Resumen La asociación del síndrome metabólico con resultados adversos de la gestación constituye un problema de Salud pública creciente1. Objetivo: Presente trabajo fue identificar la prevalencia del SM en etapa precoz del embarazo, evaluar su asociación con insulinorresistencia temprana en la gestación y con alteraciones del Doppler de las arterias uterinas. Métodos: Fueron captadas 82 embarazadas antes de la semana 16 de embarazo. El principal criterio de inclusión fue la edad gestacional entre la 11a y la 16a semana. El estado nutricional materno se comparó con los estándares de referencia propuestos por Atalah y cols ; adaptando las curvas nutricionales de Rosso y Mardones2. A cada embarazada se aplicó un cuestionario de antecedentes de riesgo y se realizó un perfil bioquímico basado en las guías ATP III (Adult Treatment Panel) del National Cholesterol Education Programm3. Se determinaron las concentraciones de factor de crecimiento placentario p1GF; y se realizó ecografía Doppler de las arterias uterinas. Resultados: La edad promedio del grupo estudiado fue de 25,1 años, media de edad gestacional de 12,8 semanas. El 51,2 % de mujeres estudiadas presentaron sobrepeso u obesidad. Se identificaron 4 criterios para síndrome metabólico en 31,71 % de la población estudiada. En este grupo, la concentración elevada de insulina llegó a 100 % de casos; la concentración de HDL disminuida, alcanzó a 92,3 %. Los triglicéridos aumentados 57,6%. Conclusiones: El 100% de las pacientes con SM mostró concentraciones elevadas de insulina. No se encontró asociación entre el SM y las alteraciones del factor de crecimiento placentario (p1GF), ni con el Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas (IP)4.

Abstract The association of metabolic syndrome with adverse pregnancy outcomes constitutes a growing public health problem1. Objectives: The objective of the present work was to identify the prevalence of MS in the early stage of pregnancy, evaluate its association with insulin resistance early in pregnancy and with Doppler alterations of the uterine arteries. Methods: 82 pregnant women were recruited before the 16th week of pregnancy. The main inclusion criterion was gestational age between the 11th and 16th week. Maternal nutritional status was compared with the reference standards proposed by Atalah et al; adapting the nutritional curves of Rosso and Mardones2. A risk history questionnaire was applied to each pregnant woman and a biochemical profile was performed based on the ATP III (Adult Treatment Panel) guidelines of the National Cholesterol Education Program3. Placental growth factor p1GF concentrations were determined; and Doppler ultrasound of the uterine arteries was performed. Results: The average age of the studied group was 25,1 years, average gestational age of 12,8 weeks. 51,2 % of women studied were overweight or obese. Four criteria for metabolic syndrome were identified in 31,71 % of the studied population. In this group, elevated insulin concentration reached 100% of cases; the HDL concentration decreased, reaching 92,3 %. Triglycerides increased 57,6 %. Conclusions: 100% of patients with MS showed elevated insulin concentrations. No association was found between MS and alterations in placental growth factor (p1GF), or with the Pulsatility Index of the uterine arteries (PI)4.

Resumen Objetivo: Analizar la calidad de los registros clínicos de enfermería del servicio de internación gineco-obstétrica durante el segundo semestre de 2022. Métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo y transversal. Se analizaron 148 registros elegidos mediante muestreo no probabilístico, utilizando una grilla de cotejo de 33 reactivos. Resultados: Se encontró un mayor cumplimiento de las características generales del registro como objetividad, gramática, ortografía, uso de sello y firma con una media del 89,86% de cumplimiento. Al realizar la valoración del registro del Proceso Enfermero se identificó un bajo reporte de los diagnósticos de enfermería con un cumplimiento promedio del 8,11%, mientras, la planificación y ejecución de las intervenciones enfermeras obtuvo la media más alta con un cumplimiento del 81,76%. La media de cumplimiento de los criterios valorados fue del 71,54% (DE:12,36), y se consideró de calidad al 59,46% de los documentos revisados. El sexo, nivel formativo y el turno de trabajo del profesional mostraron estar asociados con la calidad del registro. Conclusiones: En su mayoría los registros se consideraron de calidad y ello, estuvo vinculado con características propias del profesional. Se espera que el presente trabajo sirva para el diseño de intervenciones que contribuyan a mejorar la calidad del registro y la seguridad de la atención.

Abstract Objectives: To analyze the quality of nursing clinical records of the gynecological-obstetric hospitalization service during the second semester of 2022. Methods: Descriptive, quantitative, and cross-sectional study. An analysis was made of 148 records selected by non-probabilistic sampling, using a checklist of 33 items. Results: There was greater compliance with the general characteristics of the register, such as objectivity, grammar, spelling, use of seal and signature, with an average compliance of 89.86%. When assessing the nursing process registry, low reporting of nursing diagnoses was noted with a mean compliance of 8.11%, while planning and implementation of nursing interventions had the highest mean compliance of 81.76%. The mean compliance with the quality criteria was 71.54% (SD:12.36), and 59.46% of the documents reviewed were considered a quality registry. The sex, education level, and shift of the professional were associated with registry quality. Conclusions: It was found that most of the records were of high quality, and this was associated with the characteristics of the professional. It is hoped that this study will be useful in the design of interventions aimed at improving the quality of the record, thus contributing to the safety of patient care.

Resumen En la actualidad un problema dental muy común es el incremento de caries dentales, pudiendo éstas llegar a severas complicaciones como gingivitis, periodontitis y en casos extremos necrosis dental debido a una infección muy avanzada, complicándose hasta llegar a un cuadro de endocarditis y sepsis, condición que puede ser evitada con una higiene oral completa que consta del cepillado de dientes reforzado por un enjuague bucal con extractos naturales. Objetivo: evaluar in vitro la actividad antibacteriana de un enjuague bucal terapéutico elaborado con extractos de hojas de té de verde, pétalos de rosas y pulpa de camu-camu. Métodos: estudio observacional, descriptivo, experimental, prospectivo transversal; enfoque cuali-cuantitativo, cuyo material vegetal en estudio son: hojas de té verde (Camellia sinensis), pétalos de rosa (Rosa sp.) y pulpa de fruta camu- camu (Myrciaria dubia). Resultados: según la escala de sensibilidad de Duraffourd tanto S. aureus como S. mutans son "muy sensible” al efecto antibacteriano del enjuague bucal natural cuyos halos de inhibición midieron 18,5 mm y 19,4 mm respectivamente, teniendo ambos una actividad antibacteriana similar. La determinación de la CIM frente al enjuague bucal y foramen mostraron unas CIM de 1,56 mg/ml frente a S. aureus y S. mutans. Conclusiones: se determinó la CIM del enjuague bucal natural y la sensibilidad de las bacterias en estudio frente al mismo, obteniendo resultados óptimos al objetivo.

Abstract At present a very common dental problem is the increase of dental caries, which can reach severe complications such as gingivitis, periodontitis and in extreme cases dental necrosis due to a very advanced infection, complicating until reaching a picture of endocarditis and sepsis, a problem that can be avoided with complete oral hygiene that consists of toothbrushing reinforced by a natural mouthwash. Objective: to evaluate in vitro the antibacterial activity of a therapeutic mouthwash made with extracts of green tea leaves, rose petals, and camu-camu pulp. Methods: observational, descriptive, experimental, prospective cross-sectional study; cuali- quantitative approach, whose plant material under study are green tea leaves (Camellia sinensis), rose petals (Rosa sp.) and camu-camu fruit pulp (Myrciaria dubia). Results: according to the Duraffourd Sensitivity Scale, both S. aureus and S. mutans are "very sensitive" to the antibacterial effect of natural mouthwash whose inhibition halos measured 18.5 mm and 19,4 mm respectively, both having similar antibacterial activity. The determination of the MIC against the mouthwash and foramen showed MICs of 1,56 mg/ml against S. aureus and S. mutans. Conclusions: the MIC of the natural mouthwash and the sensitivity of the bacteria under study to it were determined, obtaining optimal results for the target.

BIO - EIA and INNO-LiPA for the detection of high- risk genotypes of human papillomavirus in Cochabamba, Bolivia]]>

Resumen El principal factor de riesgo para el desarrollo del cáncer cervical es la infección persistente con genotipos de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH-AR). Muchos métodos para la detección de VPH-AR están disponibles comercialmente, y su uso como método de tamizaje está contribuyendo a la disminución de la incidencia de cáncer de cuello uterino en varios países. Objetivo: El propósito de este trabajo fue evaluar la eficacia de la PCR con cebadores GP5+/GP6+BIO-EIA, comparándola con la técnica de INNO-LiPA, utilizada como estándar de oro para la detección de infecciones por VPH-AR, en especial VPH 16/18. Métodos: Se analizaron en paralelo 98 muestras cervicales positivas para PCR PGMY09/11 o PCR anidada GP5/6, mediante PCR GP5+/GP6+BIO seguida de un inmunoensayo (EIA) y por PCR SPF10 seguida de una hibridación reversa (INNO-LiPA). El nivel de concordancia se determinó con el valor Kappa de Cohen. Resultados: En el análisis de concordancia para detectar VPH-AR valores de Kappa para INNO-LiPA y PCR GP5+/GP6+BIO-EIA en multi-infecciones y mono-infecciones fueron de 0,3 (95 % IC, 0,11-0,44) y 0,6 (95 % IC, 0,32-0,89) respectivamente. En general, la concordancia para detectar VPH-AR 16/18 entre ambos métodos fue moderada, con un Kappa de 0,5 (95 % IC, 0,34-0,67) y 0,7 (95 % IC, 0,48-0,95) en mono-infecciones (VPH 16 o 18). Conclusiones: Los hallazgos de comparación entre la PCR GP5+/GP6+BIO-EIA y la técnica INNO-LiPA muestran de pobre a moderada concordancia para la detección de VPH-AR y de moderada a buena, para la detección de VPH 16 o 18.

Abstract The main risk factor for the development of cervical cancer is persistent infection with high-risk genotypes of the human papillomavirus (HR-HPV). Many methods for the detection of HR-HPV are commercially available and their use as a screening method is contributing to the decrease in the incidence of cervical cancer in several countries. Objective: The purpose of this work was to evaluate the efficacy of PCR with GP5+/GP6+BIO-EIA primers, comparing it with the INNO-LiPA technique that was used as a gold standard for the detection of infections by HR-HPV, especially HPV 16/18. Methods: Ninety-eight cervical samples positive for PCR PGMY09 / 11 or nested PCR GP5/6, were analyzed concurrently using PCR GP5+/GP6+BIO followed by an immunoassay (EIA) and PCR SPF10 followed by a reverse hybridization (INNO-LiPA). The level of agreement was determined using Cohen's Kappa value. Results: in the concordance analysis for detecting HR-HPV, the Kappa values for INNO-LiPA and PCR GP5+/ GP6+bio-EIA in multi-infections and mono-infections were 0,3 (95 % CI; 0,10-0,44) and 0,6 (95 % CI; 0,320,89) respectively. In general, the concordance to detect HR-HPV 16/18 between both methods is moderate 0,5 (95 % CI; 0,34-0,67) and 0,7 (95 % CI; 0,48-0,95) in mono-infections (HPV 16 or 18). Conclusions: The findings of comparison between the PCR GP5+/GP6+B|O-EIA and the INNO-LiPA technique show poor to moderate agreement for the detection of HR-HPV and moderate to good agreement for the detection of HPV 16 or 18.

Resumen Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia preventiva y reparativa de los extractos de cladodios de Opuntia ficus-indica (tuna) y del fruto de Vaccinium corymbosum (arándano), sobre el daño genotóxico inducido por ciclofosfamida en Mus musculus Balb/c. Métodos: Estudio experimental, controlado y aleatorizado en ocho grupos de ocho ejemplares cada uno (cuatro hembras y cuatro machos): control negativo, control positivo (ciclofosfamida), control arándano, control tuna, arándano 1 (ciclofosfamida después), arándano 2 (ciclofosfamida antes), tuna 1 (ciclofosfamida después) y tuna 2 (ciclofosfamida antes). Posterior a 21 de tratamiento se evaluó el recuento de hematíes micronucleados como indicador de genotoxicidad. Resultados: Se observó que los recuentos más altos de hematíes micronucleados fueron en los grupos control positivo y tuna 1, con un promedio de 8,38 y 11,0, respectivamente. Asimismo, los grupos con menor recuento fueron el control negativo y los controles de arándano y tuna con recuentos menores de 0,38. Los extractos probados no produjeron genotoxicidad por sí mismos (p<0,05). El arándano demostró eficacia anti genotóxica preventiva y en menor grado, eficacia reparativa (p<0,05). Por otro lado, el extracto de tuna también mostró eficacia anti genotóxica preventiva, menor en comparación al arándano (p<0,05); pero, no evidenció eficacia reparativa. Conclusiones: Se concluye que los extractos de cladodios de tuna y del fruto de arándano, son seguros y demostraron eficacia anti genotóxica preventiva frente al daño inducido por ciclofosfamida en Mus musculus Balb/c; siendo la eficacia preventiva del arándano superior al de la tuna, y el único que demostró eficacia anti genotóxica reparativa.

Abstract Objective: To evaluate the safety and preventive and reparative efficacy of cladode extracts of Opuntia ficus-indica (prickly pear) and Vaccinium corymbosum (blueberry) fruit on genotoxic damage induced by cyclophosphamide in Mus musculus Balb/c. Methods: Randomized controlled experimental study in eight groups of eight specimens each (four females and four males): negative control, positive control (cyclophosphamide), blueberry control, prickly pear control, blueberry 1 (cyclophosphamide after), blueberry 2 (cyclophosphamide before), prickly pear 1 (cyclophosphamide after) and prickly pear 2 (cyclophosphamide before). After 21 days of treatment, the micronucleated red blood cell count was evaluated as an indicator of genotoxicity. Results: It was observed that the highest micronucleated red blood cell counts were in the positive control and tuna 1 groups, with an average of 8,38 and 11,0, respectively. Likewise, the groups with the lowest counts were the negative control and the blueberry and prickly pear controls with counts below 0.38. The extracts tested did not produce genotoxicity by themselves (p<0,05). Bilberry showed preventive anti-genotoxic efficacy and to a lesser degree, reparative efficacy (p<0,05). On the other hand, prickly pear extract also showed preventive anti-genotoxic efficacy, lower compared to blueberry (p<0,05); but, it did not evidence reparative efficacy. Conclusions: It is concluded that the extracts of prickly pear cladodes and cranberry fruit, are safe and showed preventive anti-genotoxic efficacy against cyclophosphamide-induced damage in Mus musculus Balb/c; being the preventive efficacy of cranberry superior to prickly pear, and the only one that showed reparative anti-genotoxic efficacy.

Resumen El cáncer diferenciado de tiroides es un problema creciente en el mundo. Es un término válido que se acuño para separar los tipos de cánceres de un mejor pronóstico, de los anaplásicos o cánceres más complejos de pronóstico sombrío. El presente trabajo pretende mostrar y describir las características de pacientes que son atendidos en un hospital de tercer nivel en Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, hospital que desde el año 2014 adquirió como recurso humano a un cirujano de cabeza y cuello. Se constituye en un estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y transversal en ficha de cotejo de las historias clínicas de 10 años de atención de este tipo de pacientes en un hospital público, de referencia en el oriente boliviano. Los resultados más representativos fueron que: Se evidencio un aumento de la atención de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides, llegando a representar el 40% de aquellos que se operaron por bocio o patología tiroidea, de este grupo el 83,33% eran mujeres y 16,67% varones en una relación de 4:1, la mayoría de ellos sobre la edad de 45 años de promedio, provenientes de áreas urbanas en un 68,6% y como el principal motivo de consulta de una masa evidente en el cuello en un 34,6% de los casos. Estudios similares se analizaron en la discusión del presente trabajo, mostrando un interés por el cirujano general que atiende pacientes con patología bociógena y que se enfrentara a esta patología en hospitales de tercer nivel a lo largo del territorio nacional.

Abstract Differentiated thyroid cancer is a growing problem in the world. It is a valid term that was coined to separate cancers with a good prognosis from anaplastic or more complex cancers with a poor prognosis. The present work aims to show and describe the characteristics of patients who are treated in a tertiary hospital in Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, a hospital that since 2014 acquired a head and neck surgeon as a human resource. It is constituted in a quantitative, descriptive, observational and cross-sectional study in a checklist of the clinical histories of 10 years of care of this type of patients in a public hospital, of reference in eastern Bolivia. The most representative results were that: An increase in the care of patients with differentiated thyroid cancer was evidenced, reaching 34,18% of those who underwent surgery for goiter or thyroid pathology, 83,33% of this group were women and 16,67% men in a ratio of 4:1, most of them over the age of 45 on average, coming from urban areas in 68,6% and as the main reason for consultation an evident mass in the neck in 34, 6% of cases. Similar studies were analyzed in the discussion of this paper, showing an interest in the general surgeon who cares for patients with goitrogenic pathology and who will face this pathology in tertiary level hospitals throughout the national territory.

Abstract Background: To evaluate the association between the strength of a student's grasp and text neck syndrome. Methodology: On 60 college students, correlation research was conducted. were assigned into two equal groups (groups A and B) at random; group A represents those who use cell phones for less than four hours each day. Group B is made up of those who use their smartphones for more than four hours each day. individuals with a history of upper limbs or neck traumas, inflammatory joint disease, Genetic spinal deformity, or history of surgery the neck were excluded. The subjects filled out a detailed assessment form that asked for information like Name, age, dominant hand, how many hours were spent using a phone, and Neck Disability Index are also included. Later, the strength of their dominant hand's grip was evaluated using a digital hand dynamometer. Result: The connection between the neck disability index and the power of the hands' grasp test was evaluated using Pearson's correlation coefficient because the data were not regularly distributed. There is no significant difference between the groups. Conclusion: Prolonged use of smartphones increases neck pain without affecting on handgrip strength.

Resumen Fundamento: Evaluar la asociación entre la fuerza de comprensión de un estudiante y el síndrome del cuello del texto. Metodologia: Se realizó una investigación de correlación con 60 estudiantes universitarios. fueron asignados aleatoriamente a dos grupos iguales (grupos A y B); El grupo A representa a aquellos que utilizan el teléfono móvil menos de cuatro horas al día. El grupo B está formado por quienes utilizan sus smartphones más de cuatro horas al día. Se excluyeron las personas con antecedentes de traumatismos en las extremidades superiores o el cuello, enfermedad inflamatoria de las articulaciones, deformidad genética de la columna o antecedentes de cirugía del cuello. Los sujetos completaron un formulario de evaluación detallado que pedía información como nombre, edad, mano dominante, cuántas horas pasaron usando un teléfono y también se incluye el índice de discapacidad del cuello. Posteriormente, se evaluó la fuerza de agarre de la mano dominante utilizando un dinamómetro de mano digital. Resultado: La conexión entre el índice de discapacidad del cuello y la prueba de potencia de presión de las manos se evaluó utilizando el coeficiente de correlación de Pearson porque los datos no se distribuyeron regularmente. No hay diferencia significativa entre los grupos. Conclusión: El uso prolongado de teléfonos inteligentes aumenta el dolor de cuello sin afectar la fuerza de presión manual.

E. coli and K. pneumoniae producers of ESBL and carbapenemases blaKPC, blaVIM and blaNDM in a reference hospital, Trujillo-Peru]]>

Resumen Objetivos: Identificar la producción de BLEE (betalactamasas de espectro extendido) y genes de carbapenemasas blaKPC, blaNDM y blaVIM en E. coli y K. pneumoniae del "Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte, Trujillo - Perú”. Métodos: Se estudiaron 20 cultivos de K. pneumoniae y 69 de E. coli y, a los cuales se les determinó la resistencia a carbapenémicos, producción de BLEE y de carbapenemasas; luego, mediante la técnica de sinergia doble disco, usando ácido fenil borónico (APB) y ácido etilen diamino tetraacético (EDTA), se determinó la clase A y B de carbapenemasas, respectivamente. A los cultivos positivos se les investigó la presencia de los genes blaKPC, blaVIM y blaNDM. Resultados: En cuanto a E. coli, se determinó que el 72,4% fueron resistentes a carbapenémicos; de ellos, el 82% presentaron BLEE y el 28% carbapenemasas. En K. pneumoniae, el 75% fueron resistentes a carbapenémicos; de ellos, 86,7% expresaron BLEE y el 26,7% carbapenemasas. A los que expresaron carbapenemasas en E. coli, el 35,7% eran del grupo A, el 57,1% del grupo B y el 50% revelaron blaVIM. En K. pneumoniae, el 75% fueron del grupo A, el 25% del grupo B y el 25% expresaba blaVIM. Un cultivo de E. coli coproducía BLEE, blaVIM y blaNDM. Conclusiones: Se reveló una alta frecuencia de BLEE y carbapenemasas en ambas bacterias. Se comprueba que un mismo cultivo puede coproducir más de un mecanismo de resistencia a los betalactámicos.

Abstract Objetive: Identify the production of ESBL (extended spectrum beta-lactamases) and carbapenemase genes blaKPC, blaNDM and blaVIM in E. coli and K. pneumoniae from the "Regional Institute of Neoplastic Illnesses North, Trujillo - Peru”. Methods: 20 strains of K. pneumoniae and 69 of E. coli and were studied, in which resistance to carbapenems, production of ESBL and carbapenemases were determined; Then, by means of the double disk synergy technique, using phenyl boronic acid (APB) and ethylene diamine tetraacetic acid (EDTA), class A and B of carbapenemases were determined, respectively. The positive cultures were investigated for the presence of the blaKPC, blaVIM and blaNDM genes. Results: Regarding E. coli, it was determined that 72.4% were resistant to carbapenems; Of them, 82% had ESBL and 28% had carbapenemases. In K. pneumoniae, 75% were resistant to carbapenems; of them, 86.7% expressed ESBL and 26.7% carbapenemases. Of those who expressed carbapenemases in E. coli , 35.7% were from group A, 57.1% from group B and 50% revealed blaVIM. In K. pneumoniae, 75% were from group A, 25% from group B and 25% expressed blaVIM. An E. coli culture coproduced ESBL, blaVIM and blaNDM. Conclusions: A high frequency of ESBL and carbapenemases was revealed in both bacteria. It is proven that the same crop can coproduce more than one resistance mechanism to beta-lactams.

Resumen Las infecciones respiratorias agudas son enfermedades frecuentes en todo el mundo, la mayoría producidas por virus. La población más afectada son niños menores de cinco años, quienes tienen mayor riesgo de padecer enfermedades respiratorias graves asociadas a mortalidad. En Cochabamba no existía información publicada sobre circulación de virus respiratorios antes de la pandemia por SARS-CoV-2/COVID-19. Objetivos: Detectar y caracterizar virus respiratorios en pacientes pediátricos internados con infecciones respiratorias en el Hospital Pediátrico "Albina Patiño". Métodos: El período de estudio fue entre septiembre de 2017 y agosto de 2018, habiéndose incluido una población de 202 pacientes menores de cinco años. Se utilizó la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (qPCR) multiplex para detectar y caracterizar los virus respiratorios relacionados con infección respiratoria. Resultados: El 61,4% de las muestras analizadas dieron positivo a virus respiratorios. Los resultados incluyeron: Adenovirus 1,5 %, Metapneumovirus 3,5 %, Influenza virus 8 %, Parainfluenza virus 9,9 % y VSR 35,7 %. El virus más común responsable de las infecciones respiratorias fue el VSR. El grupo de niños infectados más afectado son los menores de dos años. Las infecciones virales alcanzaron el rango epidémico completo entre mayo y julio de 2018. Conclusiones: Se logró detectar y caracterizar virus respiratorios en pacientes pediátricos, se evidencia un patrón de circulación de estos virus respiratorios específico para cada población, incluso antes de la circulación de SARS-CoV-2. Es necesario tener en cuenta que los países vecinos con condiciones similares de climatología pueden tener un patrón de circulación diferente.

Abstract Acute respiratory infections are common diseases worldwide, mostly caused by viruses. The most affected population is children under five years of age, who have a higher risk of severe respiratory diseases associated with mortality. In Cochabamba, there was no published information about on respiratory virus circulation prior to the SARS-CoV-2/COVID-19 pandemic. Objectives: To detect and characterize respiratory viruses in pediatric patients hospitalized with respiratory infections at the "Albina Patiño" Pediatric Hospital. Methods: The study period was between September 2017 and August 2018, having included a population of 202 patients under five years of age. Multiplex real-time polymerase chain reaction (qPCR) was used to detect and characterize respiratory viruses associated with respiratory infection. Results: 61,4% of the analyzed samples showed a positive result of respiratory virus. The results included: Adenovirus 1,5 %, Metapneumovirus 3,5 %, Influenza virus 8 %, Parainfluenza virus 9,9 % and RSV 35,7 %. The most common virus responsible for producing respiratory infections was RSV. The most affected group of infected children is those under two years old. The viral infections reached the full epidemic range between May and July 2018. Conclusions: It was possible to detect and characterize respiratory viruses in pediatric patients, showing a specific circulation pattern of these respiratory viruses for each population, even before the circulation of SARS-CoV-2. It is necessary to take into account that neighboring countries with similar climatological conditions may have a different circulation pattern.

Resumen Objetivos: Evaluar la cobertura de tamizaje de cáncer de cuello uterino en Bolivia durante 2018, 2020 y 2022, considerando el impacto de la pandemia de COVID-19 en los servicios de salud. Métodos: Se utilizó SNIS-VE y estimaciones poblacionales para calcular la cobertura en cada año y provincia. Se emplearon herramientas de visualización de datos en R Studio para analizar los resultados. Resultados: Se observa una marcada disminución en la cobertura en 2020, seguida de una recuperación en 2022 en la mayoría de los departamentos. Algunas provincias muestran aumentos significativos, mientras que otras presentan reducciones preocupantes en la cobertura. Conclusiones: El estudio resalta la importancia de analizar las causas detrás de los cambios en la cobertura y tomar medidas para garantizar una detección temprana adecuada del cáncer cervical en Bolivia.

Abstract Objectives: The study assesses the coverage of cervical cancer screening in Bolivia during 2018, 2020, and 2022, considering the impact of the COVID-19 pandemic on healthcare services. Methods: The SNIS-VE and population estimates were used to calculate coverage for each year and province. Data visualization tools in R Studio were employed to analyze the results. Results: A significant decrease in coverage in 2020 is observed, followed by a recovery in 2022 in most departments. Some provinces show significant increases, while others exhibit reductions in coverage. Conclusions: The study underscores the importance of analyzing the reasons behind changes in coverage and taking measures to ensure timely detection of cervical cancer in Bolivia.

Resumen El cáncer y la depresión son enfermedades prevalentes, con una incidencia creciente en los últimos años; la asociación entre la depresión y el curso clínico de la enfermedad oncológica en niños y adolescentes es un desafío; ya que el hallazgo de esta enfermedad influye en el desempeño, abandono, fracaso y recaída al tratamiento. Material y métodos: Estudio analítico y longitudinal, aplicado al momento del diagnóstico y a la edad actual en menores entre siete a diez y ocho años; se utilizó el índice de Beck para la valoración del estado de depresión y la escala de Graffar modificado para el nivel socioeconómico familiar. Resultados: Cincuenta y cuatro pacientes fueron incluidos en el estudio; la mediana de edad actual fue de doce años, más del 39 % provienen de Cercado; la leucemia linfoblástica se presentó en un 57 %; el estadio de la enfermedad está en relación con el nivel de depresión, que es moderada en la recaída y mínima en la etapa de vigilancia; se identificó una relación entre el nivel de depresión con la percepción de la depresión, el estadio de la enfermedad y el empleo de la terapia quirúrgica (p<0,05); mediante un análisis para las 3 variables, se encuentra relacionadas con el nivel de depresión y es principalmente moderado (V de Cramer: 0,6). Conclusión: Los pacientes presentan depresión en grados leve a moderado, destacando una relación causal entre la ansiedad por separación y el grado de depresión, así mismo con el procedimiento quirúrgico y el estadio de la enfermedad.

Abstract Cancer and depression are prevalent diseases, with a growing incidence in recent years; the association between depression and the clinical course of oncological disease in children and adolescents is a challenge; since the discovery of this disease influences performance, abandonment, failure and relapse to treatment. Material and methods: Analytical and longitudinal study, applied at the time of diagnosis and at the current age in children between seven to ten and eight years old; the Beck index was used to assess the state of depression and the modified Graffar scale for the family socioeconomic level. Results: Fifty-four patients were included in the study; the current median age was twelve years, more than 39 % come from Cercado; lymphoblastic leukemia occurred in 57 %; the stage of the disease is related to the level of depression, which is moderate in relapse and minimal in the surveillance stage; a relationship was identified between the level of depression with the perception of depression, the stage of the disease and the use of surgical therapy (p<0,05); Through an analysis for the 3 variables, it is related to the level of depression and is mainly moderate (Cramer's V: 0,6). Conclusion: Patients present depression in mild to moderate degrees, highlighting a causal relationship between separation anxiety and the degree of depression, as well as with the surgical procedure and the stage of the disease.

Abstract Prediabetes is a relatively common medical problem that is supposed to precede the development of diabetes mellitus. Many trials have been performed to predict the transformation of prediabetes into frank diabetes mellitus depending on the alterations in certain biomarkers related to inflammation. The current study aims to estimate serum interleukin-6 (IL-6) in individuals with impaired fasting glucose and compare it to that of patients with new-onset type 2 diabetes mellitus. Methods: This cross-sectional study enrolled 159 randomly selected participants who were equally classified according to their history and laboratory findings into healthy control, prediabetes and newly diagnosed diabetes mellitus groups. Serum IL-6 was measured in all participants and statistically compared and correlated with body mass index (BMI) and glycated hemoglobin (HbA1c). Results: The mean serum IL-6 has shown no significant difference between the control and prediabetes groups while it was significantly higher in the diabetes group compared to both control and prediabetes groups. In addition, a poor correlation has been revealed between serum IL-6 and HbA1c. Conclusión: The absence of a sustained increase in serum IL-6 in the 3 studied groups questions its beneficial role as a predictor of the progression of type 2 diabetes from the prediabetes state.

Resumen La prediabetes (glucosa elevada) es un problema médico relativamente común que se supone precede al desarrollo de la diabetes mellitus. Se han realizado numerosos ensayos para predecir la transformación de la prediabetes en diabetes mellitus franca en función de las alteraciones en determinados biomarcadores relacionados con la inflamación. El estudio actual tiene como objetivo estimar la interleucina-6 sérica (IL-6) en individuos con glucosa elevada en ayunas y compararla con la de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de nueva aparición. Métodos: Este estudio transversal inscribió a 159 participantes seleccionados al azar que fueron clasificados igualmente según su historia y hallazgos de laboratorio en grupos de control saludable, prediabetes y diabetes mellitus recién diagnosticada. Se midió la IL-6 sérica en todos los participantes y se comparó y correlacionó estadísticamente con el índice de masa corporal (IMC) y la hemoglobina glucosilada (HbAlc). Resultados: La IL-6 sérica media no mostró diferencias significativas entre los grupos de control y prediabetes, mientras que fue significativamente mayor en el grupo de diabetes en comparación con los grupos de control y prediabetes. Además, se ha revelado una mala correlación entre la IL-6 sérica y la HbAlc. Conclusión: La ausencia de un aumento sostenido de la IL-6 sérica en los 3 grupos estudiados cuestiona su papel beneficioso como predictor de la progresión de la diabetes tipo 2 desde el estado de prediabetes.

Resumen Objetivo: Comparar la eficacia de la termoterapia para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea con el tratamiento intralesional. Material y métodos: Realizamos un metaanálisis de ensayos clínicos, evaluando los dos tratamientos para la leishmaniasis cutánea. Realizamos exploraciones sistemáticas en PubMed, Embase, Cochrane y LILACS. No se colocaron limitaciones en términos de etnia, país, género o año de publicación. Se restringieron los idiomas a inglés, portugués y español. Dos revisores examinaron los artículos, completaron la recolección de datos y los otros revisores restantes evaluaron el riesgo de sesgo. Se efectuó una síntesis cualitativa de los estudios incorporados. Resultados: Se incluyeron 5 estudios y 958 pacientes. La curación clínica de termoterapia fue de 77,7% a comparación de tratamiento intralesional que fue 71,1%, y evidenciándose diferencias entre los dos grupos (odds ratio fue de 1,42, con un intervalo de confianza del 95% entre 1,05 hasta 1,90). Conclusión: La termoterapia presentó una mayor eficacia que el tratamiento intralesional en el manejo de la leishmaniasis cutánea en relación a la curación clínica en los estudios del Viejo Mundo.

Abstract Objective: To compare the efficacy of thermotherapy for the treatment of cutaneous leishmaniasis with intralesional treatment. Materials and methods: We conducted a meta-analysis of clinical trials, evaluating the two treatments for cutaneous leishmaniasis. We performed structured searches across PubMed, Embase, Cochrane, and LILACS databases. No limitations were imposed based on ethnicity, country, gender, or publication year. Languages were restricted to English, Portuguese, and Spanish. Two reviewers conducted article examination, data extraction, while two others evaluated the risk of bias. A qualitative summary of the included studies was then conducted. Results: Five studies involving 958 patients were included. The clinical cure rate of thermotherapy was 77,7% compared to 71,1% for intralesional treatment, with a significant difference observed between the two groups (odds ratio of 1,42, with a 95% confidence interval between 1,05 to 1,90). Conclusion: Thermotherapy showed greater efficacy compared to intralesional treatment in the management of cutaneous leishmaniasis concerning clinical cure in studies conducted in the Old World.

Resumen Este artículo tiene como objetivo el conmemorar los setenta años del modelo de doble hélice del ADN y su impacto en diversas disciplinas, especialmente en las Neurociencias. Revisa la evolución histórica desde Mendel hasta la era postgenómica, destacando cómo la estructura del ADN ha revolucionado la Biología Molecular y ha facilitado la comprensión de la herencia y los tratamientos médicos. Explora la relevancia de la Genética Molecular en el estudio de los trastornos neurológicos, permitiendo avances significativos en Neurogenética. También discute las implicaciones éticas y filosóficas de la manipulación genética y el impacto sociocultural del ADN. El artículo concluye que la era postgenómica, con avances como la edición genética y el ADN sintético, continuará transformando la genética y las neurociencias, subrayando la necesidad de una reflexión ética profunda para garantizar que estos avances científicos, iniciados con la propuesta de la doble hélice, beneficien a la humanidad en su conjunto.

Abstract This article commemorates seventy years of the double helix model of DNA and its impact on various disciplines, especially Neurosciences. It provides a comprehensive overview of the historical evolution from Mendel to the postgenomic era. It emphasises how the double helix model revolutionised Molecular Biology and our understanding of heredity, paving the way for advanced medical treatments. The article explores Molecular Genetics' role in studying neurological disorders, leading to significant advances in Neurogenetics. It also discusses the ethical and philosophical implications of genetic manipulation and the sociocultural impact of DNA. In conclusion, the article highlights the transformative potential of postgenomic technologies like gene editing and synthetic DNA, stressing the need for deep ethical reflection to ensure these advances, initiated by the double helix model, benefit humanity.

Resumen La plasmaféresis tiene el objetivo de intercambiar plasma del paciente por otra solución. En Bolivia, la aféresis terapéutica pediátrica, inició en el Hospital del Niño recién en el 2019, teniendo desde el inicio un papel relevante el área de enfermería. Actualmente es un procedimiento que va aumentando en su uso no solo en Bancos de Sangre sino en hospitales por sus beneficios e indicaciones en terapias actuales. El objetivo del artículo es poder tener una fuente actual sobre la información, conceptos, preparación antes del procedimiento de plasmaféresis y durante el procedimiento para el personal de enfermería. La búsqueda se hizo en Google académico y Pubmed con las siguientes palabras "plasmaféresis” "enfermería” "practicas” "pediatría” no hubo restricción de tiempo o idioma. No se tomó en cuenta resúmenes, presentaciones power point o páginas web. Se describe en base a síntesis narrativa. Una de las limitantes identificadas es que son muy pocos los estudios que describan el procedimiento de plasmaféresis con equipos en base a centrifugación. Con esta revisión se trata de tener un punto de referencia para el personal médico y de enfermería sobre el procedimiento en equipo que usa el centrifugado para la separación celular.

Abstract Plasmapheresis has the objective of exchanging the patient's plasma for another solution. In Bolivia, pediatric therapeutic apheresis began at the Children's Hospital only in 2019, with the nursing area having a relevant role from the beginning. Currently, it is a procedure that is increasing in use not only in Blood Banks but also in hospitals due to its benefits and indications in current therapies. The objective of the article is to have a current source on information, concepts, preparation before the plasmapheresis procedure and during the procedure for nursing staff. The search was done in Google academic and Pubmed with the following words "plasmapheresis” "nursing” "practices” "pediatrics” there was no time or language restriction. Summaries, power point presentations or web pages were not taken into account. It is described based on narrative synthesis. One of the limitations identified is that there are very few studies that describe the plasmapheresis procedure with centrifugation-based equipment. This review aims to have a point of reference for medical and nursing staff on the team procedure that uses centrifugation for cell separation.

Resumen El Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) plantea graves riesgos para la salud, motivo por el cual su detección precoz es crucial para un tratamiento eficaz. Objetivo: Este trabajo pretende analizar el potencial de la inteligencia artificial (IA) en la detección del SAOS, utilizando específicamente los datos de polisomnografía. Método: Para tal fin, se llevó a cabo una revisión bibliográfica mediante una búsqueda exhaustiva de la literatura científica relacionada con el SAOS y su diagnóstico. Resultados: De acuerdo a los estudios analizados, los modelos de IA predicen con precisión el riesgo de SAOS. Los métodos de aprendizaje automático resultan prometedores en la revisión de sonidos de ronquidos e imágenes faciales para el diagnóstico del SAOS. Conclusión: La tecnología basada en IA mejora el proceso de detección del SAOS mediante métodos no invasivos y eficientes. La incorporación de la IA a múltiples enfoques diagnósticos proporciona una estrategia integral para el diagnóstico precoz del SAOS. Sin embargo, aún es necesaria una mayor validación en diversas poblaciones.

Abstract Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) poses serious health risks, which is why its early detection is crucial for effective treatment. Objective: This work aims to analyze the potential of artificial intelligence (AI) in the detection of OSAS, specifically using polysomnography data. Method: For this purpose, a bibliographic review was carried out through an exhaustive search of the scientific literature related to OSAS and its diagnosis. Results: According to the studies analyzed, AI models accurately predict the risk of OSA. Machine learning methods show promise in reviewing snoring sounds and facial images for OSA diagnosis. Conclusion: AI-based technology improves the OSAS detection process through non-invasive and efficient methods. Incorporating AI into multiple diagnostic approaches provides a comprehensive strategy for early diagnosis of OSAS. However, further validation in various populations is still necessary.

Resumen Los estudios de imagen desempeñan un papel crucial en la medicina moderna, son herramientas fundamentales puesto que proporcionan a los médicos información detallada sobre las estructuras internas del cuerpo humano. La formación médica y la familiarización con imágenes clínicas son clave para una mayor precisión diagnóstica y mejores resultados para los pacientes. A continuación, se presenta un paciente con síntomas de ictus cerebral secundario a isquemia y el característico signo de la Hiperdensidad de la Arteria Cerebral Media.

Abstract Imaging studies play a crucial role in modern medicine; they are fundamental tools as they provide physicians with detailed information about the internal structures of the human body. Medical training and familiarity with clinical imaging are key to greater diagnostic accuracy and better patient outcomes. Here, a patient with symptoms of cerebral stroke secondary to ischemia and the characteristic sign of Middle Cerebral Artery Hyperdensity is presented.

Resumen En el año 2020 la infección por SARS COV 2 se declara pandemia. Del total de los infectados se pudo observar una baja incidencia en la edad pediátrica y dentro de los infectados, que los niños cursan la enfermedad de manera asintomática. Los que presentan síntomas lo hacen de forma leve, siendo la enfermedad grave en este rango etario poco común. Dentro de la población neonatal se cuenta con muchos estudios sobre el contagio perinatal o vertical pero no así sobre en la enfermedad contraída en forma tardía por contacto con personas infectadas. Por lo antes mencionado es que se decide presentar un caso clínico sobre una lactante pretérmino evolucionada que adquirió la infección de manera postnatal y presentó síntomas de gravedad.

Abstract In 2020, SARS COV2 infection is declared a pandemic. Of the total number of infected people, a low incidence could be observed in the pediatric age group and among those infected, children develop the disease asymptomatically. Those who present symptoms do so in a mild form, with the disease being serious in this age range and being uncommon. Within the neonatal population, there are many studies on perinatal or vertical contagion, but not on the disease contracted late through contact with infected people. Due to the aforementioned, it was decided to present a clinical case about an advanced preterm infant who acquired the infection postnatally and presented serious symptoms.

Resumen La estenosis pieloureteral (EPU) es una estrechez a nivel de la unión ureteropiélica que implica dificultad en el paso al flujo de orina. Las causas pueden ser extrínsecas o intrínsecas, benignas o malignas, iatrogénicas o no iatrogénicas, siendo más predisponente en el sexo masculino, entre las edades de 15 a 35 años. Presentan una clínica variada, entre los más frecuentes: el dolor abdominal en epigastrio con irradiación a flancos, rigidez, distensión y rigidez del ángulo costovertebral, dolor persistente en flanco, con infecciones urinarias persistentes o pielonefritis, aunque cabe recalcar que muchas veces los pacientes con EPU pueden estar asintomáticos, el diagnóstico es por hallazgo ecográfico en la gran mayoría de las ocasiones, el estudio imagenológico de elección es la Gammagrafia renal con mercaptoacetiltriglicina (MAG3), aunque en nuestro medio se realiza como estudio la urotomografia contrastada en fase de eliminación. En la actualidad existen diferentes opciones terapéuticas disponibles en el manejo de la estenosis pieloureteral, que van desde intervenciones convencionales por cirugía abierta hasta procedimientos mínimamente invasivos más modernos entre las cuales se encuentra la via Laparoscopica y robotica. Presentamos el caso de paciente de 16 años de edad, con estenosis ureteropieliza bilateral, resuelta por abordaje laparoscópico, mediante plastia ureteropielica desmembrada tipo Anderson Hynes, con recuperación inmediata del paciente y recuperación total de la función renal. La pieloplastia en sus diferentes formas es considerada un estándar en el tratamiento de EPU, procedimiento con escasas complicaciones y actualmente con el advenimiento de la tecnología en cirugía laparoscópica y robótica a mejorado las deficiencias que presentaba el procedimiento, sin embargo es un procedimiento que debe seguir siendo realizado por profesionales con experiencia y en hospitales de entrenamiento controlado como el nuestro.

Abstract Ureteropelvic stenosis (UPE) is a narrowing of the ureteropelvic junction that causes difficulty in the flow of urine. Causes: Extrinsic or intrinsic, benign or malignant, iatrogenic or non-iatrogenic, the most predisposing being the male sex between the ages of 15 - 35 years, they present a varied clinical picture, among the most frequent are abdominal pain, stiffness, distension and rigidity. of the costovertebral angle, persistent flank pain, with persistent urinary infections or pyelonephritis, although it should be emphasized that many times patients with UPE may be asymptomatic, the diagnosis is by ultrasound finding in the vast majority of cases, the imaging study of choice is Renal scintigraphy, although in our environment contrasted urotomography with elimination phase is performed as a study. Currently, there are different therapeutic options available in the management of ureteral stenosis, ranging from conventional interventions through open surgery to more modern minimally invasive procedures, among which are the laparoscopic and robotic routes. We present the case of a 16-year-old patient with bilateral ureteropelvic stenosis, resolved by a laparoscopic approach, using dismembered Anderson Hynes ureteropelvic plasty, with immediate recovery of the patient and total recovery of renal function. Pyeloplasty in its different forms is considered a standard in the treatment of UPE, a procedure with few complications and currently with the advent of technology in laparoscopic and robotic surgery has improved the deficiencies that the procedure presented, however it is a procedure that It must continue to be performed by experienced professionals and in controlled training hospitals like ours.

Resumen Los pólipos gástricos son lesiones asintomáticas descubiertas accidentalmente en las endoscopias digestivas altas. Los pólipos hiperplásicos son los más comunes en los países occidentales (1-6%), su frecuencia varía dependiendo del tipo de población, características del estudio, tipo de equipo, etc. Varón de 29 años, con epigastralgia y pérdida de unos 12 kg, diagnosticado de pólipos hiperplásicos por endoscopia y confirmados por biopsia. El 90% de los pólipos gástricos hiperplásicos son asintomáticos. El aumento del uso de la gastroscopia ha incrementado el número de diagnósticos. Suelen ir asociados a infección por H. pylori . Posteriormente se deben realizar biopsias y endoscopias para descartar lesiones malignas y tener un seguimiento. La polipectomía fue optativa del paciente, ya que, debido al tamaño de los pólipos, existía un importante riesgo de hemorragia.

Abstract Gastric polyps are asymptomatic lesions discovered accidentally during upper gastrointestinal endoscopies. Hyperplastic polyps (HP) are the most common in Western countries (1-6%), its frequency varies depending on the type of population, study characteristics, type of equipment, etc. 29-year-old man, with epigastric pain and loss of about 12 kg, diagnosed with hyperplastic polyps by endoscopy and confirmed by biopsy. 90% of hyperplastic gastric polyps are asymptomatic. The increased in the use of gastroscopy has incremented the number of diagnoses. They are usually associated with H. pylori infection. Subsequently, biopsies and endoscopies must be performed to rule out malignant lesions and have follow-up. Polypectomy was optional for the patient, since, due to the size of the polyps, there was a significant risk of hemorrhage.

Resumen La endometriosis es una patología que consiste en la presencia de tejido endometrial benigno fuera del útero. Se presenta el caso de una paciente de 39 años de edad, con un cuadro clínico de dolor abdominal y vómitos. En la intervención quirúrgica se evidencia adherencias en íleon terminal y ciego, se realiza resección de íleocecal con posterior anastomosis termino-Lateral, enviándose la pieza al servicio de patología que concluye con el diagnostico de: intestino delgado con inflamación crónica y adherencias oclusivas secundarias a endometriosis intestinal. El origen histogénico de la endometriosis ha sido objeto de debate durante años. Actualmente, se aceptan las siguientes tres teorías: de trasplante, metaplásica, y de diseminación vascular o linfática. La literatura, en general, reporta predominio de implantes de endometriosis en la región rectosigmoidea cuando se afecta región intestinal; sólo en algunos casos se menciona involucramiento del intestino delgado.

Abstract Endometriosis is a pathology that consists of the presence of benign endometrial tissue outside the uterus. The case of a 39-year-old patient with a clinical picture of abdominal pain and vomiting is presented. During the surgical intervention, adhesions were evident in the terminal ileum and cecum, a resection of the ileocecal and subsequent end-to-lateral anastomosis was performed, sending the piece to the pathology service, which concluded with the diagnosis of small intestine with chronic inflammation and occlusive adhesions secondary to intestinal endometriosis. The histogenic origin of endometriosis has been the subject of debate for years. Currently, the following three theories are accepted: transplant, metaplastic, and vascular or lymphatic dissemination. The literature, in general, reports a predominance of endometriosis implants in the rectosigmoid region when the intestinal region is affected; Only in some cases is involvement of the small intestine mentioned.

Resumen La hernia diafragmática traumática es una patología rara que con frecuencia no es diagnosticada de forma temprana, que se puede complicar con encarcelación, estrangulación y compromiso pulmonar las mismas tienen una elevada morbilidad. Actualmente la TAC de abdomen se considera el gold estándar para el diagnóstico de esta patología y el tratamiento es quirúrgico con la síntesis diafragmática con o sin uso de malla es el tratamiento más apropiado a pesar de la vía de abordaje. El objetivo es describir un caso de un paciente con hernia diafragmática traumática derecha, su diagnóstico y su tratamiento quirúrgico. Tenemos un Paciente masculino de 46 años de edad con herida traumática en hemitórax derecho por arma blanca de más o menos 15 años de evolución, quien el mismo presentaba cuadros abomínales (dolor, nauseas y vómitos, durante su hospitalización se le realiza una placa de tórax y una TAC en las que se evidencia en hemitórax derecho intestino grueso y lóbulo derecho del hígado que atraviesan anillo herniario y que llegan a segundo espacio intercostal, por lo cual se ingresa a quirófano en donde se realiza una toracotomía lateral derecha y se repara el diafragma con puntos continuos con hilo no absorbible y la colocación de pleurostomia. La hernia diafragmática es una patología muy infrecuente que no se cuenta con muchas publicaciones en nuestro medio la misma siempre se tiene que considerar en los pacientes con trauma torácico. La anamnesis y el examen físico son importantes juntos con los estudios imagenológicos que ayudan a confirmar el diagnostico. La reparación del diafragma tiene buenos resultados a largo plazo.

Abstract Traumatic diaphragmatic hernia is a rare pathology that is often not diagnosed early and can be complicated by incarceration, strangulation and pulmonary involvement. Abdominal CT is considered the gold standard for the diagnosis of this pathology. Diaphragmatic synthesis with or without the use of mesh is the most appropriate treatment regardless of the approach. Purpose: To describe the case of a patient with right traumatic diaphragmatic diaphragmatic hernia, its diagnosis and surgical treatment. Case presentation: A 46-year-old male patient with a traumatic right hemithorax wound caused by a stab wound 15 years ago, who presented with abominable symptoms (pain, nausea and vomiting), During his hospitalization, a chest x-ray and a CT scan were performed, showing evidence of large intestine and right lobe of the liver in the right hemithorax that crosses the hernial ring and reaches the second intercostal space, for which he was admitted to the operating room where a right lateral thoracotomy was performed and the diaphragm was repaired with continuous stitches with non-absorbable thread and the placement of pleurostomy. Conclusion: Diaphragmatic hernia is a very infrequent pathology and there are not many publications in our environment, it should always be considered in patients with thoracic trauma. The history and physical exam are important along with imaging studies that help confirm the diagnosis. Diaphragm repair has good long-term results.

Resumen El HPIV es un importante patógeno respiratorio pediátrico que puede causar hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas (IRA) y que recientemente se ha relacionado a neumonías graves, con tasas de mortalidad similares a la influenza. Sin embargo, reportes de brotes por este virus son poco frecuentes. Se realizó seguimiento a 4 casos pediátricos con IRA durante un brote en noviembre-diciembre 2023 en Lambayeque, Perú. Se analizaron hallazgos clínicos, de laboratorio e imágenes. Tres niños requirieron hospitalización, mientras que todos presentaron cuadros de vía respiratoria superior con tos, rinorrea y dificultad respiratoria, además de conjuntivitis. Exámenes mostraron infiltrados pulmonares compatibles con neumonía viral. Pruebas de inmunofluorescencia directa identificaron HPIV-1 en todos los casos. Este brote mostró la reemergencia de HPIV-1 como agente causal predominante de neumonías pediátricas, probablemente debido a disminución transitoria de la inmunidad de rebaño por la pandemia. El reconocimiento oportuno de HPIV-1 es clave para un adecuado manejo clínico y control de la morbilidad respiratoria infantil evitando uso innecesario de antibióticos.

Abstract HPIV is an important pediatric respiratory pathogen that can cause acute respiratory infection (ARI) hospitalizations and has recently been associated with severe pneumonias, with mortality rates similar to influenza. However, outbreak reports for this virus are infrequent. Follow-up was conducted on 4 pediatric ARI cases during an outbreak in November-December 2023 in Lambayeque, Peru. Clinical, laboratory and imaging findings were analyzed. Three children required hospitalization, while all presented with upper respiratory symptoms of cough, rhinorrhea and difficulty breathing, plus conjunctivitis. Exams showed pulmonary infiltrates compatible with viral pneumonia. Direct immunofluorescence testing identified HPIV-1 in all cases. This outbreak showed the reemergence of HPIV-1 as the predominant causal agent of pediatric pneumonias, likely due to a temporary decrease in herd immunity from the pandemic. Timely recognition of HPIV-1 is key for proper clinical management and control of childhood respiratory morbidity by avoiding unnecessary antibiotic use.