 5 482, 3 892, and 1 640. Chuquisaca: pregnant women 35 779, 30 597, and 14 414; newborns 4 303, 2 836, and 1 246. Maternal positivity declined: Santa Cruz 15,2%, 13,6%, and 10,8%; Cochabamba 9,9%, 8,31%, and 7,1%; Chuquisaca 21,1%, 16,9%, and 14,1%. Recorded vertical transmission remained below 3% across settings. The neonatal control gap was heterogeneous: Santa Cruz narrowed from pre-pandemic to pandemic and increased post-pandemic (OR 2,6; p<0,001); Cochabamba showed no significant changes; Chuquisaca showed a mixed pattern (pre-pandemic to pandemic OR 1,09; pandemic to post-pandemic OR 0,83; p<0,001). Conclusions: COVID-19 markedly contracted maternal- infant Chagas screening coverage with heterogeneous departmental effects and persistent post-pandemic gaps. Low apparent vertical transmission likely reflects under-diagnosis. Recovery of coverage, strengthened surveillance, and improvements to neonatal diagnostic algorithms are urgently needed.

Outpatient monitoring of molecular results in patients with COVID-19 for discharge from work in Cochabamba, Bolivia

Resumen A pesar de la culminación del periodo pandémico por SARS-CoV-2, aún no está dilucidado el tiempo de eliminación del virus en casos leves o asintomáticos, generando confusión al momento de la otorgación de bajas laborales basadas en las evidencias de resultados de laboratorio. Objetivo: Evaluar la evolución de los resultados moleculares durante el seguimiento laboratorial para el alta laboral, frente a la infección por SARS-CoV-2. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico de corte longitudinal prospectivo, mediante el seguimiento a 134 pacientes ambulatorios con COVID-19 en 2022, se realizó pruebas moleculares RT-qPCR frente a SARS-CoV-2 durante el desarrollo de la infección. Resultados: En la RT-qPCR de diagnóstico para COVID-19, el 95,5 % presentó un Ct < 30. A los 14 días, en el 53,8 % se detectó el genoma viral en la muestra. Los pacientes con un mayor número de dosis de vacuna frente a COVID-19 presentaron un Ct más alto respecto a los que no contaban con ninguna. El 69,4 % tenía en su entorno social cercano entre 1 a 3 personas con COVID-19. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con cuadros leves por COVID-19, no cumplían con el criterio de un Ct < 30 al momento de alta laboral, representando aún una alta contagiosidad, que repercute en una mayor incidencia de casos.

Abstract Despite the end of the SARS-CoV-2 pandemic period, the time of viral elimination in mild or asymptomatic cases is still unclear, causing confusion when granting sick leave based on laboratory results. Objectives: To evaluate the evolution of molecular outcomes during laboratory follow-up against SARS-CoV-2 infection in patients diagnosed with COVID-19 during the fifth wave of the pandemic in Cochabamba, Bolivia. Methods: A prospective longitudinal observational, analytical study was carried out by monitoring 134 outpatients with COVID-19 in 2022. They underwent molecular RT-qPCR tests against SARS-CoV-2 during the development of the infection. Results: In the RT-qPCR performed for the diagnosis of COVID-19, 95.5% had a Ct < 30, in the control at 14 days, even in 53.8% the viral genome was detected in the sample. Patients with a higher number of COVID-19 vaccine doses had a higher Ct than those who did not have any doses. 69,4 % of patients had 1 to 3 people diagnosed with COVID-19 in their close social environment. Conclusions: a significant percentage of patients with mild COVID-19 did not meet the criteria for a Ct < 30 at the time of discharge from work, still representing a high contagiousness, which results in a higher incidence of cases.

CA 15-3 and CEA markers in the breast

Resumen El cáncer de mama es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en mujeres a nivel mundial. Su aparición se relaciona con factores demográficos, reproductivos y de estilo de vida, por lo que resulta fundamental fortalecer las estrategias de detección temprana y seguimiento clínico. Los marcadores tumorales CA 15-3 y CEA se emplean para evaluar la actividad tumoral y apoyar el control de la enfermedad. Objetivo: determinar los marcadores tumorales CA 15-3 - CEA en pacientes con cáncer de mama en el instituto oncológico nacional de Cochabamba Bolivia. Métodos: es un estudio de un enfoque cuantitativo de tipo descriptivo y correlacional y de diseño no experimental de corte transversal, fue de 89 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que acudieron al Instituto Oncológico Nacional. Resultados: el 27,0% de los pacientes presentó valores positivos para el marcador CEA, y el 20,2% fue positivo para CA 15-3. Con respecto al sexo, el 25,8% de las mujeres fue positivo para CEA y solo el 1,1% de los hombres. Para CA 15-3, el 19,2% de las mujeres mostró niveles elevados y el 1,0% de los hombres, no existe correlación significativa entre el sexo y los marcadores tumorales. Aunque el grupo etario de 41 a 50 años refleja principalmente la actividad tumoral más que la edad. Conclusión: los marcadores CA 15-3 y CEA son útiles en el seguimiento clínico de pacientes con cáncer de mama; sin embargo, no se encontró una correlación estadísticamente significativa con las variables evaluadas.

Abstract Breast cancer is a leading cause of morbidity and mortality in women worldwide. Its occurrence is linked to demographic, reproductive, and lifestyle factors, making it essential to strengthen early detection and clinical follow-up strategies. The tumor markers CA 15-3 and CEA are used to assess tumor activity and support disease management. Objective: to determine the tumor markers CA 15-3 and CEA in breast cancer patients at the National Cancer Institute of Cochabamba, Bolivia. Methods: This was a quantitative, descriptive, and correlational study with a non-experimental, cross-sectional design. The study included 89 patients diagnosed with breast cancer who attended the National Cancer Institute. Results: 27.0% of patients tested positive for the CEA marker, and 20.2% tested positive for CA 15-3. Regarding sex, 25.8% of women tested positive for CEA and only 1.1% of men. For CA 15-3, 19.2% of women showed elevated levels and 1.0% of men; no significant correlation was found between sex and tumor markers. The 41-50 age group was more frequently affected, reflecting tumor activity rather than age. Conclusion: The CA 15-3 and CEA markers are useful in the clinical follow-up of breast cancer patients; however, no statistically significant correlation was found with the variables evaluated.

Calculation of pediatric intensive care bed requirements

Resumen El principal problema que enfrenta la atención de cuidados intensivos, tanto para adultos como para niños, en países en desarrollo es la falta de recursos humanos, infraestructura y equipos adecuados. Existe un déficit histórico de personal médico, de enfermería y otros profesionales capacitados para la atención de pacientes críticos. Esto se ha agravado durante la pandemia de COVID-19 por el agotamiento y la renuncia del personal. Los hospitales, incluyendo los de referencia nacional, carecen de equipos modernos y la infraestructura está en malas condiciones. Muchas veces dependen de donaciones que llegan en mal estado. Para poder demostrar la necesidad real de más camas de cuidados intensivos pediátricos, se requieren estudios que analicen la demanda actual y proyectada, en lugar de basarse solo en la capacidad instalada. Esto permitiría justificar mejor la ampliación de estos servicios ante las autoridades. Objetivos: identificar una fórmula para cálculo de camas en terapia intensiva pediátrica. Métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo. Resultados: se describen fórmulas para el cálculo de camas para UCIP, más adecuadas según publicaciones en el área además de proponer una fórmula también para el cálculo: NxEMx(1+CV2)/TxOix(1-Di). Conclusiones: se pudo identificar fórmulas más adecuadas para este cálculo tomando en cuenta sobre todo el número de pacientes que se atienden en las unidades.

Abstract The main problem facing intensive care, for both adults and children, in developing countries is the lack of adequate human resources, infrastructure, and equipment. There is a historical shortage of medical, nursing, and other professionals trained to care for critically ill patients. This has worsened during the COVID-19 pandemic due to staff burnout and resignation. Hospitals, including national referral hospitals, lack modern equipment, and their infrastructure is in poor condition. They often rely on donations that arrive in poor condition. To demonstrate the real need for more pediatric intensive care beds, studies are needed that analyze current and projected demand, rather than based solely on installed capacity. This would allow for better justification of the expansion of these services to authorities. Objectives: to identify a formula for calculating pediatric intensive care beds. Methods: a retrospective, descriptive, observational study. Results: The most appropriate formulas are described based on publications in the field, and a formula for the calculation is also proposed. Conclusions: more appropriate formulas for this calculation were identified, taking into account, above all, the number of patients treated in the units.

Spatio-temporal analysis of dengue fever in Bolivia: climatic, environmental and sociodemographic factors

Abstract Dengue is a prevalent arbovirus globally, with incidence rising sharply in the Americas due to climate change and increased human mobility. Bolivia recorded its highest cumulative incidence in early 2023, signaling a severe public health crisis. Objective: To analyze dengue cases in Bolivia (2014-2023) from a spatio-temporal perspective, identifying the climatic, environmental, and sociodemographic factors associated with transmission and the expansion of Aedes aegypti vector. Methods: A longitudinal observational study was conducted using departmental data. Annual Standardized Incidence (ASI) was calculated. calculated. Climatic and environmental variables included NDVI, maximum temperature, and precipitation. Generalized Additive Models (GAM) were applied to interpret spatio-temporal structures. Results: The highest ASI values were concentrated in the eastern departments: Pando, Beni, Tarija, and Santa Cruz. Major outbreaks (2015, 2016, 2020, and 2023) coincided with the rainy season. NDVI showed the strongest correlation with incidence. The optimal GAM explained 67.8% of the variance. Incidence stabilized after 20 mm of rain and decreased below 20 °C. Conclusion: Dengue transmission in Bolivia is driven by climatic and environmental factors, primarily affecting the eastern regions. Foreign mobility and rainwater collection tanks are emerging risks. The study supports integrating eco-epidemiological models under a One Health approach for effective cross-border control.

Resumen El dengue es un arbovirus global. En América, su incidencia ha aumentado de manera significativa en los últimos años, impulsada por el cambio climático y la movilidad humana. Bolivia registró su mayor incidencia acumulada a principios de 2023, lo que representa un importante problema de salud pública. Objetivo: Analizar la incidencia del dengue en Bolivia (2014-2023) desde una perspectiva espacio-temporal, identificando los factores climáticos, ambientales y sociodemográficos asociados a la transmisión y a la expansión del vector Aedes aegypti. Métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal con datos departamentales. Se calculó la Incidencia Estándar Anual (ISA). Las variables climáticas y ambientales incluyeron NDVI, temperatura máxima y precipitación. Se aplicaron Modelos Aditivos Generalizados (GAM) para capturar asociaciones no lineales y para interpretar las estructuras espacio-temporales. Resultados: Las ISA más altas se concentraron en los departamentos orientales: Pando, Beni, Tarija y Santa Cruz. Los brotes críticos (2015, 2016, 2020 y 2023) coincidieron con la temporada de lluvias. El NDVI mostró la correlación más fuerte con la incidencia. El modelo GAM óptimo explicó el 67,8% de la varianza. La incidencia se estabilizó a los 20 mm de lluvia y descendió con temperaturas inferiores 20 °C. Conclusión: La transmisión del dengue en Bolivia está impulsada principalmente por factores climáticos y ambientales, con riesgos emergentes asociados a la movilidad de población extranjera y al almacenamiento de agua de lluvia. Los hallazgos respaldan la integración de modelos eco-epidemiológicos bajo un enfoque enfoque One Health para un control transfronterizo más efectivo.

Methods for Concentrating and Detecting Parasites in Drinking Water

Resumen Objetivo: la presencia de parásitos en el agua potable representa un desafío crítico en la prevención de enfermedades, subrayando la importancia de mantener controles rigurosos sobre la calidad del agua. Para asegurar la identificación adecuada de estos parásitos, es fundamental implementar métodos de concentración estandarizados. La habilidad y destreza en la aplicación de estos métodos de concentración e identificación son cruciales para obtener resultados precisos y confiables. Material y métodos: se desarrolló un estándar específico y se prepararon varias diluciones para evaluar la eficacia de diferentes métodos de concentración de parásitos: la sedimentación espontánea y la centrifugación. Se emplearon pruebas estadísticas con SPSS versión 22, específicamente la prueba de Kruskal-Wallis, para evaluar la eficiencia de los métodos de concentración de parásitos y detectar diferencias significativas en el número de parásitos recuperados. Resultados: se reveló una diferencia significativa entre ambos métodos. Los resultados indicaron que la centrifugación, en términos generales, permitió recuperar un mayor número de parásitos en comparación con el método de sedimentación. Conclusiones: esta diferencia resalta la importancia de seleccionar el método adecuado para la concentración de parásitos, ya que puede tener un impacto directo en la precisión de la identificación y, en última instancia, en la seguridad del agua potable. La elección del método de concentración más efectivo no solo mejora la detección de parásitos, sino que también contribuye significativamente a la protección de la salud pública.

Abstract Objective: The presence of parasites in drinking water poses a critical challenge in disease prevention, underscoring the importance of rigorous water quality monitoring. To ensure the accurate identification of these parasites, standardized concentration methods are essential. Proficiency in applying these concentration and identification techniques is crucial for obtaining precise and reliable results. Material and Methods: A reference standard was developed, and various dilutions were prepared to evaluate the efficacy of different parasite concentration methods: spontaneous sedimentation and centrifugation. Statistical tests using SPSS version 22, specifically the Kruskal-Wallis test, were employed to assess the efficiency of the parasite concentration methods and detect significant differences in the number of parasites recovered. Results: A significant difference was found between the two methods. The results indicated that centrifugation, in general, allowed for the recovery of a higher number of parasites compared to the sedimentation method. Conclusions: This difference highlights the importance of selecting the appropriate method for parasite concentration, as it can directly impact the accuracy of identification and, ultimately, the safety of drinking water. Choosing the most effective concentration method not only improves parasite detection but also significantly contributes to public health protection.

Delphi validation of a proposal for two algorithms and a systematic care process scheme in patients with descending necrotizing mediastinitis

Resumen La Mediastinitis Necrotizante Descendente (MND) es una grave infección con elevada mortalidad, vinculada a problemas de abscesos cervicofaciales de procedencia dental o faríngeo principalmente. Métodos: el presente estudio investigativo llevado a cabo en un hospital de tercer nivel de Bolivia, sugiere dos algoritmos y una estructura de procedimientos sistemáticos para optimizar la gestión multidisciplinaria de estos pacientes validados a través del método Delphi. Se examinaron retrospectivamente 28 casos de MND durante una década (2014-2023), resaltando que el 50% proviene de problemas dentales, registrando una mortalidad de 21,42%. Los factores de riesgo relevantes incluyeron: edad superior a 60 años (OR=14), diabetes vinculada a otra enfermedad crónica (OR=9), retraso >14 días en solicitar atención médica (OR=10,7) y, ingreso a la Unidac de Cuidados Intensivos >21 días (OR=9). Resultados: la estrategia de gestión fue comprobada a través de sondeos realizados a 30 especialistas (cirujanos, intensivistas, etc.), analizando tres dimensiones: preoperatorio intraoperatorio y posoperatorio. La V de Aiken evidenció un consenso del 90%; 92,1% y 95,5% respectivamente mientras que el Alfa de Cronbach corroboró una alta confiabilidad (0,801). Las estrategias algorítmicas destacan primero estabilización por medicina interna, cirugía combinada temprana (cérvico-torácica) y seguimiento en la UTI con protocolos estandarizados. Conclusión: la discusión subraya la importancia del diagnóstico temprano intervención quirúrgica agresiva y colaboración multidisciplinaria para disminuir la tasa de mortalidad. Este método sistematizado, podría mejorar la atención en hospitales de tercer nivel, particularmente en zonas con alta incidencia de infecciones dentales mal gestionadas.

Abstract Descending Necrotizing Mediastinitis (DNM) is a severe infection with high mortality, mainly linked to cervicofacial abscesses of dental or pharyngeal origin. Methods: this study, conducted in a tertiary hospital in Bolivia, proposes two algorithms and a structured, systematic approach to optimize the multidisciplinary management of these patients, validated through the Delphi method. A retrospective analysis of 28 DNM cases over ten years (2014-2023) showed that 50% originated from dental infections, with a mortality rate of 21,42%. Key risk factors included: age over 60 years (OR=14), diabetes combined with another chronic disease (OR=9), a delay of >14 days in seeking medical attention (OR=10,7), and ICU stays of >21 days (OR=9). Results: the proposed management strategy was validated through surveys of 30 specialists (surgeons, intensivists, etc.), evaluating three dimensions: preoperative, intraoperative, and postoperative care. Aiken's V demonstrated consensus levels of 90%; 92,1%, and 95,5% respectively, while Cronbach's alpha confirmed high reliability (0.801). The key algorithmic strategies include initial stabilization by internal medicine, early combined cervico-thoracic surgery, and standardized ICU follow-up protocols. Conclusions: the discussion emphasizes the importance of early diagnosis, aggressive surgical intervention, and multidisciplinary collaboration to reduce mortality rates. This systematic approach could improve patient care in tertiary hospitals, especially in areas with a high incidence of poorly managed dental infections.

Effects of active game-based programs on schoolchildren’s physical fitness, considering controlled screen use: a systematic review

Resumen La exposición frecuente a las pantallas puede conllevar importantes problemas de salud a nivel físico, psicosocial. La digitalización del mundo actual es inminente, y se vio aumentado por la pandemia COVID-19. Es por ello, que el análisis del uso controlado de los dispositivos tecnológicos y sus beneficios en el área física y motriz es de gran aporte para desarrollar de estrategias para fomentar su inclusión en los establecimientos educacionales. Objetivo: analizar los efectos que tienen los programas de actividad física basados en juegos dentro de establecimientos educacionales, en la disminución de la conducta sedentaria al inducida por el uso controlado de pantallas en escolares. Revisión realizada durante el año 2024. Métodos: se realizó una revisión narrativa de acuerdo con las normas establecidas por la declaración PRISMA, utilizando las bases de datos de Scopus, Proquest, EBSCOhost y Pubmed. Resultados: Existe limitada evidencia actual en la población escolar, además de una brecha en la evaluación determinar con el sexo y la ruralidad. Los estudios no muestran una amplia evaluación de las condiciones físicas, pero si dan cuenta de los niveles de actividad. En relación a los objetivos, y conclusiones, existe en el 80% de los estudios, un aumento de la condición física con el apoyo de las pantallas en el aula, sin necesidad además de capacitación del docente. Conclusiones: El uso de las tecnologías inmersas en la población infantojuvenil y su uso controlado para aumentar la actividad física debe ser materia de análisis por parte de las autoridades, mitigando los problemas futuros del sedentarismo.

Abstract Frequent exposure to screens can lead to significant physical and psychosocial health problems. The digitalization of today's world is imminent, and was increased by the COVID-19 pandemic. Therefore, the analysis of the controlled use of technological devices and their benefits in the physical and motor area is of great contribution to develop strategies to promote their inclusion in educational establishments. Objective: to analyze the effects of game-based physical activity programs in educational establishments on the reduction of sedentary behavior induced by the controlled use of screens in schoolchildren. Methods: a narrative review was carried out according to the standards established by the PRISMA declaration, using the Scopus, Proquest, EBSCOhost and Pubmed databases. Results: there is limited current evidence in the school population, in addition to an assessment gap determined by gender and rurality. The studies do not show a broad assessment of physical conditions, but they do account for activity levels. In relation to the objectives and conclusions, in 80% of the studies, there is an increase in physical condition with the support of screens in the classroom, without the need for teacher training. Conclusions: the use of technologies immersed in the infant juvenile population and their controlled use to increase physical activity should be a matter of analysis by the authorities, mitigating the future problems of sedentary lifestyles.

Association between Helicobacter Pylori infection and iron deficiency anemia: a systematic review

Resumen Objetivos: la anemia ferropénica es una enfermedad muy frecuente que afecta a una gran parte de la población; sin embargo, hasta la actualidad no se han identificado con exactitud los factores asociados a su aparición. Métodos: para investigar el vínculo entre la Anemia Ferropénica y la infección por Helicobacter pylori, se analizaron estudios observacionales mediante una revisión sistemática y metaanálisis. La selección de estudios se realizó a partir de las bases de datos Pubmed, SCOPUS y EMBASE. La infección se identificó a través de múltiples métodos diagnósticos (prueba de aliento con urea, prueba de anticuerpos de inmunoglobulina, prueba de antígeno en heces, endoscopia), y la anemia se definió por concentraciones bajas de hemoglobina. La síntesis cuantitativa de los datos, usando un modelo de aleatorización, generó Odds Ratios (OR) como medida de asociación, mientras que la heterogeneidad de los hallazgos se valoró con la prueba de I cuadrado. Resultados: la síntesis de los siete estudios seleccionados demostró una asociación entre las dos variables, con una razón de probabilidades OR de 2,20 (IC 95%: 1,21-3,99). Por otro lado, el grado de heterogeneidad detectado entre los efectos de los distintos estudios se clasificó como moderado a alto. Conclusiones: la asociación entre Helicobacter pylori y la anemia ferropénica fue estadísticamente significativa en la mayoría de los trabajos revisados. No obstante, los autores coinciden en que el reducido número de investigaciones sobre el tema hace imperiosa la realización de nuevos estudios que permitan profundizar en este hallazgo.

Abstract Objectives: iron deficiency anemia is a very common disease that affects a large part of the population; however, to date the factors associated with its appearance have not been accurately identified. Methods: To investigate the association between iron deficiency anemia and Helicobacter pylori infection, observational studies were analyzed through a systematic review and meta-analysis. The selection of studies was made from the Pubmed, SCOPUS and EMBASE databases. Infection was identified through multiple diagnostic methods (urea breath test, immunoglobulin antibody test, stool antigen test, endoscopy), and anemia was defined by low hemoglobin concentrations. The quantitative synthesis of the data, using a randomization model, generated Odds Ratios (OR) as a measure of association, while the heterogeneity of the findings was assessed with the I-square test. Results: The synthesis of the seven selected studies demonstrated an association between the two variables, with an OR odds ratio of 2.20 (95% CI: 1,21-3,99). On the other hand, the degree of heterogeneity detected between the effects of the different studies was classified as moderate to high. Conclusions: The association between Helicobacter pylori and iron deficiency anemia was statistically significant in most of the studies reviewed. However, the authors agree that the small number of studies on the subject makes it imperative to carry out new studies to deepen this finding.

Measles - Immune system's behavior

Resumen Este artículo revisa el comportamiento del sistema inmunológico frente al virus del sarampión (MeV). Objetivo: describir los mecanismos de la respuesta inmune desencadenada por MeV. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de literatura científica, incluyendo estudios inmunológicos y clínicos publicados en PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando términos MeSH/DeCS como MeV, y respuesta inmunológica. Desarrollo: el MeV, sea mediante infección natural o por vacunación, activa a la respuesta inmunológica pero también genera efectos inmunosupresores e inmunoamnesia. Se destaca la acción de los mecanismos innatos: interferones, células NK y adaptativos: linfocitos T CD8+/CD4+ y producción de anticuerpos neutralizantes; la inducción de inmunosupresión mediante apoptosis de linfocitos de memoria, reduciendo la protección contra otras infecciones. Conclusión: la vacunación con cepas atenuadas genera inmunidad robusta, evitando los efectos de inmunosupresión e inmunoamnesia, por lo que se destaca la importancia de mantener altas coberturas vacunales para prevenir la enfermedad y sus complicaciones.

Abstract This article reviews the behavior of the immune system against the measles virus (MeV). Objective: to describe the mechanis of immune response triggered by MeV. Methods: a systematic review of scientific literature was conducted, including immunological and clinical studies published in PubMed, Scopus, and Web of Science, using MeSH/DeCS terms such as MeV and immune response. Development: MeV, whether through natural infection or vaccination, activates the immune response but also generates immunosuppressive effects and immunoamnesia. The action of innate mechanisms is highlighted: interferons, NK cells, and adaptive mechanisms: CD8+/CD4+ T lymphocytes and production of neutralizing antibodies; the induction of immunosuppression through apoptosis of memory lymphocytes, reducing protection against other infections. Conclusion: vaccination with attenuated strains generates robust immunity, avoiding the effects of immunosuppression and immunoamnesia, which is why the importance of maintaining high vaccination coverage to prevent the disease and its complications is highlighted.

Artificial Intelligence in the Clinical Management of Lung Cancer Across the Continuum of Care: A Critical Review of Current Evidence

Resumen Objetivos: analizar el impacto de la inteligencia artificial en el abordaje integral del cáncer pulmonar, evaluando sus aplicaciones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas, así como las barreras para su implementación clínica en el periodo 2021-2025. Métodos: se realizó una revisión narrativa sobre estudios basados en el uso de algoritmos aplicados a la prevención personalizada, el cribado automatizado, el diagnóstico de precisión y la estratificación pronóstica individualizada. Resultados: se identificaron beneficios potenciales como mayor sensibilidad en detección temprana y optimización de decisiones terapéuticas, junto con limitaciones asociadas a opacidad algorítmica, sesgos en datos, falta de validación robusta e inequidad en el acceso. Conclusiones: la integración de inteligencia artificial en oncología torácica requiere combinar juicio clínico, capacidad computacional y gobernanza ética para lograr un impacto equitativo y sostenible.

Abstract Objective: to analyze the impact of artificial intelligence on the comprehensive management of lung cancer, assessing its diagnostic, therapeutic, and prognostic applications, as well as the barriers to its clinical implementation during the period 2021-2025. Methods: A narrative review was conducted of studies applying algorithms to personalized prevention, automated screening, precision diagnosis, and individualized prognostic stratification. Results: Potential benefits identified include greater sensitivity for early detection and optimization of therapeutic decision-making, along with limitations such as algorithmic opacity, data bias, lack of robust validation, and inequitable access. Conclusions: The integration of artificial intelligence into thoracic oncology requires the combination of clinical judgment, computational capacity, and ethical governance to achieve and equitable and sustainable impact.

IL28B gene polymorphisms are not associated with the risk of HTLV-1 infection: A Meta-Analysis

Resumen La búsqueda de factores genéticos de riesgo es importante para comprender la susceptibilidad al Virus Linfotrópico TTipo 1 Humano (HTLV-1), aunque los polimorfismos del gen IL28B se han asociado con el riesgo de infección en otros virus, su papel en el riesgo de infección por HTLV-1 permanece incierto. Objetivo: determinar si los Polimorfismos de un Solo Nucleótido (SNP) rs8099917 y rs12979860 del gen IL28B están asociados con el riesgo de infección HTLV-1. Material y métodos: se realizó un metaanálisis de estudios de casos y controles, se efectúo una búsqueda en Pubmed, Google Scholar y Scopus. Se extrajeron frecuencias genotípicas de los polimorfismos. Mediante un metaanálisis de asociación genética empleando el programa Metagenyo, se estimaron Odds Ratios (OR) e intervalos de confianza al 95% para cuatro modelos genéticos. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios, constituyendo 875 participantes para el rs12979860 y 718 para rs8099917. No se observó desviación del equilibrio Hardy-Weinberg (p>0,05). No se evidenció asociación estadísticamente significativa de rs12979860 con riesgo de infección por HTLV-1 (modelo alélico: OR= 0,98; p= 0,89; modelo recesivo: OR= 1,03; p=0,85; modelo dominante: OR= 0,91; p= 0,63; modelo sobredominante OR= 0,92; p= 0,59); ni del rs8099917 (modelo alélico: OR= 1,01; p=0,97; modelo recesivo: OR= 0,95; p=0,78; modelo dominante: OR= 1,09; p=0,80; modelo sobredominante: OR= 1,12; p=0,53). Conclusión: El metaanálisis muestra que los SNPs rs8099917 y rs12979860, no están asociados con el riesgo de infección por HTLV-1. Se resaltan la necesidad de más investigaciones de tipo caso-control que permitan contrastar nuestra conclusión.

Abstract The investigation of genetic risk factors is important for understanding susceptibility to Human T-Cell Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-1). Although IL28B gene polymorphisms have been implicated in infection risk for other viruses, their role in HTLV-1 infection risk remains uncertain. Objective: to determine whether the Single Nucleotide Polymorphisms (SNPs) rs8099917 and rs12979860 in the IL28B gene are associated with the risk of HTLV-1 infection. Material and Methods: a meta-analysis of case-control studies was performed. A search was conducted in PubMed, Google Scholar, and Scopus. Genotypic frequencies of the polymorphisms were extracted. Using a genetic association meta-analysis with the Metagenyo software, Odds Ratios (OR) and 95% confidence intervals were estimated for four genetic models. Results: four studies were included, comprising 875 participants for rs12979860 and 718 for rs8099917. No deviation from Hardy-Weinberg equilibrium was observed (p>0.05). No statistically significant association was found between rs12979860 and HTLV-1 infection risk (allelic model: OR= 0.98; p= 0.89; recessive model: OR= 1.03; p=0.85; dominant model: OR= 0.91; p= 0.63; overdominant model: OR= 0.92; p= 0.59), nor for rs8099917 (allelic model: OR= 1.01; p=0.97; recessive model: OR= 0.95; p=0.78; dominant model: OR= 1.09; p=0.80; overdominant model: OR= 1.12; p=0.53). Conclusion: This meta-analysis indicates that the SNPs rs8099917 and rs12979860 are not associated with the risk of HTLV-1 infection. This underscores the need for further case-control studies to validate our findings.

Explorative systematic review: Usefulness of probiotics in preventive pediatric dentistry

Resumen Algunas cepas de lactobacilos se sugieren como parte de las "buenas prácticas clínicas” para el manejo de caries y un método preventivo de la caries infantil, gingivitis y enfermedad periodontal, candidiasis y halitosis. Objetivo: sistematizar la información existente en relación a los términos: probióticos, odontología pediátrica y preventiva. Material y métodos: la búsqueda se realizó en PubMed-Med, NCBI y Scopus. El proceso fue realizado de acuerdo a las directivas PRISMA. Para reducir la posibilidad de sesgo se utilizó la plantilla CASPe para análisis de revisión sistemática. Posteriormente se recabo la información y para ello se utilizó el método SPIDER. Resultados: fueron 10 manuscritos quienes cumplieron con los criterios de inclusión, fueron artículos de ensayo clínico controlado aleatorizado (ECCA) de los cuales se describen grupos experimentales, grupos de control, tratamiento (probiótico), tiempo de seguimiento. La administración de probióticos en distintas alimentos o suplementos son útiles para la salud bucal de los pacientes infantiles de manera preventiva principalmente, aunque es indudable su uso en el tratamiento y postoperatorio clínico bucal. Conclusión: los probióticos son un complemento de utilidad en la odontología preventiva por lo tanto se requiere realizar más estudios para confirmar estos hallazgos y aclarar la posible relación dosis-respuesta para obtener resultados adecuados, así como también revisar la cuestión económica en salud que parecen justificados.

Abstract Some strains of lactobacilli are suggested as part of "good clinical practice” for caries management and as a preventive method for childhood caries, gingivitis and periodontal disease, candidiasis and halitosis. Objective: to systematize existing information related to terms: probiotics, pediatric and preventive dentistry. Material and methods: the search was perfomed in PubMed-Med, NCBI and Scopus. The process was carried out in accordance with PRISMA guidelines. To reduce the possibility of bias, the CASPe template was used for systematic review analysis. The information was then collected using the SPIDER method. Results: ten manuscripts met the inclusion criteria. These were randomized controlled clinical trial articles (RTC) of which experimental groups, control groups, treatment (probiotic), follow-up time are described. The administration of probiotics in different foods or supplements are useful for the oral health of children's patients mainly in a preventive way, although their use in the treatment and postoperative clinical oral care is undoubted. Conclusion: probiotics are a useful complement in preventive dentistry, therefore more studies are required to confirm these findings and to clarify the possible dose-response relationship in order to obtain adequate results, as well as to review the economic issue in health that seem justified.

Drug-induced autoimmune hepatitis

Resumen La hepatitis autoinmune inducida por fármacos (HAIIF) es un fenotipo específico que puede conducir al desenlace devastador de insuficiencia hepática aguda que requiere trasplante de hígado. Los fármacos implicados en la HAIIF incluyen antimicrobianos como amoxicilina clavulánico, antiinflamatorios no esteroideos, estatinas y agentes antinecróticos. Un escenario clínico típico que apoya la DIAIH (hepatitis autoinmune inducida por fármacos) incluye antecedentes de exposición a fármacos con resolución espontánea de la lesión hepática tras la retirada del fármaco y ausencia de recaídas tras la rápida reducción gradual de esteroides. El Presente caso clínico se trata de un Varón de 56 años de edad, con antecedente de lesión contusa en mano derecha medicado con amoxicilina más clavulánico y paracetamol, evoluciona con ictericia progresiva de piel y mucosas, coluria, astenia, adinamia, por lo que consulto en el servicio de emergencias del hospital IGBJ Cochabamba, donde se evidencio alteración del hepatograma, con perfil autoinmune con anticuerpos anti músculo liso (ASMA) e incremento de Inmunoglobulina IgG. Se le realizo biopsia hepática que mostro: Hepatitis crónica con infiltrado linfoplasmocitario portal denso, Hepatitis de interfaz moderado o Necrosis (en Saca bocado), Discreta fibrosis periportal, Colestasis Hepatocitaria y canalicular, Fibrosis: F0(-) Malignidad, con lo que se llegó al diagnóstico de hepatitis autoinmune, se inició tratamiento con corticoides con adecuada evolución clínica y laboratorial.

Abstract Drug-induced autoimmune hepatitis (DIAIH) is a specific phenotype that can lead to the devastating outcome of acute liver failure requiring liver transplantation. Drugs implicated in DIAIH include the antimicrobials amoxicillin- clavulanate, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, statins, and antinecrotic agents. A typical clinical scenario supporting DIAIH (drug-induced autoimmune hepatitis) includes a history of drug exposure with spontaneous resolution of liver injury after drug withdrawal and absence of relapse after rapid steroid tapering. The present clinical case is of a 56-year-old male with a history of blunt injury to the right hand, treated with amoxicillin plus clavulanate and paracetamol. He was progressing with progressive jaundice of the skin and mucous membranes, dark urine, asthenia, and weakness. He was referred to the emergency department of the IGBJ Hospital in Cochabamba, where an altered liver function test was found, with an autoimmune profile with anti-smooth muscle antibodies (ASMA) and elevated IgG immunoglobulin. A liver biopsy was performed, which showed: chronic hepatitis with dense portal lymphoplasmacytic infíltrate, moderate interface hepatitis or necrosis (bite- out necrosis), mild periportal fibrosis, hepatocyte and canalicular cholestasis, and fibrosis: F0 (-) malignancy. A diagnosis of autoimmune hepatitis was made. Corticosteroid treatment was started with satisfactory clinical and laboratory results.

Odontogenic orbital cellulitis plus endogenous endophthalmitis, a case report

Resumen La celulitis orbitaria es una infección grave que afecta los tejidos dentro de la órbita ocular, en casos de origen odontogénico la vía de propagación es sinusal y representa del 2 al 5%. Se presenta con síntomas como hinchazón, enrojecimiento, dolor intenso, fiebre y disminución de la movilidad ocular. Es fundamental un diagnóstico temprano para evitar complicaciones graves como la afectación del nervio óptico o la trombosis del seno cavernoso. El caso clínico describe a una paciente con signos de celulitis orbitaria posterior a la extracción del 3er molar superior. El tratamiento incluyó antibióticos intravenosos de amplio espectro e intervención quirúrgica. La evolución del paciente se siguió de cerca para asegurar una respuesta adecuada al tratamiento.

Abstract Orbital cellulitis is a serious infection that affects the tissues within the eye socket. In cases of odontogenic origin, the route of spread is sinusal, accounting for 2 to 5%. It presents with symptoms such as swelling, redness, severe pain, fever, and decreased ocular mobility. Early diagnosis is essential to avoid serious complications such as optic nerve damage or cavernous sinus thrombosis. This clinical case describes a patient with signs of orbital cellulitis following the extraction of her upper third molar. Treatment included broad-spectrum intravenous antibiotics and surgery. The patient's progress was closely monitored to ensure an adequate response to treatment.

20 years of subpediculated connctive tissue graft and coronal advancement flap

Resumen Las recesiones gingivales constituyen una preocupación tanto estética como funcional para el paciente. Estas pocas veces resultan en la pérdida de los dientes; sin embargo, se asocian, por lo general con afecciones tales como; sensibilidad dental e irritación del tejido marginal, la literatura nos ha permitido conocer diversas técnicas de manejo entre estas; el injerto de tejido conectivo subepitelial combinado con colgajo de avance coronal. Se presenta un caso de un paciente con 20 años de evolución de un injerto de tejido conectivo subepitelial del paladar combinado con un colgajo de avance coronal, se generó encía adherida funcional y estética en el diente. Los tejidos se mantuvieron saludables durante 20 años de seguimiento. Este caso confirma la eficacia y longevidad del injerto de conectivo subpediculado con colgajo de avance coronal.

Abstract Gingival recessions are both an aesthetic and functional concern for the patient. They rarely result in tooth loss; however, they are usually associated with conditions such as tooth sensitivity and marginal tissue irritation. The literature has provided insight into various management techniques, including subepithelial connective tissue grafting combined with a coronally advanced flap. We present the case of a patient with a 20-year history of a palatal subepithelial connective tissue graft combined with a coronally advanced flap, generating functional and aesthetic attached gingiva around the tooth. The tissues remained healthy during 20 years of follow-up. This case confirms the efficacy and longevity of subpedicled connective tissue grafting with a coronally advanced flap.